臨床同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效分析

李 慧 曾 海 陳愛東

臨床同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效分析

李 慧 曾 海 陳愛東

目的 對臨床治療中晚期宮頸癌中使用同步放化療的療效進行探討。方法 將50例中晚期宮頸癌患者隨機分為兩組，對照組患者進行放療治療，觀察組患者使用同步放化療進行治療。結果 在總有效率方面，觀察組明顯高于對照組，兩組有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在中晚期宮頸癌治療中使用同步放化療治療效果明顯優于單純放療的效果，具有臨床推廣的價值。

放化療；中晚期宮頸癌；臨床治療

宮頸癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，原位癌的多發年齡為30～35歲，浸潤癌高發年齡為45～55歲，近年來宮頸癌發病呈年輕化的趨勢[1]。宮頸細胞篩查檢測的普遍應用使宮頸癌可以在早期發現和治療，其發病率和死亡率明顯下降。對于中晚期宮頸癌，臨床通常使用放療以及化療進行治療。筆者對25例患者進行同步放化療治療的臨床效果做出分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月至2013年5月收治的50例無法手術的中晚期宮頸癌患者，年齡為41～65歲，平均年齡為（52.8±5.1）歲，全部患者經病理學確診，其中鱗癌35例，腺癌15例，鱗、腺癌比例為7:3。根據TNM的國際上對宮頸癌的分期標準，35例癌癥Ⅲ期，15例Ⅳ期宮頸癌?；颊叩腒PS平均評分為（74.6±5.5）分。50例患者經隨機分為觀察組與對照組，每組25例，兩組患者在年齡、病況、癌癥臨床分期等方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者進行放療治療，觀察組患者使用同步放化療進行治療。

1.2.1 放療方法 使用6兆伏（mV）的X線直線加速器進行體外照射，做前后野對穿照射，常規分割為200厘格瑞（cGy）/次，5次/周，B點DT（放射線總劑量）為36～40格瑞（Gy）共18～20次，之后進行盆腔四野外照射，追加中間檔鉛至B點DT（放射線總劑量）48～50格瑞（Gy）共24～25次。使用高劑量率的192Ir進行后裝機進行腔內治療，腔內治療在外照射14d均開始，當天不施行外照射。A點DT（放射線總劑量）為64～66格瑞（Gy），每次5～7格瑞（Gy），需進行1次/周，共4周治療。

1.2.2 化療方法 觀察組化療需與放療同步進行，進行順鉑（DDP）化療治療，治療劑量為1～3d的 20mg/（m2·d）。另外，還要在第1、4周進行1～5d的5-Fu 500mg/（m2/d）。

1.3 評價標準 按照國際WHO通用的實體瘤醫療效果標準進行評價：腫瘤完全消退為CR（完全緩解）；腫瘤體積縮小至治療前的50%以下為PR（部分緩解）；腫瘤體積無明顯變化或者腫瘤體積在至治療前50%以上為NC（無變化）；腫瘤體積超過治療前體積或者患者其他部位出現新病灶為PD（進展）?？傆行?（CR+PR）/總例數×100%[2]。

1.4 統計學方法 將觀察組與對照組數據使用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，對計數資料進行χ2校驗，當P＜0.05時具有統計學意義。

2 結果

觀察組25例患者CR、PR、NC、PD數量分別為2例、21例、2例、0例，總有效率為92%；而對照組25例患者分別為0例、15例、9例、1例，總有效率為60%。CR、PR、NC、PD數量差異以及總有效率比較均具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

中晚期宮頸癌的腫瘤體積大，給患者帶來很大的痛苦以及身心壓力和經濟壓力。宮頸癌的治療一般采取手術治療、放療以及化療三種方式，但對于中晚期宮頸癌采取手術治療一般效果不佳。放療成為中晚期宮頸癌的主要治療手段，放療通過放射線殺死癌癥細胞，治療有效率可以達到60%～70%。但是采用放療治療中晚期宮頸癌仍然具有一定的局限性，其對于局部腫瘤的治療效果不甚理想，有復發和淋巴系統轉移的危險。雖可以通過增加放療劑量更好的殺死癌癥細胞以提高治療效果，但增加放療劑量也會給患者健康組織增加負擔，增加其他并發癥的危險，影響治療的整體效果[3]。

化療的原理是通過化學藥物進入患者身體，通過化學藥物的毒性殺死癌癥細胞?；煂儆谝环N全身治療的手段，可以有效控制癌癥細胞的轉移。但化療藥物的毒性往往也會殺死健康的細胞，對人體細胞組織也具有危害性，其中胃腸黏膜細胞以及骨髓造血細胞更加容易受到化療藥物的侵害，因而容易造成患者抵抗力下降，從而引發其他疾病。

由于在中晚期宮頸癌患者的治療中，單純的放療治療效果無法達到最佳。因此采用同步放化療的方式治療，在使用放療治療的基礎上，以化療輔助治療其他癌癥細胞，可以起到更加良好的治療效果。本次研究證明，采用同步放化療手段治療中晚期宮頸癌，CR、PR以及總有效率明顯高于單純使用放療治療的對照組。放療可以殺死大量的聚集癌細胞，并且增加癌細胞的通透性；化療藥物進入癌細胞之后，破壞癌細胞的DNA結構，從而達到殺死癌細胞的效果，可以使癌細胞的抵抗力減弱，對外界刺激的敏感性明顯增強，從而增強放療的效果。

總之，在中晚期宮頸癌治療中使用同步放化療治療效果明顯優于單純放療的效果，具有臨床推廣的價值。

[1] 姜麗,郝權,王慧玉.3種方案同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效對比觀察[J].實用婦產科雜志,2009,25(5):199-201.

[2] 劉海燕.順鉑同步放化療治療中晚期宮頸癌臨床觀察[J].吉林醫學,2009,30(20):186-186.

[3] 冷祝強,方建龍,齊芳.同步放化療治療中晚期宮頸癌152例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(22):25-27.

R737.3

A

1673-5846(2014)06-0226-02

牡丹江醫學院紅旗醫院腫瘤科，黑龍江牡丹江 157011