500例臨床藥物不良反應分析

譚子強

500例臨床藥物不良反應分析

譚子強

目的 研究分析藥物不良反應情況和影響因素。方法 對我院500例藥物不良反應資料進行分析討論。結果 臨床中抗感染藥物以及中藥制劑造成的不良反應居多，主要癥狀有皮膚和附件損傷。結論 臨床中造成藥物出現不良反應的主要因素是抗感染藥物或中藥制劑的不合理使用，所以，臨床用藥中應制訂相應的解決辦法，以避免藥物不良反應的發生，提升用藥安全性。

藥物不良反應；抗感染藥物；中藥制劑

臨床藥物不良反應是指在藥物的正常使用下，出現了違背用藥目的的不正常反應。隨著近年來藥品市場的快速發展，聯合用藥廣泛應用，提高用藥有效率的同時也使藥物不良反應的發生率增高[1]。本文為研究引起藥物不良反應的因素以及其臨床表現及特點，探索相應的解決方法，對我院的500例藥物不良反應資料進行回顧性分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2007年1月至2013年2月，我院發生的500例藥物不良反應。

1.2 方法 針對本組500例患者的一般資料（年齡、性別）、用藥類別、用藥方式、用藥情況、不良反應情況和患者的表現等資料進行回顧性研究分析。

1.3 統計學方法 本組數據采用%表示。

2 結果

2.1 一般情況 500例患者中男241例，女259例；小于3歲20例， 4～18歲51例，19～29歲119例，30～39歲109例，40～49歲29例，50～59歲39例，60～69歲50例，70歲以上83例，平均年齡42歲。

2.2 不良反應的藥品類別 500例藥物不良反應中

有331例是抗感染類藥物，占66.2%，112例是中藥制劑，占22.4%，14例是營養類藥物，占2.8%，9例診斷類藥物，占1.8%；有6例解熱鎮痛類藥物，占1.2%；4例糖尿病類藥物，占0.8%；24例其他類型藥物，占4.8%。數據表示抗感染類藥物出現不良反應的情況居多，其次是中藥制劑。

2.3 藥物不良反應的用藥方式 500例患者中皮下注射用藥、局部外用藥、陰道處用藥各2例，各占0.4%，有15例肌內注射藥物，占3.0%，有17例靜脈注射用藥，占3.4%，有40例是口服用藥，占8.0%，有422例是靜脈滴注用藥，占84.4%。數據表明靜脈滴注造成的藥物不良反應占比較大，是主要不良反應途徑。

2.4 藥物不良反應情況 500例患者中嚴重的新藥物不良反應有12例，占2.4%，嚴重的非新藥不良反應有20例，4.0%，一般的新藥物不良反應有162例，占32.4%，一般的非新藥不良反應有306例，占61.2%。數據說明，一般的藥物不良反應占首位。

2.5 不良反應情況及表現 500例患者中有13例引起呼吸系統問題，占2.6%，主要表現為呼吸困難等；有30例引起神經系統問題，占6.0%，出現頭暈、耳鳴等問題；有91例引起消化系統問題，占18.2%，出現腹瀉、嘔吐等問題；有129例引起全身性的損害，占25.8%，出現發熱、抽搐、休克等問題；有237例引起皮膚問題及附件損傷，占47.4%，出現多種過敏問題。

3 討論

用藥安全事關重大，是關乎用藥者生命安全的重要問題。隨著人們用藥頻率、用藥劑量以及用藥種類的不斷增加，藥物不良反應事件時有發生。如何對藥物不良反應進行快速有效的處理，對藥物不良反應的發生原因進行判斷是醫護人員急需掌握的職業技能[2]。筆者通過對500例藥物不良反應進行分析與研究，發現不適合的給藥方式以及藥品種類與藥物不良反應的發生有著直接關系。

通過對500例藥物不良反應的用藥方式研究發現，靜脈滴注引發的藥物不良反應占84.4%，占比最大。究其原因，是由于靜脈滴注是直接進入人體循環系統，因此患者產生藥物不良反應的速度快、反應癥狀明顯；而口服或其他用藥方式一般都是患者自行用藥，所以除非是非常明確以及具有較重反應的癥狀，患者才會上報。因此，用藥時應首先提醒患者注意藥物的不良反應并及時上報，其次要盡可能的不采用靜脈滴注方式；而一旦發生藥物不良反應要立即停藥，采取有效措施處理。

引起藥物不良反應最主要的類別是抗感染藥物及中藥制劑。在本組數據中，抗感染藥物占全部不良反應的66.2%，中藥制劑占22.4%。是引起藥物不良反應藥品中占比最大的兩種藥品類別[3]?？垢腥绢愃幬镌谂R床中造成不良反應占比大的原因是，此類藥物的品種繁多且在臨床中應用較廣泛。而因細菌的抗藥性而提高抗感染藥物的劑量，忽視了其藥性，也增大了不良反應發生率。因此，臨床中應規范抗感染藥物的應用，注意聯合用藥和預防用藥的劑量，避免出現不良反應。中藥制劑臨床不良反應嚴重，甚至會造成器官損傷。因此，臨床應用中應嚴格掌握適應證，注意觀察臨床表現，避免出現不良反應。

[1] 林紅.151例臨床藥物不良反應報告[J].中國醫院藥學雜志, 2007(7):123-123.

[2] 姜玲,沈愛宗,杜德才,等.我院2002—2005年990例藥品不良反應報告回顧性分析[J].中國藥房,2007(8):259-259.

[3] 莫菊彩.我院102例藥物不良反應分析[J].黑龍江醫藥,2008 (5):143-143.

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1673-5846(2014)06-0218-02

牡丹江醫學院第二附屬醫院藥劑科，黑龍江牡丹江 157000