外傷性昏迷患者急診護理要點

佟秀霞

外傷性昏迷患者急診護理要點

佟秀霞

目的 依據臨床實踐探討外傷性昏迷患者的急診護理要點。方法 選取我院急診收治76例外傷性昏迷患者，通過對其急診、住院期間記錄的護理資料進行回顧性分析。結果 在76例外傷性昏迷患者中，通過正確判斷有效搶救69例，成功率為90.79%，因患者傷情嚴重并發多器官衰竭，搶救無效者7例，病死率9.21%。結論 急診護理人員須醫護基本功扎實、具備豐厚的醫學知識、敏銳的觀察力，并通過臨床實踐總結經驗，做到萬無一失，以降低病死率。

外傷性昏迷；急診護理；觀察

外傷性昏迷是急診常見的外科急危重癥之一，傷情復雜，病情變化快，表現為喪失意識、失去對自身和環境的感應能力、對外界刺激毫無反應，時刻有生命危險[1]。所以對于外傷性昏迷患者的成功施救，在于及時建立一套完備的搶救護理措施，將我院對外傷性昏迷患者的急診搶救及護理要點，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2012年10月急診外科收治的76例外傷性昏迷患者，其中男55例，女21例，年齡18～62歲，平均（33.23±3.01）歲。送診10～40min確診外傷，有明顯撞傷傷口42例，骨折受傷患者19例，摔傷致嘔吐15例。

1.2 研究方法 采取回顧分析，總結所有外傷性昏迷患者的護理方法，對其住院期間的病歷、護理資料進行研究。

1.3 統計學處理 應用Excel 建立數據庫保存，用%表示比例。

2 護理措施

2.1 對病情評估和對癥處理 外傷性昏迷患者被送到急診搶救時，接診護理人員應配合急診醫生，通過仔細觀察和詳細詢問送診者或家屬，對患者做出初步判定，查出患者昏迷原因，并進行針對性治療，同時準備相應的急診搶救藥品及器械，聯系通知相關科室做好接診搶救準備[2]。快速建立靜脈通路，有效提高搶救效率。對于危急重癥患者，在靜脈疏通的處理方法上要有區別。因患者腦血管破裂引起的顱內壓增高、雙側瞳孔不均并伴有嘔吐現象的患者應采取甘露醇（20%）快速靜脈滴注；對于因失血過多引起昏迷的患者，禁止用甘露醇，患者需要補充大量液體，應采取氯化鈉注射液（0.9%）500m l靜脈滴注；對于傷口嚴重且不停出血的患者，應采取立即包扎，并加壓減少流血，等待急診醫生治療；對于因受重創引起性情暴躁不聽醫囑的患者，應安排專職人員看護，以免患者因躁動引發二次受傷。

2.2 建立有效呼吸通道及體位護理 對于外傷性昏迷患者及時施救是最重要的，首先要保證呼吸道通暢，清除口咽部位異物及血塊和分泌物，解開患者衣服以減輕受力，為使昏迷患者大腦可有氧交換，所有昏迷患者均應給予氧氣吸入治療，身體取平放仰臥，并使昏迷患者的頭部偏向一側，防止因嘔吐引起窒息[3]。

2.3 監測并觀察外傷昏迷患者體征 爭取最短時間仔細觀察、密切監測外傷昏迷患者的心率、血壓、血氧和呼吸等生命體征，以便近一步了解患者病情危重程度，隨時掌握外傷患者病情變化，為隨時實施的各種搶救措施提供參考。

2.4 書寫搶救記錄 護理人員在陪同急診醫生做好一切搶救措施后，負責的護理人員應及時、簡要、準確、完整的書寫患者搶救記錄，為急診醫生對患者病情的掌握做好第一手資料，并作為患者后續治療的依據。

2.5 護送護理 外傷昏迷患者在進行了緊急有效的搶救措施后，病情稍穩，護理人員應密切監視患者病情變化及生命體征，聯系外傷患者相關科室或上級醫院進行轉送。在轉送過程中護理人員要備好搶救物品，確保患者轉送途中生命安全，使外傷性昏迷患者安全抵達病房進行系統治療。

3 結果

在我院76例外傷性昏迷患者中，積極搶救成功患者69例，成功率為90.79%，因病情嚴重并伴多發器官衰竭，搶救無效7例，死亡率9.21%。

4 討論

外傷性昏迷患者的昏迷是由于腦部缺血、缺氧，導致腦功能紊亂、受損，使代謝異常而導致的昏迷狀態。急診對于外傷性昏迷患者的搶救最佳時間為30min內，外傷患者被送到急診時，接診護理人員應及時迅速對患者進行有效搶救，通過豐富的醫學知識判斷患者病情嚴重性，為急診醫生的搶救提供有效依據，減少危重癥患者病死率，提高搶救成功率。在急診搶救中接診護理人員起著舉足輕重的作用，應做到快速及時的搶救，并敏銳觀察患者病情，準確簡要地記錄病歷資料，為急診醫生救治提供牢靠的參考，通過護理人員完備的護理技能、自主的能力輔助急診醫生搶救。總之，急診護理人員要具備豐富扎實的護理經驗，豐厚的醫學知識，善于通過臨床實踐總結經驗，具備敏銳的觀察能力和判斷力，自主能動性強，合作能力強，在急診中配合急診醫生做到快速有效的救治患者，以降低患者病死率。

[1] 劉麗平.急診昏迷患者的接診分診及急救護理[J].吉林醫學, 2007,28(6):219-219.

[2] 陳小紅,張巧琴,俞繼芳,等.急診患者的迅速分診與急救處理[J].解放軍護理雜志,2008,20(1):132-132.

[3] 陳國愛.急診昏迷患者鑒別分診[J].當代護士,2010,22(10): 331-332.

R473.6

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1673-5846(2014)06-0258-02

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