高血壓腦梗死患者治療方法探討

劉麗萍

高血壓腦梗死患者治療方法探討

劉麗萍

目的 探討高血壓腦梗死患者的治療方法。方法 抽取在2011年1月至2013年12月我院收治臨床確診的高血壓腦梗死患者36例，對其臨床處理方法與效果進行回顧性分析。結果 本組患者經及時的降血壓、降顱壓、溶栓等正確及時的治療手段獲得了良好的治療效果，36例患者治愈率為22.2%，總有效率為100.0%。結論 針對高血壓合并腦梗死患者的治療而言，及時有效的降血壓、降顱壓以及溶栓治療可獲得良好的治療效果。

高血壓；腦梗死；降血壓；溶栓

隨著人口老齡化的日益加劇，高血壓等腦血管疾病的發病率呈現逐年升高趨勢，腦梗死為高血壓患者的常見并發癥，在急性腦血管疾病中占60%左右，若患者未受到及時有效的治療，或治療方式不當則很容易增加病死率和致殘率，對患者的健康安全和生存質量構成了嚴重的威脅，高血壓合并腦梗死早期及時有效的治療為降低病死率和致殘率的當務之急[1]。本研究對高血壓腦梗死及時有效的治療方法與結果進行分析，并對36例高血壓合并腦梗死患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料來源于我院收治的高血壓合并腦梗死患者，抽取其中的36例作為研究對象，其中男21例，女15例，年齡60～87歲，平均（74±12）歲，合并高血脂12例，合并糖尿病7例，合并風濕性心臟病3例；臨床表現：頭暈、頭痛25例，失語16例，嘔吐19例，眩暈12例，嗜睡5例；入院時血壓：收縮壓為21.2～32.3kPa，平均（26±3）kPa；舒張壓為13～20kPa，平均（16.5 ±1.7）kPa。納入標準：患者均符合WHO對高血壓和腦梗死的診斷標準[2]，經頭顱CT或MRI檢查得到確診，且臨床資料完整。

1.2 治療方法 本組患者在入院后均接受1級護理，并持續低鹽低脂膳食，每天測量血壓2～6次。必要時給予患者間斷吸氧處理。常規藥物治療方法為：阿司匹林腸溶片口服100mg，每天1次；福辛普利納片口服10～20mg，每天1次，硝苯地平緩釋片口服20mg，每天2次：鹽酸氟桂利嗪分散片口服10mg，每晚1次；辛伐他汀片口服20mg，每晚1次；銀杏達莫注射液20m l加于250m l 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中溶解后靜脈滴注，每天1次；依達拉奉30mg加0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液，每天2次，酌情使用刺五加注射液靜脈滴注，每天1次，劑量為250m l。所有患者均輔助降血壓、降顱壓、溶栓治療。

1.3 療效評價標準 治愈：臨床癥狀與體征消失，生活與工作未受到影響；顯效：臨床癥狀與體征明顯好轉，肢肌力恢復至2級以上；好轉：臨床癥狀與體征有所改善，肢力恢復至1級以上；無效：不符合上述標準甚至惡化。治療總有效率=（治愈例數+顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

2 結果

經上述處理后，本組36例患者治愈8例，治愈率為22.2%，顯效20例，顯效率為55.6%，好轉8例，好轉率為22.2%，治療總有效率高達100.0%。

3 討論

流行病學調查結果顯示，腦血管疾病為老年人死亡的主要原因，高血壓合并腦梗死為臨床常見的嚴重腦血管疾病，其發病率、致殘率和致死率均較高。老年人會突然出現血壓升高現象，從而誘發腦梗死的發生。曾有研究顯示[3]，若患者舒張壓升高則會增加腦出血的發生風險，而收縮壓升高則容易引發腦梗死。針對腦梗死的診斷應對患者的病史進行全面分析，及時進行影像學檢查，從而提高高血壓合并腦梗死的診斷率，為臨床及時救治工作爭取寶貴時間。

對于高血壓合并腦梗死的治療臨床以降血壓、降顱壓、溶栓為主。具體急救措施包括：①降低患者血壓。高血壓為并發腦梗死的主要危險因素，若患者血壓水平過高，則會誘發腦出血或加重病情。因此應及時對患者行降壓治療，但血壓下降速度不宜過快，避免早腦部缺血或病灶面積增加[4]；②及時迅速降顱壓治療。降低患者顱內壓可減輕腦水腫癥狀，避免出現腦疝；③增加腦血流量，對微循環進行改善；④溶栓治療，有效的溶栓治療可使梗死面積較大者的致殘率顯著降低[5]。

本研究對36例高血壓合并腦梗死患者的臨床治療措施進行了回顧性分析，結果發現，經有效的降血壓、降顱壓、溶栓等治療后，總有效率高達100.0%。該結果與相關文獻比較存在一定的差異，經分析可能與樣本容量較小有關。

綜上所述，高血壓合并腦梗死的早期診斷和及時有效的治療對改善預后、減少病死率具有重要意義；對于診斷而言，應與患者病史進行結合，及時進行有效的影像學檢查，以提高診斷率；對于治療而言，有效的降血壓、降顱壓和溶栓藥物治療的臨床療效比較理想。

[1] 王新,董燕.高血壓病并腦梗塞嚴重程度與微量白蛋白尿的相關性研究[J].中風與神經疾病雜志,2010,13(6):443-445.

[2] 欒兆芳,吳鵬.氨氯地平和苯那普利對合并高血壓腦梗塞患者血液流變學的影響[J].中國實用醫藥,2010,23(20):456-457.

[3] 劉吾英.高血壓病及其常見并發癥的護理和飲食調理[J].中國現代藥物應用,2010,14(9):1092-1093.

[4] 王連芹,寧海春,趙麗娟,等.個體化高血壓調治技術預防老年腦梗塞再發的療效觀察[J].山東醫藥,2010,14(9):324-325.

[5] 鄭萍,李亦蕾,晏媛.高血壓合并腦梗塞的藥物治療分析[J].中國醫院藥學雜志,2009,23(15):654-655.

R743.34

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1673-5846(2014)06-0123-02

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