在生理學教學中穿插PBL教學法的探索

李文娟 王晉

漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462002

在生理學教學中穿插PBL教學法的探索

李文娟 王晉

漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462002

以問題為基礎的學習（problem-based learning, PBL）是一種以學生為中心的教學方法。培養醫學生的臨床思維能力，是醫學教育的目標之一。在生理學理論教學中穿插PBL教學方法，能培養學生臨床思維能力和運用知識的能力，激發學生學習的興趣，培養學生主動學習的能力、創新能力和解決問題的能力。

生理學；教學方法；PBL教學法

以問題為基礎的學習法（problem-based learning, PBL）的醫學教學改革最早起源于加拿大麥克馬斯特大學醫學院，它是以臨床問題作為激發學生學習動力，引導學生通過自學、研究、討論和合作等方式，解決臨床問題，掌握學習內容，從而培養醫學生自主學習能力，發展學生綜合思維能力的一種醫學教學方法[1-2]。

生理學在醫學課程體系中占有相當重要的基礎地位，學好生理學，對于學習后續的藥理學、病理生理學及臨床醫學各課程起著關鍵性的作用。然而傳統的生理學課程講授方法通常強調機械背誦所學知識，使學生無法將所學知識及時應用于實際的工作情景中，與臨床知識學習嚴重脫節。而社會要求學校培養掌握臨床技能的醫生，而不是僅僅單純掌握醫學理論知識。這些對醫學傳統教學模式提出了挑戰。為解決這個問題，我們嘗試在傳統的生理學教學過程當中有機地穿插PBL教學方法，以學生為中心，讓其主動參與到課程學習當中，培養學生運用生理學理論分析、解決臨床實際問題的能力，從而提高教學質量。現在就筆者在生理學教學過程中穿插PBL教學法的具體方法與體會作一探討。

1 教學設計

1.1 鉆研教材

生理學知識點抽象繁多，醫學生在學習中普遍感覺難懂難記，遺忘率高。因此，如何將教材進行整合處理，選擇其中具有臨床實踐意義的內容，采用PBL教學法就顯得非常重要。我們應根據教學大綱的規定，充分體現教材的重點難點，并與臨床知識緊密相連，從而確定待討論的主題。如在講到循環系統時，就可以以動脈血壓為主題，選擇臨床上高血壓為病例。

1.2 合理設計病例

編寫病例是我們在教學設計過程中最精心準備的階段，合理的病例能激發學生學習興趣，充分調動其學習積極性，提高教學效果。選好內容確定待討論的主題后，我們依據主題及主要學習目標編寫病例。合理的病例是保證良好教學效果的關鍵，病例應與相關的基礎知識、臨床學科進行良好的整合，盡量與現實臨床的情景相近，盡量與教學目標吻合，涵蓋所在章節的核心知識，應提供足夠的深度和廣度以供思考和充分討論等[2]。

1.3 課件的制作

制作課件時應與臨床緊密相連，注意添加輔助信息，如可將臨床上病理切片、CT、X線圖像、心電圖、血管造影圖片等一系列醫學檢查結果穿插到幻燈片中。

2 教學過程

在采用PBL教學過程中，我們應根據在教學設計時編寫的病例為基礎，通過開放性問題啟發學生討論的思路，鼓勵其積極主動地投入到討論中來，這是PBL教學法能否取得良好效果的關鍵所在。具體步驟如下：

2.1 建立PBL學習小組

以宿舍為單位，將學生分成6～8人組成的PBL小組，每組指定一位學生任組長。

2.2 啟動問題

分發預先設計好的病例資料給學生，并對病例進行適當的解釋，對學生進行適當的引導。引導應根據病例，圍繞“是什么？為什么？怎么辦”為中心進行分析討論。

如在講到甲狀腺這一節時，以甲狀腺功能亢進為病例，提出該病例是什么診斷？該診斷會出現哪些癥狀？為什么會出現這些癥狀？該進行如何處理？從而歸納總結甲狀腺激素的作用及其調節機制。

2.3 探索問題

學生花大量時間對設定的問題和病例進行研究探索和學習，通過查閱資料、數據庫、圖書館、網絡資源及同學討論等方式來尋找問題的答案。

2.4 展示成果

對問題進行探索和討論后，學生對信息進行整合并形成一個完整的知識框架，從而得出最終的答案。達成共識后，各小組要以口頭等形式對討論的結果作匯報。

2.5 總結與評價

學習小組對結果進行匯報后，我們會對學生的討論結果進行正確的引導，根據教學大綱及時對知識點歸納總結，以完善學生的認知結構，讓學生掌握的知識更具系統性。同時我們還會對小組討論過程中學生的個體表現作出客觀的評價，并給予具體而有建設性的反饋和建議。同時也鼓勵學生公正客觀地評價自己和他人的表現，批評與自我批評，以利于他人和自身的進步。

3 教學反饋

我們在教學結束后及時收集學生及督導專家的反饋信息并進行反思與分析，對教學設計和教學過程要不斷改進使其更趨合理化。了解學生對穿插PBL教學方式的評價，并及時調整教學策略，從而提高教學質量，達到良好的教學效果。

轉變教學觀念是我國醫學教育亟待解決的問題，為培養創新型人才，必須真正做到以學生為中心[2]。通過實踐證明，PBL教學確實能提高學生的溝通能力、解決問題的能力及批判性思維能力[3-4]。然而在基礎醫學課程中實施PBL教學中卻存在很多問題，比如對教師來講，由于長期從事基礎醫學教育，缺乏臨床經驗，因此在引導學生討論過程中就顯得心有余而力不足，往往構不成更有深度和質量的討論；而對于學生來講，由于從小就接受灌輸式教育，對PBL教學模式感到陌生，加上還沒有接觸過臨床，所以在面對問題時往往不知道如何下手，在討論過程中不敢發言等等。但在生理學教學過程中穿插PBL教學法的優勢是不容置疑的，它使基礎知識緊密聯系臨床病例，將書本上原本繁多枯燥抽象難懂的內容通過實際生活中的病例表現出來，激發了學生的學習興趣，培養了學生的探索能力、創新能力和解決問題的能力。然而由于生理學學科的內在特點，決定了其應仍以傳統的講授法為主，只選擇其中具有臨床實踐意義的內容采用PBL模式，所以在教學過程中教師應把握好主次，把兩種教學方法有機地結合起來，切實達到良好的教學效果。

[1]陳娜嬌，俞方，夏強. PBL教學特點及其在我國的應用與展望[J]. 中國高等醫學教育，2009（11）: 93-94.

[2]孫寶志，趙玉虹. 實用醫學教育學[M]. 北京：人民衛生出版社，2011: 70-83.

[3]溫世浩. PBL和非PBL畢業生的綜合能力比較[J]. 復旦教育論壇，2006，4（2）: 93-96.

[4]李澤生，冼利青，張艷霞．“以問題為基礎”的教育模式畢業生特征與優勢分析[J]．國外醫學(醫學教育分冊)，2002，23（4）：10-13.

Application of PBL Teaching Method in Physiology Education

LI Wenjuan WANG Jin, Luohe Medical College, Luohe He’nan 462002, China

Problem-based learning(PBL) is a teaching method which takes the students as the center during study. To train the clinical ideation of students majoring in medicine is one of the goals of medical education. Applying PBL teaching method in physiology education will be helpful to cultivate students′abilities to think and practice the clinical ideation and application, inspire their interests in study, evocate their ideation and enhance their abilities to learn initiatively and solve problem independently.

Physiology, Teaching method, PBL

G642

B

1674-9308（2014）08-0009-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.005