醫院中藥藥事管理的現狀

蘇永立 曹珊珊 程 征 劉 浩

醫院中藥藥事管理的現狀

蘇永立 曹珊珊 程 征 劉 浩

中藥藥事管理作為一種現代管理手段，為我國醫院藥學發展提供了一種有效的管理模式。本文旨在通過對國內醫院中藥藥事管理現狀和存在問題進行分析，探討我國醫院中藥藥事管理創新發展的新策略。

中藥；藥事管理；藥學服務；創新

《周禮》云：“醫師，掌醫之政令，聚毒藥以供醫事”。中藥在中醫治療中處于承上啟下的關鍵位置，是中醫臨床的基本組成部分，其質量的優劣直接影響中藥的療效，關系到患者的身體健康。而作為中醫治療的載體，中藥在醫院的發展中作用尤為突出。中藥是中國傳統文化的瑰寶，傳承中藥就是傳承傳統文化。隨著中藥制劑研發技術和工藝的快速發展，中藥制劑在醫院的使用量越來越大[1]。因此，中藥藥事管理制度的完善和現代化管理是保證中藥質量，促進中藥科學合理使用的關鍵。

1 目前醫院中藥事業的總體現狀

近年來黨和政府對中醫工作高度重視，中醫藥的發展迎來了新的春天，特別是在倡導健康綠色生活的今天，中藥日益受到人們和更多醫生的關注，中藥因無化學毒害等優勢，日益為人們所接受，中藥注射劑使用的比重也日益擴大。但是，由于近百年來對中國傳統文化和古老中醫文化的漠視，中藥藥事管理模式采取西藥管理模式，中藥藥事管理基礎較差的問題日益突出，已不能滿足人民群眾日益增長的中醫藥需求[2]。

2 醫院中藥藥事管理現狀

2.1 國內中藥材市場存在的現狀 目前中藥材原料供應品種混亂，質量欠佳，中藥飲片加工產品質量不穩定、炮制工藝技術和制度規范不統一等問題嚴重制約了中藥產品的發展。同時，過度開發利用野生藥材資源已經造成一些珍貴中藥材資源瀕臨枯竭，藥材的研發和利用還不充分，中成藥的提取水平低，嚴重浪費原藥材，致使中成藥價格偏高，現有的中成藥制劑中傳統劑型所占比例偏大，新劑型嚴重不足，中藥注射劑的成分復雜，藥理研究資料不充分，不良反應和安全性問題突出，均影響了中成藥的推廣和應用。

2.2 醫院中藥管理效率低下 受到中藥材本身的性質、包裝不統一、儲存周轉不利等因素的影響，中藥藥事信息化管理的程度普遍較低。目前很多醫院的中藥管理工作仍采用手工登記或部分實現計算機管理，尚未實現藥品管理數據的共享，大量數據和動態信息很難及時、全面地獲取，信息化程度偏低造成了統計、盤點、擬定計劃等操作管理工作的繁瑣，降低了工作效率；并且缺乏完善有效的中藥藥事管理模式，使醫院中藥庫存量、流動資金占有量和藥品損耗成本顯著增加。

2.3 中藥藥學人才缺失導致發展水平滯后 從全國醫院藥學整體發展水平來看，中藥藥學學科發展緩慢，遠不能滿足醫院發展的需要。一些醫院只重視西藥的發展規劃，忽視對中藥藥學的建設及中藥人才的引進，重西藥輕中藥的現象仍然存在。管理體制紊亂、設備陳舊、中藥師素質低、人才結構不合理等問題嚴重阻礙了醫院中藥藥學的發展。中藥房的工作人員至今還停留在簡單的調劑操作階段，對于提供合理用藥咨詢、藥品信息管理等問題不予重視。同時，單獨由藥學專業技術人員組成的藥學部門由于缺乏醫學知識，很難獨立完成現代醫院藥學要求的工作，臨床藥師制度的發展一定程度上緩解了這一矛盾，但發展水平的緩慢仍不能滿足臨床需要[3]。

2.4 醫院制劑創新和科研缺失 醫院制劑是配合臨床研究、治療和應用具有本院特色的臨床制劑，是國家對藥品生產企業的補充，在臨床應用中具有及時、靈活、方便的特點，是醫院藥學的一項重要內容。目前，大多數醫院對院內制劑不夠重視，以盈利為目的，制劑設備陳舊，工藝落后，基本停留在手工操作或半自動化，勞動強度大，效率低，制劑室條件簡陋，管理與藥品生產質量管理規范（GMP）要求相差甚遠。

3 醫院中藥藥事管理創新發展的策略

3.1 加強中藥質量監管和調劑 完善中藥準入準出制度，應嚴把入庫、在庫、出庫、藥房四道關，以確保臨床用藥安全。藥品質量管理是藥房服務工作的重心，建立中藥材質量標準，加強中藥材質量檢測驗證體系，確保臨床用藥安全。中藥調劑人員擔負著確保臨床療效的重要任務，涉及中醫診斷、藥品安全、用藥合理及法律責任等各個方面，具有很強的專業性、技術性。把好中藥調劑審方關、確保用藥合理有效、減少藥物不良反應、完善藥劑學科建設，是推動醫院藥學發展的重要途徑[4]。

3.2 中藥管理信息化和藥房自動化是未來的必然發展之路 加大對中醫藥信息資源的優化配置，推動中醫藥信息產業化是發展擴大中藥產業的首要任務之一[5]。中藥管理數字化建設實現從藥品采購、貯存、發放、信息跟蹤等方面全面實行計算機監控，能及時掌握各類藥品消耗動態數據，按時按需訂制藥品采購計劃，快速解決藥品緊缺與積壓的矛盾，掌握用藥規律，掌握藥品市場動態和供求信息。同時，中藥管理信息化和藥房自動化對于加快醫院資金周轉率、降低成本、減少損耗均有巨大幫助。有研究發現，自動化系統改變了傳統的發藥模式，提高了工作效率，降低了工作強度，使空間布局更合理，差錯減少，但應注意降低系統的運行成本。自動化藥房是國內醫院藥學發展新的趨勢[6]。

3.3 強化臨床中藥學服務 臨床藥學工作應利用現有的藥學資料開展合理用藥咨詢工作，對加強醫學與藥學聯系起到良好地促進作用。中藥成分復雜，質量標準不完善，因此及時收集中藥不良反應情報資料，加強同醫生及患者的溝通尤為必要。在藥品的調配與管理上，核心理念也逐漸由“面向藥品”向“面向患者”轉變，改變藥師的思想意識和行為規范，藥師要走出藥房、走向臨床、走近患者身邊，對提高醫院醫療水平和藥學服務質量具有重要意義。強化中藥藥事管理對于優化藥事服務水平、發揮中醫藥特色優勢具有極其重要的意義[7]。以中醫藥理論為指導，采取窗口咨詢、遠程服務、走向臨床等方法，創建中藥藥事咨詢服務模式，建立藥師與患者的交流平臺，改善中藥臨床藥學服務質量。通過實踐，促進中藥專業人員深入學習，提升服務能力，對保障患者用藥安全、合理、經濟、有效等具有積極作用[8]。

3.4 加大科研力度，提高制劑質量 醫院制劑應去粗取精，重新評價并保留特色品種及有規模、有效益的精品品種，將生產工藝進一步現代化，外包裝進一步規范化，持續優化療效好、用量大的品種。同時，充分利用人才優勢，加大科研力度，緊密結合臨床與患者的需求，研制開發有效、效益佳、現代化的新制劑、新劑型。應爭取在外用藥物、特色制劑方面有所突破、創新，為臨床用藥提供新品種；并加強制劑的優化和臨床療效觀察，醫院制劑中療效好、劑型獨特的品種可能會開發成新藥和非處方藥。

4 結束語

根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》的政策精神，我國新“醫改”方案提及的“藥事服務”是指：向患者提供合理、安全用藥方案以及相應的藥品供應保障服務[9]。中醫藥理論追求人與自然的統一性，中藥作為自然界的產物，其與人的身體健康是密不可分的。作為醫院藥事管理重要組成部分的中藥藥事管理工作，應將工作的重點轉向專業的、高質量的藥學服務上，進一步強化質量控制與質量管理，在實現醫院社會效益和經濟效益最佳化的同時，體現藥學專業技術人員的專業素質和自身價值。切實轉變工作思路，提升中藥藥事管理的地位與作用，從而適應新形勢下臨床藥學面臨的嚴峻挑戰，實現為患者健康服務這一最高準則。

[1] 冷晶.淺談藥事服務管理[J].內蒙古中醫藥,2013(7):78-79.

[2] 董軍.基層中醫醫院中藥藥事管理的現狀分析[J].中國藥房,2012,(23)24:2293-2295.

[3] 梅全喜,曾聰彥,鐘希文,等.現代醫院中藥管理理論與模式在我院藥學管理實踐中的應用[J].中國藥房,2012,23(31):2881-2884.

[4] 梁偉,齊維,石熙.對醫院中藥處方審核的思考[J].中國醫藥指南,2012,10(19):327-328.

[5] 李彥文,趙英凱,崔蒙,等.加強中醫藥信息產業化,推動大中藥產業健康發展[J].中國藥房,2013,24(7):577-579.

[6] 顧繼紅,繆麗燕.自動化藥房系統在門診藥房的應用[J].醫藥導報,2013,32(2):273-274.

[7] 魯焱,鐘發康,黃明玉,等.加強中藥藥事管理,發揮中醫藥特色優勢[J].中醫藥管理雜志,2012,20(11):1047-1049.

[8] 吳忠義.中藥藥事咨詢的管理與實踐[J].中國醫院,2012(5): 69-70.

[9] 吳永佩.我國臨床藥學建設與發展趨勢[J].中國執業藥師,2012, 9(11):3-7.

Discussion on the Current Situation of Medicine Management in Hospital Traditional Chinese medicine

Su Yongli Cao Shanshan Cheng Zheng Liu Hao

As one o f m odern m anagem ent tools,the use of m edicine m anagem ent of traditional chinese m edicine for the deve lopm ent of hospital pharm acy has p rovided an effective m anagem ent m odel.This paper ana lyzed the current status and problem s of medicine management of traditional chinese medicine used for medicine management, and the strategies were put forward.

Traditional Chinese medicine;Medicine Management;Pharm acy Services;Innovation

R95

A

1673-5846(2014)06-0187-02

洛陽東方醫院藥學部，河南洛陽 471003