專用胸帶在乳腺癌術后的應用

姜宏春宋先旭蘇 暉

專用胸帶在乳腺癌術后的應用

姜宏春1宋先旭2蘇 暉2

目的 研究專用胸帶在乳腺癌術后的應用。方法 對我院2013年1月至12月普外科行乳腺癌改良根治術的80例患者，術后應用專用胸帶預防切口皮下積液及切口皮瓣壞死情況進行系統研究。結果 本組80例乳腺癌改良根治術的患者術后應用專用胸帶，術后出現切口皮下積液2例，切口局部皮瓣壞死1例，切口部分裂開1例，發生并發癥的患者經系統治療后均順利恢復。結論 專用胸帶臨床療效明顯，可進一步推廣。

專用胸帶；乳腺癌術后；應用

公元前430年，古希臘著名醫生希波克拉底在其《文集》中對乳腺癌進行了詳細描述。乳腺癌外科治療開始于公元1世紀，希臘Leonides醫生首先實施了乳腺腫塊切除。1948年，Patey發明了乳腺癌改良根治術。乳腺癌手術方式的發展經歷了“由小到大，再由大變小”的過程，由于我國乳腺癌患者發現本病時多為進展期，因此，絕大多數手術為乳腺癌改良根治術。由于術后皮下積液發生率為10%～30%，產生皮瓣壞死發生率2%～6%。皮下積液是皮瓣壞死的主要原因[1]。乳腺癌術后應用專用胸帶的研制和應用非常迫切，專用胸帶對于術區產生的壓力均勻，并可根據需要，調節充氣，提供所需要的壓力，有效避免術后皮瓣下方積液。專用胸帶透氣性好，可避免濕疹等不良反應。專用胸帶質量小，型號齊全，且符合患者術后的生理特點，有效減輕了患者術后的不適感，舒適性好，應用前景廣泛。

1 臨床資料

對我院2013年1月至12月普外科80例進行乳腺癌改良根治術的患者，術后應用專用胸帶后的切口皮下積液及切口皮瓣壞死情況進行系統研究，年齡在29～65歲，平均42歲，均為女性；手術用時在65～150min，平均80min；住院時間在10～22d，平均為12d。

2 專用胸帶對于乳腺癌術后切口并發癥的預防

2.1 專用胸帶對于術后切口皮下積液的預防 皮瓣下積液是乳腺癌改良根治術后常見的并發癥。造成皮瓣下積液的主要因素有[2]：①術中主要淋巴管破壞后未結扎。②糖尿病及肥胖患者皮下滲出。③術后引流[3]，不通暢。④引流管拔除過早。目前對于乳腺癌改良根治術后的患者，我院在精細、正確手術操作及預防上述其他因素造成皮瓣下放方積液的基礎上，可根據需要調節充氣，提供所需要的壓力，有效避免術后皮瓣下積液，或即使發生皮瓣積液，因壓力均勻，積液量少，在引流配合下，積液能很快吸收。

2.2 專用胸帶對于術后切口皮瓣壞死的預防 專用胸帶可最大限度防止術后胸部皮瓣壞死。由于專用胸帶質量小，型號齊全，且符合患者術后的生理特點，透氣性強，有效的減輕了患者術后不適感，舒適性好。且專用胸帶氣囊表面設計有規律排列的乳膠小突起，外包有良好彈性的纖維材料，使其固定后突起間有一定的空間，透氣性好，避免由于長時間固定透氣性差引起濕疹及血液循環障礙[4]，以促進乳癌術后切口的愈合。

2.3 專用胸帶對于術后切口濕疹及切口感染的預防 專用胸帶可最大限度的防止術后胸部皮瓣濕疹及切口感染的發生。由于專用胸帶符合患者術后的生理特點，透氣性強，且專用胸帶氣囊表面有規律排列的乳膠小突起，壓力均勻，可對濕疹的發生誘因良好預防，也可及時發現切口炎性滲出，最大限度的預防切口感染。

2.4 專用胸帶對于術后切口裂開的預防 由于專用胸帶符合患者乳腺癌改良根治術后局部胸廓的生理特點，由于采用的復合材料較輕，專用胸帶固定松緊適宜，可有效減小術后切口皮瓣的張力，促進胸部切口愈合。防止由于術后咳痰導致的胸廓突然擴張，造成胸部局部切口出現破裂，

2.5 專用胸帶減輕了患者胸部術區的不適感 普外科傳統胸帶為棉布制成，無明確的型號，同時張力小、固定不牢靠、易松弛、透氣性差等諸多缺點，可引起術后患者胸部及術區的極度不適。專用胸帶固定由于其質量小，型號齊全，且符合患者術后的生理特點，透氣性強，有效減輕了患者術后不適感，舒適性好。

3 結果

通過對本組80例乳腺癌改良根治術患者應用專用胸帶，未發生切口并發癥的患者有76例，術后出現切口皮下積液2例，切口局部皮瓣壞死1例，切口部分裂開1例，發生并發癥的患者經系統治療后均順利恢復。

4 小結

通過對本組80例乳腺癌改良根治術患者術后應用新型專用胸帶，術后切口并發癥發生率為5%，術后應用普通胸帶的患者，術后切口并發癥發生率為15%，應用新型專用胸帶較改進前并發癥的發生率降低10%，該專用胸帶臨床療效明顯，可進一步推廣。

[1] 索文軍,王保玲,陳杰,等.乳腺癌術后皮瓣壞死防治體會(附239例報告)[J].中國綜合臨床,2006,22(1):24-25.

[2] 水梅,邊建民.改良負壓引流器和彈力繃帶用于乳腺癌術后的效果觀察[J].華夏醫學,2007,20(5):929-930.

[3] 移華芳,時華,朱順華.乳腺癌術后負壓引流袋更換時間的研究[J].實用臨床醫藥雜志(護理版),2009,5(1):5-8.

[4] 陳玉杰,鄭敏.皮瓣外加壓補丁預防乳腺癌改良根治術后皮下積液[J].中國婦幼保健,2010,25(15):2151-2152.

R737.9

A

1673-5846(2014)06-0238-02

1牡丹江醫學院紅旗醫院骨外科，黑龍江牡丹江 157011

2牡丹江醫學院附屬二院，黑龍江牡丹江 157011