魚腥草聯(lián)合雌激素治療婦科術(shù)后尿道炎護(hù)理觀察

王衛(wèi)連

（江西省會昌縣人民醫(yī)院體檢科，會昌 342600）

尿道炎常見于中年女性患者，主要?dú)w結(jié)于女性尿道短而直，容易受到外界細(xì)菌侵襲，特別是在術(shù)后長時間留置尿管后極易發(fā)生，據(jù)報道留置尿管3天發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的幾率為18.8%，留置2周時感染率達(dá)到了91.1%[1]。魚腥草是傳統(tǒng)的中藥制劑，被衛(wèi)生部定位藥食兩用，臨床應(yīng)用多年，具有清熱解毒、利尿除濕的功效，現(xiàn)代藥理動力學(xué)顯示其對抗炎之痛、抗菌、抗病毒療效尤為顯著，促進(jìn)提高患者機(jī)體免疫力[2]。本研究選取我科婦科腫瘤行子宮次廣泛切除術(shù)后因長時間留置導(dǎo)尿管而引起尿道炎的患者22例，患者予以雌激素及魚腥草水劑沖洗護(hù)理治療，臨床取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月至2013年10月我科行子宮次廣泛切除術(shù)后因長時間留置導(dǎo)尿管而引起尿道炎的患者22例，年齡40～66歲，平均年齡 （50±2.2）歲。所有患者均因生殖系統(tǒng)腫瘤于我院進(jìn)行子宮次廣泛切除，術(shù)后正規(guī)留置尿管，遵循無菌原則。患者均于留置尿管3～5d后出現(xiàn)尿道口出現(xiàn)灼熱、紅腫等刺激癥狀，尿常規(guī)白細(xì)胞高于正常值，診斷后考慮尿道炎，予以魚腥草水劑聯(lián)合應(yīng)用雌激素治療和正規(guī)會陰部護(hù)理。

1.2 方法

1.2.1 留置導(dǎo)尿管 對于尿道炎患者可更換導(dǎo)尿管，更換過程嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，對會陰部予以0.4%碘伏擦拭兩次，導(dǎo)尿管選用優(yōu)質(zhì)硅膠管 （巴德Bardia 125812C型號），均勻涂抹石蠟后插入尿道，見尿液流出后再插入2cm，置入成功后詢問有無刺痛等感覺，在導(dǎo)尿管分叉處固定綁帶于大腿中上處，避免導(dǎo)尿管過度拉伸，尿袋每日更換一次，每兩天更換一次導(dǎo)尿管。

1.2.2 清潔護(hù)理 每日專人定時檢查輸尿管，確保無彎折、脫落，確保尿袋水平位低于膀胱水平位，同時尿袋避免接觸不潔凈區(qū)，確保尿袋的密閉性。做好尿道口的清潔護(hù)理：每天予以魚腥草水劑沖洗尿道口，注意皺褶部位的沖洗干凈。以無菌棉球浸潤于魚腥草水劑后敷與尿道口處，每4h沖洗更換一次；或采用雌激素噴霧制劑噴于尿道口處，同時予以雌激素口服。注意操作的輕柔避免傷及大小陰唇和尿道口。

1.2.3 臨床醫(yī)囑 叮囑患者注意不要搔抓陰部，采用仰臥位 “大”字型睡姿，每日多飲水保證正常尿量，放松心情避免不必要的緊張情緒影響恢復(fù)。

2 結(jié)果

患者均于積極的治療和護(hù)理后治療后的第2～3天自覺尿道口灼痛、腫脹等刺激感減輕。第4～5天后尿不暢感消失，無灼痛、腫脹等刺激感，常規(guī)尿化驗?zāi)蚵犯腥局笜?biāo)正常。所有患者3～7d康復(fù)出院，出院后無復(fù)發(fā)病例。

3 討論

尿道炎常見于中年婦女，主要是因為女性尿道短而且直，并且距離陰道、肛門很近，很容易受到引導(dǎo)分泌物和肛門處的細(xì)菌感染[3-4]。特別是在女性過了絕經(jīng)期后，由于其卵巢功能的衰退和雌激素水平的下降，從而導(dǎo)致尿道黏膜上皮分泌糖原的下降，黏液減少，黏膜變薄、萎縮，造成局部抵抗力的下降，從而更容易受到病菌侵襲。而子宮次廣泛切除術(shù)后的患者由于導(dǎo)尿管長時間留置，造成尿道口的機(jī)械刺激和損傷，降低了泌尿系統(tǒng)的自我防御能力，極易造成尿道炎等泌尿系統(tǒng)的感染[5-6]。

魚腥草是傳統(tǒng)的中藥制劑，味辛，性微寒，中醫(yī)傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為其具有清熱解毒，消癰排膿作用，臨床上常用于治療結(jié)膜炎、鼻竇炎、急慢性鼻炎等疾病。其對泌尿系統(tǒng)感染有著獨(dú)有的療效，特別是中藥制劑的刺激小，副作用少，適用于進(jìn)行會陰部沖洗療法[7]。同時予以雌激素治療，微量的雌激素即可調(diào)節(jié)泌尿道的代謝平衡，促進(jìn)泌尿道的自凈功能恢復(fù)[8]。

本研究中對22例子宮次廣泛切除術(shù)后因長時間留置導(dǎo)尿管而引起尿道炎患者行雌激素治療，改善患者雌激素水平下降情況，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合魚腥草水劑對患者會陰部進(jìn)行沖洗，直接作用于尿道炎部位，同時結(jié)合正規(guī)的尿管護(hù)理，大大降低了細(xì)菌污染的幾率，避免多次分離尿管和尿袋之間的接頭。在每日常規(guī)的會陰部護(hù)理中，特別對尿道口周圍分泌物過多的患者，每天予以魚腥草水劑沖洗尿道口，注意皺褶部位的沖洗，每間隔4h將浸有魚腥草水劑的無菌棉球更替敷于尿道口，在維持治療的同時保持了患者尿道口的衛(wèi)生清潔。所有患者經(jīng)過積極的護(hù)理，于7d內(nèi)痊愈出院。

綜上所述，魚腥草水劑沖洗結(jié)合雌激素治療對婦科手術(shù)后尿道炎療效顯著，結(jié)合臨床護(hù)理，可有效改善患者尿道癥狀，值得向各級醫(yī)院推廣。

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