妊娠高血壓綜合癥產婦的護理

郭金興

妊娠高血壓綜合癥產婦的護理

郭金興

目的 加強妊娠高血壓綜合癥產婦的護理質量，避免并發癥的發生。方法 2011年3月至2012年3月共收治妊高癥產婦50例，以整體護理為前題，對妊高癥產婦采取及時正確的護理和治療，取得良好效果。結果 50例患者均全部治愈出院，未造成孕產婦、新生兒死亡現象發生。結論 針對不同病情、不同病因的產婦，護理人員給予相應的護理措施和積極的搶救治療，嚴防并發癥的發生，對避免產婦和圍產兒發病率及病死率有著重要意義。

妊娠高血壓綜合癥；產婦；護理

妊高癥即妊娠高血壓綜合癥，是一種在產科比較常見的病癥，其發病率在我國為9.4%，在國外為7%～12%[1]，多發生在妊娠20周后至產后24h內，主要特征為水腫、高血壓和蛋白尿，嚴重時產生抽搐、昏迷等，威脅著母嬰的生命安全，同時也是造成產婦及胎兒死亡的重要原因。為此，對妊娠產婦的護理工作尤為重要，現總結如下。

1 臨床資料

2011年3月至2012年3月共收治妊高癥產婦50例，無原發高血壓、心臟病，年齡在23～35歲，妊娠30～40周，收縮壓在140～200mmHg，舒張壓95～125mmHg，其中，順產15例，剖宮產35例。

2 護理措施

2.1 產前護理 加強巡視病房，隨時觀察孕產婦的生命體征、尿量的變化，每4小時測量一次血壓，隨時觀察有無頭暈、頭痛、惡心等自覺癥狀，并做好護理記錄，密切觀察子宮敏感性（肌張力）、胎動、胎心有無變化，并準備好搶救器械及藥品，隨時做好結束分娩及搶救嬰兒的準備。根據病情需要，每日或隔日測體重，每日記錄液體出入量、測尿蛋白，必要時測24h蛋白定量，檢查肝腎功能、二氧化碳結合力等項目。

2.2 用藥護理 硫酸鎂是目前治療子癇前期和子癇期的首選解痙藥物。硫酸鎂可采用肌內注射或靜脈滴注；注意用藥前及用藥過程中均應監測血壓及以下指標：①膝腱反射必須存在；②呼吸不少于16次/min；③尿量每24小時不少于600m l或每小時不少于25m l，隨時準備好10%葡萄糖酸鈣注射液，以便出現毒性作用時解毒。對于發生子癇產婦多使用硫酸鎂進行解痙抑制子宮收縮治療。護理人員除了掌握其藥性之外，還應熟知其毒性并掌握搶救措施。在尿量≥25m l/h或≥600m l/24h，腱反射存在，呼吸≥16次/min，才可以繼續使用硫酸鎂治療[2]。

2.3 飲食護理 控制鈉鹽的攝入，避免所有含鹽量高的食，加強孕期營養及休息，減少脂肪過多的攝入，加強妊娠中、晚期營養，尤其是蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充，母體營養缺乏、低蛋白血癥或嚴重貧血者，其妊高征發生率增高。

2.4 體位指導 協助產婦臥床休息并取左側臥位，可減輕子宮對腹主動脈下腔靜脈的壓力，以利于維持子宮胎盤血液循環。

2.5 子癇產婦護理 ①控制抽搐：硫酸鎂為首選藥物；②專人護理，防止受傷；③減少刺激，以免誘發抽搐，產婦應絕對臥床休息，保持病室清潔、安靜、舒適，避免各種刺激，對于治療護理操作盡量輕柔且相對集中，限制探視；④密切監測生命體征及尿量（留置尿管）記錄出入量；⑤低流量吸氧，加強胎心監護，注意觀察有無陰道出血及宮底上升以及腹痛；⑥必要時終止妊娠。

2.6 心理護理 產婦極易產生焦慮、擔憂心理，這時應多給予關心，在語言上要親切態度要和藹，遇到問題隨時溝通、指導，取得信任，建立良好的護患關系，同時講解成功病例，樹立戰勝疾病的信心，更好的配合護理及治療的順利進行。

2.7 產時護理 保持環境安靜；密切觀察產程；盡量縮短第二產程；注意胎盤胎膜完整。

2.8 產褥期護理 分娩后24～48h仍應注意防止發生產后子癇；注意觀察宮縮和陰道流血量；加強會陰護理。

3 小結

妊娠高血壓綜合癥是產婦在臨床中較為常見的并發癥，同時也嚴重危害母嬰的生命安全，作為1名護理人員，一定要掌握專科護理知識與臨床護理技能，給予相應護理措施和積極的搶救治療，嚴防并發癥的發生，對避免孕產婦和圍產兒發病率及病死率有著重要意義。

[1] 郭麗,王偉娟.預防妊娠期高血壓疾病的護理對策[J].中國實用神經疾病雜志,2009,12(2):22-23.

[2] 樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2003:103-103.

R473.71

A

1673-5846(2014)06-0250-02

牡丹江醫學院附屬紅旗醫院神經內科，黑龍江牡丹江 157011