股骨鋼板內固定取出再骨折的臨床分析

劉欣

睢寧縣中醫院骨科，江蘇 徐州 221200

股骨鋼板內固定取出再骨折的臨床分析

劉欣

睢寧縣中醫院骨科，江蘇 徐州 221200

目的對股骨鋼板內固定取出再骨折的臨床效果進行分析。方法資料選自2011年1月～2014年1月我院收治的股骨骨折40例，對其鋼板內固定取出再骨折療效及臨床資料進行回顧性分析。結果對患者隨訪一年，骨折部位完全愈合的時間在7～9個月；其中有1例患者屈膝功能受到一定的影響，其它關節則可以很好地進行活動。結論對于股骨鋼板內固定取出再骨折患者而言，采用內固定的方法對其進行治療可以提升治療效果，有利于患者的恢復，提升生活質量。

股骨；鋼板內固定；再骨折

臨床中比較多見的創傷骨折是股骨干骨折，在全身骨折中所占的比例為6%。本文主要就股骨鋼板內固定取出再骨折的臨床效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料取自2011年1月～2014年1月我院收治股骨骨折40例患者，將其作為研究對象?；颊吣信壤秊?4:16；患者年齡在23～50歲之間，平均年齡為（36.5±2.06）歲；所有患者中上段骨折18例，下段骨折22例，全部都屬于粉碎性骨折；開放性骨折13例，閉合性骨折27例；為患者取出鋼板的時間在10～13個月的8例，14～17個月12例，17～23個月13例，24個月以上7例，再骨折發生的時間是取出鋼板之后的14～120 d，再骨折的部位是下位的釘孔和原骨折處。

1.2 治療方法

所有患者均通過手術來進行治療，其中30例采用鋼板固定，10例采用髓內釘固定，對于鋼板固定的術后取出鋼板4例出現再骨折，而對于髓內釘固定的取出后未出現再骨折。治療后4例再骨折均采用髓內釘固定加植骨，術后早期進行關節功能鍛煉，均恢復良好。

2 結果

對所有患者隨訪一年，骨折部位完全愈合的時間在7～9個月，其中有1例患者屈膝功能受到一定的影響，其它關節則可以很好地進行活動。

3 討論

股骨干骨折患者出現再骨折的主要因素是：（1）將鋼板固定在股骨外側的皮質骨部位，會對皮質骨血液的供應造成阻礙，進而導致鋼板下的皮質骨出現持續性的缺血，最終致使骨質出現疏松。（2）因全身代謝病而導致骨骼的脆性不斷增加，臨床中比較多見的糖尿病、骨質疏松等，也是致使取出鋼板之后出現再骨折的原因之一。（3）患者肌肉萎縮、關節功能受阻也是導致再骨折的原因，因為患者進行了鋼板固定之后需要休息的時間較長，關節的功能活動就減少，致使肌肉發生萎縮、粘連，從而影響關節的功能活動[1]。

預防再骨折的主要方法：首先應該對內固定的方法進行選擇，對于加壓鋼板中的應力較集中、直接接觸的面較大、偏心固定等缺點，在臨床中使用時，應該嚴格對手術的適應證進行把握。對股骨干骨折患者進行交鎖髓內釘時，應對骨折塊血運進行有效保護，盡量避免軟組織受到損傷，且手術之后應盡早進行關節功能鍛煉。其次，必須掌握好取出內固定物的時間，青壯年中出現股骨干骨折多數是屬于高能量創傷，骨折愈合后產生并發癥的比率比低能量的骨折患者高。骨折愈合硬度、強度和形成的新骨數量有密切的關系，股骨和其他長骨相比，其承受的扭曲力和應力都較大[2]。且股骨的遠端伴隨年齡增長彈性模量降低，其應力承受沒有骨干強，若骨折的愈合強度達不到標準，將鋼板拆除之后就會出現再次骨折。因此必須將取出鋼板的時間推遲，需在X線攝片顯示骨痂生長比較堅實、骨性愈合、外骨痂與髓腔開始塑形之后在將內固定取出，才能有效避免再次骨折。

綜上所述，采用內固定法對股骨鋼板內固定取出再骨折患者的臨床效果較好，可以提升患者的生活質量。

[1]王霄虎, 李東鏢. 尺橈骨鋼板內固定取出再骨折14例臨床分析[J]. 醫學信息(中旬刊), 2011, 21(8): 908-910.

[2]孫茂偉, 徐守成. 微侵襲鋼板內固定治療下肢骨折的臨床分析[J]. 中外醫療, 2014(11): 87-88.

Clinical Analysis on Fracture After The Remove of Femur Steel Plate

LIU Xin, Orthopedic department, Suining county Hospital of Chinese Medicine, Xuzhou Jiangsu 221200, China

ObjectiveTo remove femoral plate fixation and the clinical effect of fracture are analyzed.MethodsThe data in selected from January 2011 to January 2011, our hospital of 40 cases of femoral fracture, remove the plate fixation fracture curative effect and clinical data were retrospectively analyzed.ResultsThe patients were followed up for one year, fracture healing time completely in 7～9 months; Including 1 case of patients with knee function under the influence of certain, can operate well in other joints.ConclusionThe patients with fracture of the femoral plate internal fixation of take out again, adopt the method of internal fixation for treatment can improve the effect of the treatment, is beneficial to the recovery of patients, improve the quality of life of patients and is worth popularizing in clinical use.

The femoral, Internal fixation with steel plate, Fracture again

R687

B

1674-9308（2014）08-0048-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.027