腦卒中后肌張力障礙與心理和環境的關系

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腦卒中后肌張力障礙與心理和環境的關系

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腦卒中發生后患者往往會出現憂傷、抑郁的心理，而心理治療成為治療腦卒中后抑郁的關鍵措施，是實施疾病治療的首要環節。環境因素也是發生腦卒中的主要誘發因素，良好的園林環境、自然環境及社會環境有利于腦卒中后肌張力障礙患者的恢復。

腦卒中；肌張力障礙；心理；環境

腦梗死患者的心理障礙大致分為三個時期，在急性期患者會出現恐懼、絕望或焦慮等心理反應，在病情穩定期常表現為急躁、失望等心理反應，而在康復期則表現為悲觀、失望、急躁或焦慮[1]。為了消除患者的不良心理反應，應進行有效的心理護理方法，以提高患者治療效果，所以對于腦卒中患者治療時，適當的心理治療極為必要。

1 心理療法治療腦卒中

1.1 對家屬的心理治療 腦卒中后肌張力障礙的患者殘障越重，家屬的心理問題就越大，許多家屬都患有慢性疾病，若長期處于壓抑或不良的狀態會產生心理問題，且患者出院后恢復較慢，使家屬的身體造成傷害。因此護士對家屬采用護理干預的方法能減輕家屬的心理障礙與壓力，增強信心，對患者家屬制訂合理的護理干預方案十分必要，能有效促進患者恢復。

1.2 對患者的心理治療

1.2.1 抑郁患者 腦卒中后肌張力障礙嚴重影響了患者的正常生活，突如其來的疾病會導致很多患者產生抑郁的心理，因此對其進行必要的心理治療很重要。心理治療要隨著患者的感受變化而變化，及時調整治療方案，根據患者的思維方式進行治療。

腦卒中患者由于自身疾病導致心理障礙，其病灶部位對抑郁有一定的影響，早期介入心理治療對急性腦卒中的患者有很大的促進作用，能有效緩解患者的抑郁情況，也能促進身心平衡及神經功能的恢復[2-3]。腦卒中的早期心理干預還能有效緩解腦卒中后的焦慮癥，降低患者的病死率，有效提高其生活質量[4]。

1.2.2 焦慮患者 焦慮產生的原因主要為腦卒中的高致殘率；該疾病起病較急，大多數患者都會改變原有的生活規律，毫無心理準備，且腦卒中后神經功能缺損的康復速度進展緩慢，可能遺留后遺癥，影響正常生活，給患者增加經濟負擔[5]。

2 家庭心理治療腦卒中

系統家庭治療是指將家庭作為一個整體進行心理治療的方法，家庭治療主要將把焦點放在家庭各成員之間的人際交往上，其主要出發點是把家庭看成一個私人性的特殊群體，需要以組織結構、交流、扮演角色、聯盟等觀念出發來了解患者及其家庭[6]。

3 影響腦卒中的環境因素

3.1 園林環境 治療性的花園是對醫療機構這個特定用戶群體所進行的環境護理治療，包括醫療花園、體驗花園、冥想花園、復健花園及療養花園。每所花園的設計均有各自的優勢，都能促進患者的恢復[7]。中醫強調陰陽平衡，具體地體現在人與自然/花園的陰陽平衡、花園本身以及花園和周圍環境的陰陽平衡。園林環境中復健花園的主要作用是幫助患者盡快恢復健康[8]，園林環境對腦卒中患者的恢復是非常重要的措施之一。復健花園有利于患者的康復，其主體主要是植物，能直接或間接的改善患者的心情，減輕其壓力等心理不良狀態，極大地促進患者的康復[9]。

3.2 自然環境 環境因素主要包括[10]：①溫度影響：動物體內含有新陳代謝所需的酶，而酶受溫度影響，所以溫度會影響體內代謝；②氣壓影響：氧氣的含量受大氣壓影響，然而在人體方面，氧氣又影響著呼吸，進而影響血液循環，由此可見氣壓與腦卒中的發生也有關系；③相對濕度：潮濕或是干燥的濕度會影響生物的生存，不利于生存，因此濕度也會影響腦卒中的發生。

3.3 社會環境 當代社會，隨著移民、社會競爭的壓力及家庭變化等因素，使越來越多的人們受到影響，再加上人民生活水平的不斷提高，出現營養過盛、勞逸結合不合理等現象，所以肥胖、高血壓、冠心病、糖尿病等疾病也在不斷增加[11]，腦卒中也隨之發生變化，呈年輕化趨勢。

影響腦卒中后肌張力障礙的因素較多，為了使患者最大限度的恢復運動功能，要給予相應的治療，所有治療方案同時應用將會使患者盡早康復，早日恢復肢體功能，也將減輕家庭負擔。

[1] 張新媛,許宏偉,朱江南.腦卒中后抑郁癥健康的神經心理治療方法探討[J].中國現代醫學雜志,2002,12(21):90-91.

[2] 曾少端.腦梗死患者的心理特征及相關護理[J].中醫藥導報, 2008,14(11):62-63.

[3] 劉結梅.早期介入心理治療對急性腦卒中的療效影響[J].當代醫學,2013,19(21):30-31.

[4] 劉航博,孫啟崗.早期心理干預對腦卒中后焦慮癥患者康復的分析[J].內蒙古中醫藥,2011,30(12):91-91.

[5] 王紅梅,陳敏,楊運周.腦卒中患者焦慮心理相關因素探討[J].臨床護理雜志,2012,11(4):27-30.

[6] 盧勤,陳曉云.系統家庭心理治療所面臨的問題及對策[J].成都大學學報,2004(2):14-15.

[7] 張文英,巫盈盈,肖大威.設計結合醫療——醫療花園和康復景觀[J].中國園林,2009(8):7-11.

[8] 楊歡,劉濱誼,帕特里克·A·米勒.傳統中醫理論在康健花園設計中的應用[J].中國園林,2009(7):13-18.

[9] 郭要富,金荷仙,陳海萍.植物環境對人體健康影響的研究進展[J].中國農學通報,2012,28(28):304-308.

[10] 黃德.腦卒中發病率與環境因素的影響研究[J].大眾科技, 2012,14(160):109-111,148.

[11] 董根蕓.淺論社會與疾病發生的關系[J].當代醫學,2008(149): 42-43.

R743.33;R746

A

1673-5846(2014)06-0069-02

1邢臺醫學高等專科學校，河北邢臺 054000

2天津市南開醫院，天津 300193

3天津中醫藥大學，天津 300193

4天津市第三中心醫院，天津 300193