急性腦出血180例護理體會

何 莉 張紅艷

急性腦出血180例護理體會

何 莉 張紅艷

目的 探討急性腦出血的治療護理體會。方法 將180例患者均給予內科治療，按照腦血管疾病治療指南，給予基礎治療（吸氧和氣道支持等），同時降低顱壓減輕腦水腫、調整血壓及血糖、止血、亞低溫治療及各種并發癥的治療等。結果 所有患者中98例康復，76例好轉，6例死亡。結論 住院期間對急性腦出血患者施行護理觀察及積極、優質高效的護理，對于保證急性腦出血患者病情恢復和良好的預后很重要。

急性；腦出血；護理體會

急性腦血管疾病臨床常見，而急性腦出血又是該疾病中起病兇險、發展迅速、病死率及致殘率都極高的病種[1]。因此，保障患者住院治療過程中每一環節均順暢非常重要，優質高效的護理工作更是提高治療有效率和降低不良預后的重中之重。現將我院近三年來收治的180例急性腦出血患者的護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 180例急性腦出血患者中男121例，女59例，年齡46～86歲，平均年齡69.5歲；所有患者均經頭部CT及MRI確診，其中基底節區出血130例，腦葉出血20例，丘腦出血15例，腦干出血8例，小腦出血5例，原發性腦室出血2例；合并高血壓140例，伴有冠心病80例，糖尿病35例，慢性阻塞性肺疾病21例，慢性腎功能不全15例，多發性周圍神經炎9例，白內障7例，腦瘤及其他腫瘤5例。

1.2 治療方法 本組患者均給予內科治療，按照腦血管病治療指南，給予基礎治療﹙吸氧和氣道支持等﹚，同時降低顱壓減輕腦水腫、調整血壓及血糖、止血、亞低溫治療及各種并發癥的治療等，其中有5例因血腫擴大轉外科治療；有4例病程中因血壓波動等原因發生再出血。在本組患者中，除了吸氧以外，鼻飼者140例，留置導尿者120例，尚有13例因出血量大及合并呼吸道感染而需要輔助呼吸；另外在治療過程中，90例患者因血壓過高、過低而使用了需要控制滴數的血管活性藥物及靜脈滴注降壓藥物治療。

1.3 護理方法 積極的進行心理疏導，認真的向神志清醒的患者及家屬介紹相關疾病知識和注意事項，樹立戰勝疾病的信心；取得家屬對整個治療的積極配合；接受醫師及護理的安排。

2 結果

180例患者有98例康復，76例好轉，6例最終死亡。

3 討論

從本組180例急性腦出血患者的治療過程可以看到，該組患者的治療及處置相對于普通患者較為復雜，除了諸如降低顱壓、止血、控制感染、調整血壓血糖、改善心臟及腎臟功能等基本的治療以外，還需要吸氧、鼻飼、導尿及控制輸液滴數甚至輔助呼吸等處置，使得護理任務加重，而護理質量的高低直接影響治療效果及預后。在做好正常的護理及操作以外，重點要求并做好了如下工作：①重視心理護理并加強宣教，使患者樹立戰勝疾病的信心，避免因患者及家屬情緒波動或看護不當引起血壓變化致出血量增加或再次出血而導致病情加重；②該組患者多有煩躁，要注意看護好鼻飼管、吸氧導管、導尿管等防止被無意中拔出；③該組患者需要臥床時間較長，應特別注意防護褥瘡；④要協助患者做患側肢體的運動防止靜脈血栓形成；⑤對于清醒的患者要注意飲食看管，多進低鹽流質飲食及蔬菜避免便秘等，防止再出血[2]；⑥對于伴有糖尿病、冠心病的患者，要控制飲食的種類及總量，避免血糖過高或加重心臟負擔。通過本組病例住院期間的護理觀察，我院認為積極主動、優質高效的護理，對于保證急性腦出血患者的病情恢復和良好的預后很重要。

[1] 劉麗榮,劉吉耀.急性腦出血85例的觀察及整體護理[J].中國誤診學雜志,2011,12(14):175-175.

[2] 俞小蔚.急性腦出血的臨床護理[J].中國衛生產業,2012,15(1):188-188.

R473.5

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1673-5846(2014)06-0262-01

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