醫學高等專科學校“3+2”臨床專業解剖學教學探討

王振全 趙克芳 李文明

漯河醫學高等專科學校解剖學教研室，河南 漯河 462002

醫學高等專科學校“3+2”臨床專業解剖學教學探討

王振全 趙克芳 李文明

漯河醫學高等專科學校解剖學教研室，河南 漯河 462002

針對醫學高等專科學校“3+2”分段制臨床專業學生特點，圍繞人體解剖學教學方法、教學內容安排和課程考核方式等展開探討，以期進一步提高人體解剖學教學質量，促進“3+2”臨床專業實用型人才的培養。

3+2；臨床；解剖學

“3+2”臨床醫學專業是指醫學高等專科學校和中等衛生學校共同辦學，學生通過3年中專階段基礎知識和專業知識的學習后，由聯辦的高專院校進行升學考試，考試合格后，進入高專院校進行后2年的專科再教育，從而取得臨床專科學歷。探索出一套適合“3+2”臨床醫學專業學生的人體解剖學教學模式，是擺在我們學校解剖學老師面前的一項重要課題。筆者結合自身的教學實踐，總結出如下的一些經驗，以期與同行們共同交流、提高。

1 教學方法——采用激勵教學法

“3+2”臨床醫學專業學生沒有經歷過高考的“洗禮”，他們在學習的積極性、主動性和發現問題、解決問題的能力等方面，與三年制臨床醫學專業學生相比，存在著一定程度的差距，本著“因材施教”的原則，結合這部分學生的特點，我們重視采用激勵教學法。激勵就是激發和鼓勵，它是一種進取的動力，是激發學生積極向上的根源。美國心理學家威譜·詹姆斯[1]有句名言：人性最深刻的原則就是希望別人對自己加以激勵和賞識，一個沒有受過激勵的人，僅能發揮其能力的20%～30%，而當他受過激勵后，其能力可以發揮至80%～90%。作為教師，應當深刻地認識到課堂教學中激勵語的重要性，在平時的課堂中，要善于發現學生身上的“閃光點”，及時予以肯定、激勵，要經常用語言去激勵學生為實現奮斗目標而努力拼搏，發掘出他們的內在潛能。當然激勵言辭應該真誠、富有藝術特色，忌言過其實、宜實事求是，激勵還要善于抓住時機。除了語言激勵外，老師肯定的眼神、贊許的點頭或滿意的微笑，同樣具有激勵作用。教師對學生的肯定與鼓勵，會使學生更加自信，會使學生看到自身發展的希望，從而使他們煥發出積極向上的情緒，自覺地努力學習，不斷地取得進步。

2 教學內容安排——融入臨床病例

考慮到“3+2”臨床專業學生在中專階段接觸過解剖學知識，對這部分學生講解解剖學知識時，對我們帶教老師就提出了較高的要求。國際著名解剖學家Moor[2]說過，21世紀的解剖學教師應當成為一位積極熱心的引導者，鼓勵學生從解剖學入手，思考怎樣用解剖學內容去解決臨床問題。解剖課程的教學目標應注重醫生能力的培養，以臨床為導向，而不能僅僅定位于解剖相關知識的傳授與灌輸。為此，我們重視把精心挑選的典型臨床病例融入到解剖教學過程中。比如講到肘關節結構時，就引入了“橈骨頭半脫位”的病例，進而向學生提出疑問：為什么此病好發于5歲以下的兒童？然后引導學生應用解剖學知識進行分析，5歲以下兒童橈骨頭發育尚不完全，環狀韌帶薄弱，當手腕被向上提拉、旋轉時，肘關節囊內負壓增加，使薄弱的環狀韌帶或部分關節囊嵌入肱骨小頭與橈骨頭之間，取消牽拉力以后，橈骨頭不能回到正常解剖位置，而是向橈側移位，形成橈骨頭半脫位。這樣學生將來到臨床上，就能理解“手法復位”治療該病的原理。再比如在講述脊髓的被膜時，可與臨床上的“腰椎穿刺抽取腦脊液檢查”相聯系，提問學生“為什么穿刺要在腰椎L3-L4或L4-L5之間進行？要經過哪些結構才能到達蛛網膜下腔？”進而引導學生進行分析，臨床上之所以選擇在腰椎L3-L4或L4-L5之間進行穿刺進針，其理由是該處椎間隙間距最大、棘突呈水平位，便于體表定位（兩側髂嵴最高點的連線平對第4腰椎棘突），椎管內僅有絲狀的馬尾而無整體狀的脊髓，顯然不易損傷中樞，穿刺針進入時的層次由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外腔、硬脊膜、蛛網膜、蛛網膜下腔。通過解剖學知識與臨床實踐的聯系，學生應用解剖學知識分析臨床實踐的能力得到了很大的提高，對學生將來要從事的臨床工作幫助很大。

3 課程考核——平時考核＋期末考核

“3+2”臨床專業沒有實驗課，如果課程考核只采用“期末閉卷理論考試”終端式考試方法，考試形式會顯得過于單一，存在“一錘定音”的弊端，對學生的評價過于簡單，不能體現過程育人的教育理念，不能全面反映學生的真實水平和綜合素質；另外，缺少平時成績的話，學生對平時的課堂表現不積極，不參與課堂，不利于調動學生學習的積極性。所以，我們對考核方式進行了改革[3]，除了期末閉卷理論考試外，還增加了平時考核，期末閉卷理論考試得分占總成績的70%，平時考核占到總成績的30%。平時考核以“階段性小測試”的形式進行，分四次來完成，分別在學完運動系統、內臟系統、心血管系統和神經系統時進行。平時考核測試內容注重多樣化：比如可以針對一些重要的知識點出題，以加深學生的印象，也可以出一些臨床病例解剖學分析題，還可以出一些影像題等。平時考核最后總得分計入期末總成績。

4 小結

針對“3+2”臨床專業解剖學教學，盡管我們做出了一些有益的探討，但目前仍然存在一些問題需要解決，比如，從事解剖學教學的教師大多缺乏臨床一線工作經驗，導致課程標準的落實、教學內容的優化等方面與臨床實際脫節，甚至授課時不敢恰當聯系臨床，缺乏自信，此問題嚴重制約著解剖學教學質量的提高，為了勝任教學的需要，解剖學教師有必要深入臨床一線見習，加強與臨床醫生的合作與交流，主動學習解剖學知識在臨床上的實際應用、臨床常見操作的解剖學基礎，以便結合臨床專業實際需要改進解剖學教學，提高教學效果。

[1]于成文，鮑博，劉冰. 以“勵志、誠信、感恩”教育加強大學生思想政治教育工作[J]. 北京教育(高教版)，2014 （3）: 61-63.

[2]劉偉，劉克，李文婷，等. 耶魯大學與北京協和醫學院解剖教學比較[J].協和醫學雜志，2013，4（3）：334-337.

[3]王振全. 高職高專“3+2”護理專業解剖學教學探討[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（13）：91-92.

The Anatomy Teaching Research of the Medical College "3+2" Clinical Speciality

WANG Zhenquan ZHAO Kefang LI Wenming , Deparment of anatomy, Luohe medical college, Luohe He’nan 462002, China

In order to further improve the quality of human anatomy teaching, promote practical talents culture of "3+2 " clinical speciality, we discussed the teaching method of human anatomy, arrangement of teaching content and the curriculum assessment methods, according to the students characteristics of the medical college "3+2" clinical speciality.

3+2, Clinical, Anatomy

G642

B

1674-9308（2014）08-0021-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.012