提高醫學倫理學對衛生事業的貢獻率
——中國醫學倫理學與生命倫理學發展研究之六

李恩昌，徐玉梅

（1西安交通大學醫學院《中國醫學倫理學》雜志編輯部，陜西 西安 710061，wenhai188@163.com；2濰坊醫學院人文社會科學學院，山東 濰坊 261053）

提高醫學倫理學對衛生事業的貢獻率
——中國醫學倫理學與生命倫理學發展研究之六

李恩昌1，徐玉梅2

（1西安交通大學醫學院《中國醫學倫理學》雜志編輯部，陜西 西安 710061，wenhai188@163.com；2濰坊醫學院人文社會科學學院，山東 濰坊 261053）

對衛生事業有較大貢獻率的醫學倫理學應該具有以下特點：有適合中國國情的理論，敢于直面重大而現實的問題，研究人員有相應的較完備的知識體系。但我國醫學倫理學目前仍有一些不足，如創新性概念少、許多重大問題研究較少、一些研究者知識結構單一等。因此，需要注意學科發展趨勢與規劃的研究，注重知識創新、注重新概念、新理論的提出，注重數學方法的應用，注意引進其他學科知識，加強宣傳、提高學科的公眾知曉率。

醫學倫理學；衛生事業；貢獻率；理論體系；概念創新；學科交叉

醫學倫理學在我國經過30多年的迅速發展，研究領域不斷擴大，學科體系逐步完善，研究成果日益增多，在我國衛生事業發展中的作用日益凸顯。醫學倫理學在我國衛生事業中居于基礎性、戰略性地位。［1］目前，面臨新的形勢與任務。如何從理論研究、實踐應用方面提高醫學倫理對衛生事業的貢獻率，切實保障人民的健康水平，是我們當前應關注并努力探討的重要課題。

1 貢獻率的概念

貢獻率是一個來自經濟學的概念，它是指有效或有用成果數量與資源消耗及占用量之比，即產出量與投入量之比，或所得量與所費量之比。它是用來分析經濟總體的各個部分對經濟總體增長作用大小的常用指標，也用于分析經濟增長中各因素作用大小的程度。［2］學科貢獻率，我們認為是某一門學科運用全部投入為社會創造或支付價值的能力。提高學科服務于社會的貢獻率，是衡量和促進學科發展的重要指標。

學科建設與發展的最終目的是服務于社會。醫學倫理學作為醫學人文學科的主體學科，它強調醫學科學與人文的結合，注重培養醫者以人為本的理念，關注醫者融入人文精神價值指向的醫療行為，更重視它在我國醫療衛生事業中基礎性、戰略性地位的作用發揮。應該說，醫學倫理學學科在30多年的發展進程中，對深化我國醫藥衛生體制改革，促進我國衛生事業健康發展，提高人民健康水平方面提供了較為有力的保障，做出了一定的貢獻。但是，從經濟學的角度進行審視，從當前醫療實踐中踐履醫學人文精神仍然存在的諸多問題進行剖析。我們應從我國衛生事業持續健康發展的視域，立足當前我國醫學倫理學學科發展的現狀，分析政府的政策、資金投入、學者研究的智力投入、醫學院校的培養投入等，理性把握醫學實踐中的服務層面、制度層面、管理層面體現人性化要求的現實狀況和不足，找準醫學倫理學學科對我國衛生事業發展貢獻率不高的真正原因，努力打造既有全球視域同時更適合中國國情、具有中國特色的醫學倫理學學科，切實提高該學科對我國衛生事業的貢獻率。

2 什么樣的醫學倫理學對衛生事業有較大貢獻率

我國衛生事業發展的根本目的在于滿足人民日益增長的健康需求，提高人民的健康素質。醫改的基本目標是立足于人民的健康利益，讓人民群眾享受更多更好的衛生服務。醫學倫理學作為一門實踐性很強的學科，要切實對衛生事業發展起到應有的倫理指導作用，確保衛生事業發展的倫理價值指向，必須深深扎根于醫學實踐，有適合中國國情、符合中國國情的倫理指導作用，確保衛生事業發展的倫理價值導向符合衛生事業改革與發展實際的學科體系、正確理論和內容要求。

2.1 有適合中國國情的理論

醫學倫理學在形成和發展過程中，以中國優秀傳統醫德的豐厚理論和觀點為基礎，借鑒吸收了西方醫學倫理學的主要觀點和經驗，逐步形成了相對完善的學科內容和學科體系。在這里，既有中國本土的適合中國國情的醫德理論，如第一次全國醫學倫理道德學術討論會提出確定的社會主義醫德的基本原則，成為了我們進行醫德教育的最核心內容和基本指導思想；又有從西方國家借鑒引進源自西方生命倫理學的“四原則”，即有利、公正、自主、不傷害；還有充分體現對患者自主權利尊重的知情同意原則等。從事實上看，由于中西方的文化差異，建立在西方自由主義思想傳統基礎上的知情同意原則，在具體應用中遇到了中國傳統家庭主義倫理文化的沖擊，患者很難體現真正意義上的、完全徹底的自主，醫方也會面臨救與不救的倫理難題等。因此，該原則在中國并未體現出實踐方面的現實意義，抑或成為醫方推脫責任的理由？借鑒吸收的目的是發展完善醫學倫理學理論體系，使理論切實指導醫療實踐。醫學倫理學的學科發展必須立足于中國國情，不能完全照搬西方的理論和觀念，必須堅持醫學的仁學性質和服務于人類健康的宗旨，以中國的文化背景為基礎，以中國的實際國情需要為基點，打造中國化的、適合中國國情需要的醫學倫理學理論體系是一種必然的選擇。適合中國國情的，才是最好的，才是管用的，才能對衛生事業發展有較大的貢獻率。

2.1.1 切合衛生事業的實際。

醫學倫理學學科形成和發展的目的在于調整和處理醫學領域中各種紛繁的醫療糾紛、道德事件，尤其是高新醫學技術發展和應用對傳統文化維度下的倫理關系提出嚴峻挑戰后引發的種種困惑，從而建構新的醫學倫理關系，穩定我們的醫療秩序和社會生活秩序。自改革開放以來，我國的衛生事業發展取得了長足進步，基本醫療衛生服務的公平性、可及性顯著提高。［3］當前衛生事業進入了以政府為主導、確保公益性、醫療體制改革以市場化為導向的發展階段，應該說，“醫院被推向市場、如何體現公益性”的難題依然存在，由此所引發的醫患沖突，看病難、看病貴問題日益凸顯，醫療公正，義與利的沖突等仍然是社會關注的熱點和焦點問題。長期的矛盾對峙和眾多問題的存在，既不利于患者的健康利益，也不利于醫者的正常行醫，更不利于醫療行業和社會的穩定，更有違醫療行業所擔負的為人類健康謀利益的基本宗旨。因此，醫學倫理學作為生命科學與人文社會科學聯系的紐帶，作為醫學人文學科的核心學科，要喚起和培養人類發自心底的理性，彼此關愛的友愛精神，就應該從中國衛生事業發展的實際出發，著眼于當前存在的群眾最關心、最迫切、最急需的現實問題，以問題為切入口來針對性地解決問題。那種強調借鑒引進西方醫學倫理學的理論成果而發展壯大我國醫學倫理學學科，不顧及現實國情和文化背景的不同，脫離中國衛生事業發展的實際，生搬硬套而不善于消化吸收的觀念和做法，是無益于指導人們更好地處理醫學倫理關系，無益于醫者做出正確的醫學道德決策和行為選擇的。當前，中國衛生事業發展還面臨著許多的理論和實踐問題，服務于中國衛生事業發展的實際，是當前醫學倫理學學科承擔的基本任務。

2.1.2 符合核心價值觀的要求。

任何一個國家和民族，都有其社會成員普遍認同的價值觀，而其中的主體和靈魂就是核心價值觀。［4］十八大報告從國家、社會、公民三個層面，明確提出了“倡導富強、民主、文明、和諧，倡導自由、平等、公正、法治，倡導愛國、敬業、誠信、友善”的社會主義核心價值觀，［5］用核心價值觀引領指導行業文化建設、職業道德建設是貫徹落實核心價值觀的基本要求。醫學倫理學作為醫療職業道德，核心價值觀對其主導引領作用十分明顯，為人民健康服務的醫德基本原則是其最基本、最直接的體現和要求。

當然，我國自20世紀90年代以來，隨著改革開放的不斷深入，社會主義市場經濟的發展以及醫學科學的進步，人們的道德觀念、價值觀念發生了巨大變化。我國社會主義醫學倫理學面臨著前所未有的挑戰，如緊張的醫患關系、醫療技術的信任危機、重利輕義的價值選擇、醫療服務人性化的缺失等等，如何將醫務人員的行醫理性與醫學服務于人類健康的終極目的相契合成為了學者重點關注和研究的問題。醫學倫理學在經歷了一個迅速發展、普遍研究的時代之后，面臨著這樣的現實問題需要我們思考：中國到底需要什么樣的醫學倫理學？其核心價值指向是什么？對衛生事業發展應作出怎樣的貢獻？尤其是，它的核心價值指向是否應該脫離中國的主流意識形態，而一味秉承所謂的醫德全人類性？應該說，自20世紀80年代以來，在我國醫學倫理學學科處于起步發展的階段，在我們缺少必要的理論時代，移植借鑒西方醫學倫理學的觀點和經驗既是必要的又是可行的，對完善中國的醫學倫理學系統發揮了重要的過程性價值。［6］但是當前中國的醫學倫理學學科發展已面臨著“公益性與市場化”的現實問題，我們在不否認醫德全人類性、保持醫學倫理學基本理論體系的同時，更應該在吸收借鑒西方醫學倫理學基本觀點并加以融合創新，建立、完善適合解決中國現實問題的醫學倫理學學科體系。這樣的醫學倫理學，應該是在社會主義核心價值觀為引領和主導之下，重申我們堅定的為人民健康服務的基本原則和價值指向，堅持借鑒吸收和完善創新相結合，為我所用，逐步提高服務于我國衛生事業發展的貢獻率。

2.1.3 有創新性的完整體系。

醫學倫理學既然作為一個獨立的學科，就有它特定的、規范的學科結構與學科體系，這是發揮其學科功能、服務于衛生事業發展的前提。應該說，改革開放以來，我國醫學倫理學的學科發展基本上適應了我國衛生事業發展的需求，對促進和保障人民健康做出了貢獻。但是，隨著醫學科學的進步、醫學高新技術的應用和社會主義市場經濟的發展，所帶來的倫理問題和倫理難題也不斷產生：醫院以市場為導向的運作模式沖擊著以人為本的服務理念和崇尚仁愛的醫學服務宗旨，醫患矛盾持續加劇，試管嬰兒、器官移植也在沖擊著人們原有的道德底線等，當原有的醫學倫理理論無法做出合理解釋、給出科學答案時，創新醫學倫理學學科體系就成為一種必然。這既是與社會發展進步相趨同，又是醫學科學技術、醫患沖突、醫療公正以及醫藥衛生體制改革等問題急于給予理論回應的必須。如在我國已出版的醫學倫理學教材中，已陸續增加有“人體器官移植倫理”、“前沿醫學技術倫理”、“醫藥衛生體制改革倫理”的內容。隨著醫學科技服務范圍的不斷擴大，醫學服務領域的倫理問題會不斷出現，加之當前醫藥衛生體制改革中的有些問題并未從根本上解決，而解決新問題需要理論和實踐的創新。創新是醫學倫理學學科發展的源動力，適應我國衛生事業改革與發展的需求，不斷創新醫學倫理學學科體系，是提高對我國衛生事業貢獻率的基本方法。

2.2 敢于直面重大而現實的問題

中國醫學倫理學作為應用倫理學學科具有很強的實踐性，在其30多年的發展過程中，其對醫學領域及生命科學領域現實問題的關注度越來越高，這在我國醫學教育的相關文件、醫務人員的醫德規范、器官移植以及試管嬰兒的具體操作實施等方面，相關限制性倫理規范和要求愈來愈多地體現了倫理精神，尤其是醫院倫理委員會的出現。這是對中國醫學倫理學學科發展和應用的肯定，當然同時也在警示我們理論研究工作者，中國醫學倫理學必須立足并面向醫療實踐，只有敢于直面醫療實踐中所涌現出的、與健康息息相關的重大而現實的問題，才能有學科發展的生長點；只有敢于提出創新性的理論、相應的概念、解決問題的方法，并注重在實踐中不斷檢驗其真理性和實用性，才能不斷完善學科體系。只有這樣，才能體現出學科的實用性和服務性，才能對衛生事業發展有較大的貢獻率。在這方面，國內不少學者都作出了重要貢獻。下面僅舉我們近年的兩項研究。雖然這些研究尚顯粗淺，但都是當前急迫需要解決的問題，在此簡述，希望能起到拋磚引玉，促進相關重大問題研究之效。

2.2.1 由健康倫理學到科學健康觀。

在社會發展的不同時代，人們對健康的認知不盡相同。長期以來，受傳統生物醫學模式的影響，無病即健康是人們對健康的基本認知。這種單一維度視野下的健康模式忽視了疾病的預防，忽視了心理、社會因素對健康和疾病的影響，是一種消極的健康觀。隨著社會經濟和文化的發展，人們對健康的認知不斷深入，其中世界衛生組織于1948年提出了健康的新定義，即健康乃是一種在身體上，心理上和社會上的完滿狀態，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態。之后，其把健康的概念擴展為：健康不僅僅包括身體健康、心理健康和社會適應良好，而且還包括道德健康。有很多學者對健康道德進行了深入的探討和研究，并在此基礎上提出了健康倫理學的新概念。應該說，這反映了人們對健康的認知是由單一維度、消極的健康模式向著多維度、積極的整體健康模式發展的。這個發展過程，包含著學者對醫學-人-社會三者相互關系的極大關注，反映了他們對醫學服務于人類健康、健康影響因素的理性認知過程，敢于直面現實問題的勇氣，這里內含著新理論和新概念的提出。這些對健康認知的新理論對提高人們對健康的認識，促進醫者行醫理念的轉變，甚至對我國衛生政策的調整等起到了重要的推進作用。

但當人們詳細考察了新醫學模式轉變25年以來的人民健康水平狀況發現，中國衛生事業績效未增反減。出于學者的學術研究責任和道德，我們對改革開放前、改革開放后以及國家實行的各項衛生政策做了詳細分析，在此基礎上提出了執政理念與醫學觀念有機結合的科學健康觀，［7］在學術界引起了反響。吳孟超院士，杜治政教授，沈銘賢教授等予以贊揚。這是對健康觀念從低層次到高層次的提升，可使國家更好地認知其在提高人民健康方面所承擔的責任，這種責任是別的任何一個主體無法做到、無法取代的。國家在維護人民健康方面應發揮積極的主導作用，應把健康作為反映和評價社會政治、經濟、文化和自然生態發展優劣的主要綜合指標之一。［7］科學健康觀的提出，是直面我國20多年來衛生事業發展績效和人民健康指標變化起落而敏銳地進行理論創新的一個成果。但它目前僅是一株幼苗，要長成為人民健康發揮棟梁之材的參天大樹，還需要學術界同仁的共同澆灌和培育。

2.2.2 器官捐獻的倫理創新。

經過努力，目前在我們國家，器官移植技術已經十分成熟，器官移植工作取得了很大進步，器官來源緊缺仍然是制約我國器官移植發展的瓶頸。器官需求數量與供給數量的比例（150∶1）遠遠低于世界衛生組織所統計的全球平均數（20～30∶1），其中美國是5∶1，英國是3∶1。［8］究其原因，除了遭遇法律瓶頸外，主要原因在于能支持器官捐獻的新的倫理道德尚未建立。

科學技術的發展歷史告訴我們，它在改造人類、造福人類的同時，也總是在改變人們的世界觀和價值觀，從而改變人們的倫理道德觀。器官移植技術的發展和應用，必然會伴隨新的倫理觀念的出現，對人們的傳統倫理觀念形成沖擊。當然，人體器官移植技術的規約不可缺位，傳統的倫理觀念會在一段時間內阻礙器官移植技術的應用和發展，但是卻無法讓科學技術停滯不前。只要技術的應用有益于人類的健康利益，體現的是正方向意義，科學技術遲早會打破傳統倫理思想的禁錮。針對當前器官來源匱乏嚴重制約我國器官移植發展瓶頸的現狀，我們應打破固有的傳統倫理觀念，進行器官捐獻的倫理創新。如2007年發生的交叉換腎“廣州受阻海南放行”的戲劇性變化曾引發了激烈的爭論，原衛生部最后給出了“兩個患者家庭之間交叉供腎是合法的”之結論。這種嘗試性實踐讓我們認識到，當社會出現這種現實性新情況時，不管是法律還是倫理也應以全新的視野重新審視“可以不可以”、“應該不應該”。法律與倫理的精髓本都是尊重生命、維護生命，當法律與情理發生沖撞時，尊重生命才是真正的法律要義。對此，我們進行研究，寫出了《多維視角看中國器官捐獻的價值導向》、《國家倡導是推動器官捐獻工作的關鍵》兩文。認為：從中國的傳統倫理、中國當代的主流道德以及國際生命倫理學所倡導的理念來看，開展器官捐獻有著充足的倫理依據。而打破其僵局的關鍵在于國家的倡導。一方面，從倫理角度講，這是國家的必然之義和應有職責；另一方面，從國際范圍講，國家倡導器官捐獻工作已經積累了豐富的經驗。因此，為了推進器官捐獻工作，國家應加強立法、健全法律法規；建立健全組織機構；大力倡導支持器官捐獻的價值導向，給予捐贈者家庭適當補助，并嚴厲打擊器官買賣；加大財政方面的支持。［9-10］

2.3 研究人員有相應的較完備的知識體系

醫學倫理學與醫學相伴而生，源于醫學實踐，又服務于醫學實踐。在不斷正視、解決醫學實踐中的倫理問題的過程中，促使醫學更好地服務于人類的健康。它解決醫學實踐倫理問題能力的不斷提升，有賴于醫學倫理研究人員對醫學實踐中倫理問題的洞察和解決途徑的探尋。隨著社會的發展和醫學研究領域的擴展，醫學倫理學在醫療保健、醫學研究、生命科學、技術應用、衛生政策、醫藥衛生體制改革等方面的重要性日益凸顯，加之影響健康社會因素的增多和復雜化，如何科學、準確地把握并解決現實的倫理問題，促進我國衛生事業持續健康發展，對醫學倫理研究人員的知識體系提出了較高的要求。

目前，隨著醫療衛生事業的不斷發展，醫學倫理研究人員對醫學實踐中倫理問題的認知和把握，不是單純的理論研討，不是單純個人的自我認知的體現，它是建立在多種學科知識的基礎之上，建立在對醫學技術應用過程的把握之上，建立在對衛生政策實踐應用的把握之上，建立在影響健康的多種真實的統計數據之上，建立在綜合考察和歸納推演的能力之上……而提出，并進而尋找解決途徑的。因此，醫學倫理研究人員不僅應具備最基本的醫學知識、倫理學知識，還應具備社會學知識、數理統計知識、政策管理知識以及外語知識等，否則，對倫理問題的發現和歸納就會存在一定的缺陷，就會是不完全的，有可能背離醫學的實踐事實。研究人員具備較完備的知識體系，具備洞察問題的敏銳性和正確性，才能對衛生事業發展做出較大的貢獻。

3 我國醫學倫理學目前的一些不足

對照以上要求可以看出，我國醫學倫理學雖然取得了巨大的收獲，但還有許多不足，致使其雖然對衛生事業和人民健康作出了較大的貢獻，但尚不能令人滿意。

3.1 創新性概念較少，一些重大問題研究較少

我國醫學倫理學經過30多年的發展，經過醫學倫理學工作者的努力和探索，學科體系雖逐步完善，但是在一些方面“拿來”、借鑒的痕跡嚴重，立足解決醫療實踐中現實問題的理論偏少，創新性概念偏少，缺乏針對性和實用性，致使學科沒有很好地發揮其社會功能。醫學倫理學的起點和終點都在于醫學實踐，脫離具體的醫療實踐來構建醫學倫理學學科體系，缺乏對重大現實問題的洞察、分析并探尋形成正確的理論，這是醫學倫理學學科對衛生事業發展貢獻率不高的主要原因。當前，我國衛生事業發展仍面臨著十分嚴峻的挑戰，如政府與市場的角色問題、醫療技術發展與醫療費用增長的問題、從改善健康的社會決定因素著手來提高全民健康水平的問題等。這些理論問題、政策問題和深層次的問題都亟待通過開展深入研究加以解決。醫學倫理學工作者對衛生改革倫理學、政策倫理學雖有關注和研究，但是卻缺少深入研究、戰略性思考和長遠的設計，更缺乏具體的調研、數據、常數、曲線等的實證研究，從這個意義上講，還沒有形成適應中國衛生事業發展實際的完備醫學倫理學學科體系，致使其貢獻率不高。

3.2 一些研究者知識結構單一

這方面的問題是：①一些研究者只有哲學知識，而醫學知識較少。目前我國從事醫學倫理學工作的教師、研究人員，學緣結構基本保持了20世紀80年代初學科開設和建設初期的現狀，許多人只有哲學、思想政治教育的學科背景，缺乏醫學知識。這對解決“倫理學中的醫學問題”，正確認識、分析和把握現代醫學與技術、醫療過程中的倫理問題，實際參與醫療事件的倫理審查等，帶來了很大的局限性。倫理學者的話語權不被重視就成為了一種必然。②有些研究者有醫學知識，但倫理學知識較少。在看待問題、分析問題時，往往會偏重技術主義，把握“醫學中的倫理問題”會缺乏基本的推理研究能力。③一部分研究者缺乏醫學倫理學基礎知識的儲備。更不懂東西方倫理學的發展史和其差異性，其就無法把握醫學倫理學理論在當代的發展與變化，就會缺乏從時代的高度去審視醫學科技發展給人類未來帶來的倫理困惑與挑戰的能力，就不能給出醫學高科技背景下的令人信服的倫理選擇，更無法預示醫學高科技帶來的新的倫理問題等。

這樣的不足，在醫學倫理學發展的30多年時間里，并沒有得到有效的解決，這是未來國家相關部門和學界應站在學科發展和建設的高度，也從衛生事業發展的高度，重點解決的問題。

4 加強醫學倫理學研究的措施

醫學倫理學學科的強盛，有賴于醫學倫理學工作者對衛生事業發展現實問題敏銳的洞察力、研究能力和解決問題的能力。加強醫學倫理學研究，是提高醫學倫理學對我國衛生事業發展貢獻率的基本方法和明智選擇。

4.1 注重學科發展趨勢與規劃的研究

學科發展的規劃對學科發展至關重要。但我國醫學倫理學發展幾十年來，一直少有學科發展宏觀規劃方面的研究，對學科發展產生了不利影響。在這方面，學會應發揮重要作用。應在我國已有中華醫學會醫學倫理學分會、中國自然辯證法研究會生命倫理學專業委員會等，或在國內已成立的幾家生命倫理學研究中心成立專門的學科發展趨勢和宏觀發展研究組織，進行專門的學科發展研究，并將研究成果與國家社會科學基金委、自然科學基金委溝通，為其從基金方面支持重大而短缺的研究提供參考。

4.2 注重知識創新、注重新概念、新理論的提出

醫學倫理學的研究議題必須立足并來源于醫療、保健、生命科學研究的實踐，并落腳于生命和健康的基點，促使醫學更好地實現服務于人類的崇高目的。隨著醫學科技的發展和應用，倫理與技術的矛盾始終存在，解決矛盾的過程就是醫學倫理學知識的創新過程，就是新概念、新理論的提出過程。要培養醫學倫理學研究者的創新意識，培養他們理論與醫療實踐相結合的能力，把創新作為衡量和評價其科學研究能力的主要指標，在研究課題立項、職稱晉升、工作業績等方面予以鼓勵和體現。創新性思維是加強醫學倫理學研究的首要條件。

4.3 注重數學方法的應用

當前，醫學倫理學研究者把握醫療實踐中倫理問題的方法主要靠單一的推理研究，人文社會科學思維起主導作用。這種抽象概括的思維方式帶有相對性，會導致結論的不完善。因此，我們應轉換思維方式，堅持人文社會科學思維方式與科學思維方式的結合，用實證的科學思維來解決醫療實踐中的倫理問題，對倫理判斷和決策進行佐證和檢驗。數學方法進入該領域，是對醫學倫理學研究的巨大推動。通過部分學者的嘗試性應用，對某些問題通過問卷調查的方式進行調研，通過統計軟件對數據進行分析而得出的結論，對我們發現問題、分析問題和解決問題提供了相對科學的依據，增加了我們研究結論的說服力。當然，現在學者們在這方面的探索仍然是嘗試性的，由于數學知識的缺乏仍帶有一定的局限性，建議醫學倫理學研究者與掌握數學知識的研究者相互團結、協作，以彌補當前存在的不足。

4.4 注意引進其他學科知識

培養具備多學科交叉知識的研究者尚需時日，目前研究者可以通過不同形式的培訓、自學來自主學習引進其他學科知識。如有衛生統計學專業的高等醫學院校，可以有針對性地對醫學倫理學研究者開展專題培訓；有社會醫學、醫學心理學、管理學專業的高等醫學院校，醫學倫理學研究者可以深入課堂聽課來學習管理學、衛生政策、醫學心理學、社會醫學等知識。多學科交叉知識結構的建立，對醫學倫理學研究會起到極大的推進作用。

4.5 加強宣傳，提高學科的公眾知曉率

醫學倫理學作為觀念形態學科，其生命力在于創新，更在于學科的公眾知曉率。我國醫學倫理學已有研究成果的學科公眾知曉率還較低，許多公眾包括一部分醫務人員對知情同意的基本內容、器官捐獻的倫理價值等知之不多，致使臨床上醫患矛盾緊張，器官捐獻率低。應將已有研究成果、動態通過電視、廣播、報紙、雜志、互聯網加以宣傳，提高公眾知曉率。

［1］ 李恩昌，常運立.論醫學倫理學、生命倫理學在醫療衛生事業中基礎性與戰略性地位——中國醫學倫理學與生命倫理學發展研究之一［J］.中國醫學倫理學，2012，25（1）：14-17.

［2］ 《統計與咨詢》編輯部.什么是貢獻率？它是怎樣計算的？［J］統計與咨詢，2012，（3）：6.

［3］ 我國基本醫療衛生服務公平性、可及性顯著提高［EB/OL］.http：//www.scio.gov.cn/ztk/xwfb/ 97/5/Document/1218730/1218730.htm，2012-09-07.

［4］ 張砥.做文化強國須培育自己的核心價值觀［N］.北京日報，2012-11-16（A10）.

［5］ 胡錦濤.堅定不移沿著中國特色社會主義道路前進 為全面建成小康社會而奮斗——在中國共產黨第十八次全國代表大會上的報告［EB/ OL］.http：//www.xj.xinhuanet.com/2012-11/ 19/c_113722546.htm，2012-11-19.

［6］ 邊林.醫學倫理學：形而上學承諾與從現實問題出發——從中國醫學倫理學30年的歷史進路談其未來發展［J］.醫學與哲學，2010，31（10）：2.

［7］ 李恩昌，王多勞.論科學健康觀［J］.中國醫學倫理學，2005，18（2）：30-34.

［8］ 王君平，申琳，朱磊器官需求與供給比例是150∶1，我國每百萬人捐獻率只有0.03，生命不能再等待［N］.人民日報，2012-02-16.

［9］ 李恩昌，吉鵬程，韓淑琴，等.多維視角看中國器官捐獻的價值導向［J］.中國社會醫學雜志，2013，30（6）：374-376.

［10］ 李恩昌，柏寧.國家倡導是推動器官捐獻工作的關鍵［J］.中國醫學倫理學，2013，26（6）：674 -676.

〔修回日期2014-03-15〕

〔編 輯 吉鵬程〕

Improve the Contribution Rate of M edical Ethics to Health Care：Research on the Development of Chinese M edical Ethics and Bioethics（No.6）

LIEn-chang1，XU Yu-mei2
（1 Editorial Department of Chinese Medical Ethics，Medical School of Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710061，China，E-mail：wenhai188@163.com；2 School of Humanities&Social Science，Weifang Medical University，Weifang 261053，China）

The following features are also the requirements for medical ethics to make a big contribution to health care in China：having a theory which is suitable for China's national conditions；daring to face the serious and realistic problems；the researchers having corresponding relatively complete knowledge system.However，some deficiencies still exist inmedical ethics in China，such as shortof innovative concept，research on serious and realistic issues is still less，unreasonable knowledge structure，etc.Therefore，we should pay attention to the research on discipline development and plan；pay attention to the knowledge innovation，new concept and new theory；pay attention to the application ofmathematicalmethods and the introduction of other discipline knowledge；strengthen the propaganda and improve the public awareness on medical ethics.

Medical Ethics；Health Care；Contribution Rate；Theory System；Conceptual Innovation；Interdisciplinary

R-052

A

1001-8565（2014）03-0308-05

2014-02-10〕