鄉村醫生培養可持續性研究※

孫立新 汪海波 吳岳達 樸玉霞 趙 微

鄉村醫生培養可持續性研究※

孫立新 汪海波 吳岳達 樸玉霞 趙 微

鄉村醫療是我國醫療衛生服務體系中的重要組成部分，其醫療水平直接關系到老百姓的身心健康及社會的可持續發展。而我國鄉村醫生素質普遍偏低，影響了鄉村醫療事業的發展。筆者簡要分析我國鄉村醫生培養現狀，并詳細闡述鄉村醫生培養的可持續性路徑。

鄉村醫生；培養路徑；現狀；教學方法；考核

隨著農村體制改革和醫療改革的深入，農村醫療環境得到了很大改善。但農村高素質醫生稀少，衛生資源少，尤其是在一些偏遠山區，農民要想接受更好的醫療服務很困難，鄉村醫療改革道路漫長。而鄉村醫生作為鄉村醫療服務體系中的重要一員，其素質關系到鄉村醫療服務水平的高低，必須盡快提高鄉村醫生的執業能力，保障農民身心健康。

1 鄉村醫生培養現狀

第一，鄉村醫生人數不多，素質不高。隨著農村生活水平的提高，醫療事業也應隨著人們的需求而不斷發展。但鄉村醫生少、學歷偏低，醫療服務水平無法滿足農民的衛生需求。而且，由于鄉村醫療經費少，醫生待遇偏低，導致大量中高級人才流失，鄉村醫生培養迫在眉睫。第二，鄉村醫生培養重理論，輕實踐[1]。鄉村醫生培養過分重視理論知識的傳授，卻無系統的臨床實踐課程，學員的實踐技能水平低。第三，培訓時間短，內容簡單。鄉村醫生培養主要是崗前培訓，學員在崗前培訓中接觸專業醫療知識。由于培訓時間短，無法開展系統的醫療知識教育，只是一些簡單的醫療知識，缺乏保健、預防等方面知識，進而導致鄉村醫療服務水平偏低。第四，培訓缺乏監督管理。鄉村醫生培訓大部分時間都是形象工程，沒有真正意義上的監督管理，及規范性的培訓考核，學員學習積極性不高，影響了培訓效果。

2 鄉村醫生培養的可持續性路徑

鄉村醫生培養對提高鄉村醫療服務水平至關重要，而培養的可持續性則關系到鄉村醫療服務水平的穩步提升及社會主義和諧社會建設。在當前形勢下，政府相關部門必須重視鄉村醫生培養，創新培養模式，提高培養效果，改善農村醫療服務水平。

2.1 學歷教育 學歷教育是從根本上提高鄉村醫生素質的方法。首先將鄉村醫生進行學歷分類，然后為其制訂出針對性的培訓。例如對于中專醫學學歷的醫生來說，可以制訂出短時間培訓計劃。對于未接受過正規醫學學歷教育的醫生，制訂長期培訓計劃。在課程設置上，由于鄉村醫生人數少，因此，應以全科醫學為主。當然一名兒科醫生也要接受婦科、外科、藥學等知識培訓，接受康復、社區醫學知識培訓，掌握全面的醫療知識和技能。為促進鄉村醫生素質的穩步提高，還應積極為其提供良好的再教育機會，通過競爭上崗的方式使更多醫生能進入高等院校接受更專業的醫學教育，畢業后再回到鄉村服務老百姓，增強鄉村醫生實力，促進鄉村醫療服務水平的提高。

2.2 豐富的技能培訓活動 鄉村醫生培訓是由縣級衛生管理部門組織的，其目的在于使學員獲得行醫資格或獲得一定的學歷，以學校培訓為主[2]。在當前形勢下，縣級衛生行政部門應積極申請更多的鄉村醫生培養基金，開展豐富的技能培訓活動及靈活多樣的培訓，可以開展網絡遠程教學、電視教學。實踐技能培訓是鄉村醫生培養的重點內容，聘請經驗豐富的老醫生為教師，帶領學員看病、坐診和治療，同時，在培訓中加強檢查、指導和考核，激發學員的學習積極性和興趣。不同層次的學員采取不同層次的培訓，對于醫學知識貧乏的學員，應由教師進行面授和臨床實習導致。而接受能力強、醫療知識豐富的學員則可采用遠程教學。

2.3 情商教育 情商教育可提高鄉村醫生的醫德，提升鄉村醫生形象。一般可以將鄉村醫生的情商教育分成三個階段：第一階段為期一年，是醫德提高階段，這一階段主要是引導學員感受救死扶傷的愉悅，使其在自我肯定中提高醫德修養。第二階段為期一年，以傳播情商理念知識為主，鞏固學員的醫德操守。通過情商理論知識教育，增強鄉村醫生對情緒的認知和自控的理解，使其主動幫助他人。第三階段是情商運用教學階段。有了前兩個階段的情商教育后，鄉村醫生的醫德提高了，在教師的指導下將醫德付諸實踐，在實際生活中去關心愛護他人。情商教育是一個長期過程，應與其他培訓穿插進行，循序漸進地提高鄉村醫生的醫德。

2.4 改進教學方法 鄉村醫生大多在基層從事5年以上的醫療服務工作，在過去的工作中積累了大量的實踐經驗，但也有許多沒能解決的問題。在培訓中，其往往有很高的求知欲和興趣，因此，可開展多元化的教學，如互動教學、啟發式教學、案例教學等。根據教學內容采取合適的教學方法，并合理分組，激發學員學習積極性，提高培訓效果。

2.5 完善鄉村醫生培養及醫療管理體制[3]加大鄉村醫生培養力度，邀請經驗豐富的醫生和臨床能力高的技術人員授課，實行全面化管理，使每名學員都能學有所得。營造輕松活潑的培訓氛圍，鼓勵學員主動反饋信息并發表意見，提高教學效果。由專業人員實行全面考核，將過程考核與結果考核結合起來，只有合格才頒發資格證書。鄉鎮衛生所要根據鄉村醫生培養的模式建立一套管理方法，實行一村一所的管理，努力提高鄉村醫生的醫療水平，滿足農村醫療衛生需求。

3 結束語

隨著新農村建設進程的加快，農民的生活水平有所提高，對醫療衛生服務水平的要求也相應提高，更加注重醫療預防和保健。在這種形勢下，縣級衛生管理部門要看到鄉村醫生培養的重要性，創新培養模式，增加培訓內容，加強考核力度，嚴格要求每1名醫生，逐步提高鄉村醫生的素質，并建立起鄉村醫生培養規章制度，穩步提高鄉村醫生醫療水平。

[1] 王壯,史琳,王煥來,等.鄉村醫生培養面臨的問題及培養模式的實踐研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(18):2522-2523.

[2] 王瑩,李建民.鄉村醫生的培養途徑探析[J].管理學家,2013(8)：325-325.

[3] 黃旭元,秦建曄,朱堃,等.鄉村醫生培養中的“雙師型”師資隊伍建設[J].中華醫學教育雜志,2013,33(1):25-26,49.

R192

A

1673-5846(2014)06-0228-02

牡丹江醫學院，黑龍江牡丹江 157011

※課題名稱：鄉村醫生培養可持續性研究，編號：黑教高[2011]150號

樸玉霞，E-mail：liuxing6133@sina.com