神經內科護理中循證護理的應用與意義

宗艷紅

（江西省南昌大學第四附屬醫院神經內科，南昌 330003）

近年來，由于人們的生活節奏越來越快，神經內科疾病的患病率也在逐年增高，不僅如此，近年來的調查顯示如今的神經內科疾病病情大多較為嚴重，經常會發生意識障礙及神經功能受損。所以，對待這類病人更要提供優質的護理，傳統護理方法可能就不是特別合適，如果護理不當則很有可能危及到患者的生命。因此在神經內科的護理工作中循證護理的應用就顯得非常重要[1]。所謂的循證護理其實就是一種比較新的護理思想，它是隨著現代醫學的發展而提出來的。循證護理落實到工作中的具體做法是先將護理工作中存在的一些弊端和問題給總結出來，接著再通過查找相關資料文獻或其它一些合理可行的途徑來尋找解決這些弊端或問題的方法，這樣一來，護理工作就更加具有針對性[2]。本研究選取我院神經內科2012年2月至2013年2月收治的90例病人進行相關的干預研究，證實循證護理的實際臨床價值。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院神經內科2012年2月至2013年2月收治的90例患者，隨機將其均分為兩組后，觀察組和對照組各45例。觀察組患者中男21例，女24例；最高年齡67歲，最低年齡25歲，平均年齡41.7歲；其中腦卒中11例，古蘭-巴雷綜合征9例，機械通氣5例，其他20例。對照組患者中男23例，女22例；最高年齡69歲，最低年齡26歲，平均年齡42.6歲；其中腦卒中8例，古蘭-巴雷綜合征13例，機械通氣6例，其他18例。兩組患者在性別、年齡和病情等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采取傳統護理方法：①皮膚護理。神經內科病人最常見的并發癥便是壓瘡。所以，皮膚護理是日常護理工作中的重點，加強皮膚護理能夠促進病人舒適。②心理護理。由于部分神經內科病人患有神經功能障礙，所以加強病人的心理護理很有必要[3]。③飲食護理。為了提高病人的抵抗力、促進病人病情的康復，飲食護理也要得到重視。

1.2.2 觀察組 患者在實施傳統護理的同時也實施循證護理，成立專門的循證護理小組，挑選專業人士成為組員并對其進行針對性的培訓。在日常護理工作中及時發現各種問題，然后通過各種方法來積極地解決問題，觀察并記錄病人的護理效果、并發癥以及病人的滿意度。

1.3 評價標準 對兩組患者進行2個星期的不同方式護理后，比較其護理效果、壓瘡發生率。護理效果分為有效和無效兩種。有效的標準為患者經過2個星期的護理后病情確實有所好轉且墜床、滑針等一些意外事件基本上沒有發生[4]；無效的標準為患者經過2個星期的護理后不僅病情沒有好轉而且墜床、滑針等一些意外事件仍然會時常發生。

1.4 統計學處理 對所得全部數據采用spss13.0統計學軟件進行處理。組間比較采用t檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者護理有效42例，無效3例，有效率93.33%；對照組患者護理有效28例，無效17例，有效率62.22%。詳情見下表1。

表1 兩組患者護理效果比較 [n（%)]

由表1易知，觀察組患者的護理效果明顯比對照組好，差異有統計學意義 （P＜0.05）。

觀察組患者滿意38例，不滿意7例，滿意度為84.45%；對照組患者滿意26例，不滿意19例，滿意度為57.78%。具體見下表2。

表2 兩組患者滿意度比較 [n（%)]

由表2易知，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。

觀察組患者發生壓瘡4例，壓瘡發生率為8.89%；對照組患者發生壓瘡13例，壓瘡發生率為28.89%。具體見下表3。

表3 兩組患者壓瘡發生情況比較

3 討論

循證護理 (evidence-based nursing，EBN)是一種比較新的護理思想，它是隨著現代醫學的發展而提出來的。在醫學界，它有時候又被稱為求證護理或實證護理，先將護理工作中存在的一些弊端和問題給總結出來，接著再通過查找相關資料文獻或其它一些合理可行的途徑來尋找解決這些弊端或問題的方法，使得護理工作的針對性更加突出[5]。臨床上對神經內科疾病的患者應用循證護理非常有必要，這樣可以大大降低病人在醫院內意外事件的發生率，既能增加病人對治療的信心和對護理工作的信任，又能促進病人的身體康復。

循證護理與常規護理相比較更具有針對性，并且臨床實踐證明其也具有較高的真實性和可操作性。臨床上使用此循證護理不僅能解決護理中遇到的常見問題，同時也對護理的發展有著積極的促進作用[6]。神經內科的患者一般來說都有神經功能和意識上的雙重障礙，所以在護理的時候一定要注意，護理方法的應用非常重要，一般護理方法對于其患者的恢復效果可能不佳，所以循證護理的應用就顯得非常重要[7]。本研究結果表明，在神經內科應用循證護理很有必要，它不僅能夠提高護理效果、減少并發癥的發生，同時又能提高護理滿意度，改善醫患之間的關系，使得神經內科的護理工作有很大的進步。

[1]梁玲，馮靜，王哲.循證醫學在產科護理領域中應用[J].實用護理雜志，2003，19(10)：30-31.

[2]張宏，朱光君.循證護理實踐研究進展[J].中華護理雜志，2003，38(1)：42-44.

[3]趙樹敏．循證護理在神經內科預防重癥監護患者并發肺部感染的應用體會[J].中國醫藥導刊，2010，8（12）：152-153．

[4]楊玉娟.循證護理在臨床工作中的應用現狀[J].護理研究，2003，17(7)：759-760.

[5]王艷，殷磊.循證護理學科學指導護理實踐的方法[J].護士進修雜志，2001，16(8)：578.

[6]葉華，劉光穎，張繼志，等.在神經外科顱腦損傷患者中的應用體會[J].當代醫學，2011，17（9）：1009-4393.

[7]郭繼銳.循證護理研究現狀[J].護理實踐與研究.2010，7(9)：1672-9676.

[8]樹敏．循證護理在神經內科預防重癥監護患者并發肺部感染的應用體會[J].中國醫藥導刊，2010，8（12）：152-153．