中醫二聯療法治療神經根型頸椎病60例臨床觀察

李 海

中醫二聯療法治療神經根型頸椎病60例臨床觀察

李 海

目的 評價中醫二聯療法治療神經根型頸椎病（CSR）的臨床效果。方法 共120例，隨機分為治療組和對照組各60例，對照組給予常規牽引治療，治療組在對照組基礎上給予祛風寒散外熨治療，連續治療2周為1個療程。結果 經1個療程治療后，治療組總有效率為93.3%，對照組總有效率為78.3%，兩組療效比較，治療組優于對照組（P＜0.05）。結論 中醫二聯療法治療CSR效果滿意，值得臨床推廣。

神經根型頸椎病；牽引；中藥外熨；臨床觀察

隨著我國工作節奏的加快，生活壓力的增大，導致頸椎病的發病率明顯升高，頸椎病臨床中可分為6型，其中最為常見的是神經根型頸椎病（cervical spondylotic radiculopathy,CSR），據報道，全部頸椎病患者中有70%以上為CSR[1]。CSR主要是由于頸椎間盤退變、骨質增生、關節松動等原因引起神經根受壓而導致一系列癥狀的發生，如頸部、肩部、肩胛等處疼痛，手足麻木等。CSR的發病率同樣也逐年明顯增高，且有低齡化趨勢[2]，嚴重影響人們的生活、學習和工作。筆者近年來采取保守療法治療CSR，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共120例，均為2012年7月至2013年6月吉林省遼源市中醫院收治的CSR患者，隨機分為治療組60例和對照組60例。治療組中，男38例，女22例，年齡37～64歲，平均44.1歲，病程1.0個月～2.5年，平均13個月；對照組中，男35例，女25例，年齡38～65歲，平均45.0歲，病程15d～2年，平均12個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準[3]①病史、病程：可有勞損病史、外傷史或頸部畸形等，起病緩慢，有創傷史者則表現為急性發病，病程長，病情反復發作，時輕時重，與低頭工作、長期閱讀有密切關系；②癥狀和體征：頸部、肩背部僵硬、疼痛，伴有麻木，頸項部活動明顯受限，局部有壓痛；③輔助檢查：頸部X線片提示有骨質增生、曲度變直、鈣化、椎間孔變窄等表現，CT、MRI等檢查有利于明確診斷。

1.2.2 中醫辨證標準[4]風寒阻絡證：頸部疼痛，常于外感風寒后加重，得溫痛減，頸部活動不利，伴有上肢麻木疼痛癥狀，四肢拘急，舌質暗，舌苔白或薄白，脈沉遲。

1.3 治療方法 對照組患者給予牽引治療，使用電動頸椎牽引機，牽引重量設置為9～10kg，以前屈10°為度，每日治療1次。連續治療2周為1個療程。治療組在對照組治療基礎上，給予祛風寒散外熨，藥物組成：制附子10g，桂枝15g，干姜15g，路路通25g，高良姜10g，小茴香20g。將上述藥物研為細末，加入粗鹽100g，同放入鍋內炒熱，趁熱將藥物放置紗布袋中，待藥物降至皮膚能夠耐受時（40～50℃）再將此布袋放置于頸項部病患處外熨，治療時間為30min，每日1次。連續治療2周為1個療程。

1.4 療效判定標準[3]臨床治愈：頸部、肩部疼痛癥狀均消失，上肢無疼痛和麻木感，肌力和肢體功能均恢復至正常，頸部X線片提示恢復正常；顯效：頸部、肩部疼痛、上肢疼痛和麻木感等癥狀均明顯減輕，肌力和肢體功能均明顯好轉，頸部X線片提示明顯改善；好轉：頸部、肩部疼痛、上肢疼痛和麻木感等癥狀有所減輕，肌力和肢體功能有所好轉，頸部X線片提示有所改善；無效：臨床癥狀、體征、肌力、肢體功能等無改善，頸部X線片提示較治療前無改變。

1.5 統計學方法 應用SPSS 16.0數據分析軟件對所有統計數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，結果以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

經1個療程治療后，治療組患者中臨床治愈32例（53.3%），顯效13例（21.7%），好轉11例（18.3%），無效4例（6.7%），總有效率為93.3%；對照組患者中，臨床治愈16例（26.7%），顯效11例（18.3%），好轉20例（33.3%），無效13例（21.7%），總有效率為78.3%；兩組療效比較，治療組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫學中，神經根型頸椎病可歸屬于“痹證”、“項痹”等病證范疇，病位在頸項，其病因病機為素體稟賦不足，或勞累過度，或長期頸部姿勢不佳，導致風寒邪氣乘虛外侵，邪入頸項脈絡，致脈絡不通，“不通則痛”而發為項痹。西醫治療本病以手術、口服止痛藥物等為主要方法，但具有創傷大、不良反應多等不足，而中醫藥保守治療本病優勢明顯。本文采用之中醫二聯療法，其中牽引為傳統的治療方法，具有增大椎間隙、椎間孔，減輕神經根壓迫，緩解疼痛、麻木的作用，效果尚可。中藥外熨法則依據“內病外治”的理論，局部皮膚給藥，可使藥物直達病所，具有起效迅速、效果明顯等優勢。祛風寒散方中以制附子、桂枝、干姜、高良姜、小茴香等溫熱藥為主，散風祛寒通絡；路路通則可通絡止痛，再配合粗鹽熱炒，既可增加溫熱藥性，助散風寒之功，同時又有引藥直達病所的作用。綜上所述，采用中醫二聯療法治療神經根型頸椎病效果滿意，值得臨床推廣。

[1] 袁海勝.腫痛安膠囊治療神經根型頸椎病60例的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥,2013,20(30):105-106.

[2] 趙冀偉.青鵬膏劑治療神經根型頸椎病的臨床研究[J].首都醫藥,2011,18(22):37-38.

[3] 鄒天強,齊潤文,朱明雙.身痛逐瘀湯合芍藥甘草湯治療神經根型頸椎病療效觀察[J].實用中醫藥雜志,2013,29(5):338-339.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:347-349.

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1673-5846(2014)06-0109-02

吉林省遼源市中醫院，吉林遼源 136200