淺述針灸治療痛風

崔關花 雋會英

（1云南省曲靖市第二人民醫院康復科，曲靖655000；2云南省曲靖市沿江鄉衛生院中醫科，曲靖655008）

淺述針灸治療痛風

崔關花1雋會英2

（1云南省曲靖市第二人民醫院康復科，曲靖655000；2云南省曲靖市沿江鄉衛生院中醫科，曲靖655008）

痛風是臨床上的常見病，其發病率逐年升高，嚴重影響患者的生活質量。本文對痛風的病因病機、針灸各家運用不同的方法治療痛風進行了闡述，為臨床治療提高提供一定的參考。

痛風；病因病機；針灸治療

1 痛風的含義

痛風是由于嘌呤代謝紊亂，血尿酸增高，導致尿酸結晶沉積在關節及皮下組織而致的一種疾病。臨床上以高尿酸血癥、特征性急性關節炎反復發作、痛風結石形成為特點，嚴重者可致關節畸形及功能障礙、急性梗阻性腎病或痛風性腎病。近年來，由于人們生活水平的提高，動物性食物攝入增加，發病率有逐年增加的趨勢，預計在本世紀，痛風在我國將成為僅次于糖尿病的第二號代謝病。本病中醫亦稱“痛風”，又名“歷節”、“白虎歷節風”，屬“痹病”范疇。中醫認為是喜食膏梁厚味，痰熱瘀結所致，生化檢查可見血尿酸偏高。

2 痛風的淵源及各家對病因病機的認識

漢·張仲景《金匱要略》認為“病歷節不可屈伸疼痛”皆由“風濕”、“風血相搏”所致。唐·王燾《外臺秘要》認為：“大多是風寒濕之毒，因虛所致”。元·朱丹溪《丹溪心法》云：“痛風者，大率因血受熱，已自沸騰，其后或涉冷水，或立濕地，或扇取冷，或臥當風，寒涼外搏，熱血得寒，寒濁凝滯，所以作痛”。明·張景岳《景岳全書》認為：外是陰寒水濕，令濕邪襲人皮肉筋脈；內由平素肥甘過度，濕壅下焦，寒與濕邪相結郁而化熱，停留肌膚……病變部位紅腫潮熱，久則骨蝕。

痛風病因主要由于兩個方面：一是外因，感受風寒水濕，寒濕之邪侵入機體皮肉筋骨和關節；二是內因，平素過食肥甘厚味，或飲酒無度，或多食乳酪，脾胃運化失常，濕熱內生而致病。而臨床所見，痛風發病與后者關系更為密切。

對痛風病機的認識，《醫學入門》認為體質不同病機有異，謂“形怯瘦者，多因血虛有火；形肥勇者，多因風濕生痰”，又謂：“痛多痰火，腫多風濕”。近代醫家研究更為深入，方建萍[1]認為痛風屬濕濁毒邪內郁化熱之熱痹，不僅可由感受濕熱之邪而引起，風寒濕邪郁痹日久，風變為火，寒變為熱，濕變為痰，亦致熱痹；鐘洪[2]等認為原發性痛風其本在脾，其標在濕濁，外注皮肉關節，內留臟腑而發病。

總之，痛風病機在其不同發展階段各不相同，在痛風性關節炎急性期，由于尿酸鹽沉積引起的局部非特異性炎癥反應，臨床表現為關節紅腫熱痛，中醫辨證為濕熱痹證；間歇期多表現為脾虛濕困證；慢性關節炎期，由于多見骨質侵蝕缺損及周圍組織纖維化，關節發生僵硬畸形，此期多辨為脾腎虧虛，痰濕瘀阻；痛風長期不愈發展至后期，約1/3患者伴有腎臟損害，痛風性腎病主要因尿酸鹽結晶沉積于腎間質及腎小管引起的腎小管間質病變。此期可分肝腎陰虛和脾腎氣虛兩類，但日久則陰虛及氣，氣虛及陰，氣陰兩虛較為多見。多數學者認為痛風為本虛標實之證，以脾肝腎功能失調為本，痰濕濁毒內停或再感外邪為標，以機體代謝失調、氣血凝滯、痰瘀痹阻經絡為其主要病機。

3 痛風的針灸治療及研究

劉鑫[3]采用溫針灸治療痛風性關節炎61例，取穴公孫、三陰交、陰陵泉、足三里，得氣后，溫針灸2～3壯，均留針30min，八風（前穴取針后，加刺，瀉法），每日1次。結果：痊愈24例，顯效26例，有效8例，無效3例，總有效率為95.1%。采用溫針灸的方法，既清利濕熱，活血祛瘀，疏通經絡，又能健脾運以治本，而且加溫有助于血尿酸的溶解，使血尿酸溶解經腎排泄。足三里溫針灸以助脾胃運化，升清降濁；三陰交、公孫、陰陵泉以清利濕熱，活血祛瘀通絡；八風瀉法以祛邪，又可防溫針灸以助火，諸穴合用則濕熱清，瘀祛絡通而病愈。

計秀菊[4]等用穴位注射方法治療痛風34例，取穴：陰陵泉、陽陵泉、足三里、三陰交、曲池、外關、合谷（均雙側）。每次取2～3穴，交替使用，用尋骨風注射液穴位注射，每穴2ml，隔日1次，4次為1個療程。治療2～4個療程。結果：完全緩解25例，部分緩解64例，無效3例，總有效率為91.2%。

周成功等[5]取穴四縫、八風、八邪，以三棱針點刺，進針0.1～0.2寸擠出穴中血液或淡黃色黏液，擠凈為宜，治療急性痛風78例，有效率為93.59%。

成婭麗等[6]采用梅花針常規消毒后叩擊患處，刺絡放血并輔以拔罐的療法治療痛風，方法簡便易行，療效顯著。

王元潮[7]局部取阿是穴，齊刺法，配穴：太沖、大都、太白、血海、膈俞，均刺患側穴，針刺加電15min，結合拔罐加局部封閉治療痛風40例，總有效率100%。

李素仁[8]采用針刺陽陵泉、足三里并局部取穴，治療痛風50例，全部治愈。

有人用火針配合拔罐放血療法治療痛風，方法在趾、指等關節紅腫疼痛部位常規消毒，用細火針在酒精燈上燒至白熾狀，迅速在疼痛關節部位采用疾刺法，點刺3～4針，點刺后血液從針孔流出，然后加罐拔出剩余血液，以上療法每3日1次，2次為一個療程，1～2個療程后評定療效。

4 思考

綜上所述，痛風是嘌呤及尿酸代謝障礙性疾病，為臨床難治性疾病之一。隨著人民生活水平的提高、膳食結構的改變，以及生活節奏加快引起鍛煉的缺乏，痛風逐漸成為一種常見病，因其發病于骨關節，故相當一部分病人來骨傷科就診，血生化檢查多數可見尿酸增高，白細胞亦可增高。

目前，西藥對此病的治療，無論原發或繼發性，除少數因藥物引起者可停藥而愈以外，大多缺乏病因治療，因此難以根治。秋水仙堿和別嘌呤醇雖有特效，但毒副作用大。近年來，由于中醫藥治療痛風療效確切，方法多而毒副反應少，顯示出較大的優勢，而越來越受到人們的關注。特別是綜合治療（辨證分型或分期辨證內服中藥并配合敷藥或針灸療法）療效顯著。在治療的全過程中要重視三個方面：一要注意利濕化濁，因濕濁之邪為患，濕性重著粘膩，纏綿難愈，各期證候無論寒熱虛實均兼濕邪，故利濕化濁法當貫穿治療始終；二要注意活血化瘀，痛風各期均可表現血分癥狀，急性期宜涼血活血，慢性期宜化瘀散結，腎病期應行血祛瘀。各期添加活血化瘀之藥，可增進療效；三要注意使用蟲類藥，痛風易反復發作，久病則病邪入經阻絡，痰瘀凝結，尤其是慢性期或腎病期結節形成。一般藥物難以迅速見效，此時如加入蟲類如全蝎、蜈蚣、僵蠶、地龍、烏梢蛇、穿山甲等，可起到搜風祛邪，通經活絡，破結軟堅之功，提高痛風治療效果。

由于目前中醫對痛風診斷及療效標準不統一，辨證分型存在差異，特別是實驗研究少，對中醫藥治療效果的機理不十分明確，因此當前及今后運用中醫藥治療痛風要加強三個方面的工作：一是進一步加強辨證論治規律的探討，尤其是如何結合有關客觀指標進行辨證；二是進一步完善科研設計，規范中醫證型及療效標準；三是進一步加強對中醫專方專藥治療痛風的實驗藥理研究，推動中藥劑型改革的步伐。如此，則能從根本上提高中醫藥治療痛風的療效及其研究水平。

[1]方建萍.痛風醫案二則[J].江蘇中醫，1991，(9):26.

[2]鐘洪，趙潔，陳寶田，等.原發性痛風證治規律探討[J].湖北中醫雜志，1992，(6):5.

[3]劉鑫.溫針灸治療痛風性關節炎61例[J].中國針灸，2002，20(9):537.

[4]計秀菊，劉毅.針藥并施緩解痛風性關節炎急性發作34例[J].針灸臨床雜志，2000，16(12):15.

[5]周成功，姜玉祥.針刺治療急性痛風78例[J].中醫外治雜志，2001，10(2):5.

[6]成婭麗，吳延林.梅花針叩刺治療痛風23例[J].針灸臨床雜志，1999，15(10): 33.

[7]王元潮.針刺拔罐加局部封閉治療痛風40例[J].中國中醫急癥，2000，9(6): 294.

[8]李素仁.針刺治療痛風50例[J].四川中醫，1996，14(11):53.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.24.044

1672-2779（2014）-24-0076-02

蘇玲 本文校對：曹喜俊

2014-10-29）