足浴治療癌癥失眠患者的護理44例※

葉 紅董占才

（1吉林省長春中醫藥大學附屬醫院腫瘤血液內科，長春 130021；2吉林省長春市綠園區董占才口腔門診，長春 130021）

失眠是癌癥患者較為常見的癥狀之一，由于睡眠不足或睡眠不熟，患者常醒后心神不寧，體力匱乏，頭暈頭痛，嚴重影響了患者的生活質量和身心健康。針對失眠癥西醫常給予鎮靜類的藥物服用，但是此類藥物的副作用較大。中藥浴足法是以中醫理論為基礎，以整體觀念和辨證論治為原則[1]。足部穴位經絡豐富，浴足時通過熱刺激和藥物治療的雙重作用達到治療效果。熱能擴張血管，促進血液循環。藥物在熱能的作用下通過足部毛孔吸收刺激經絡而發揮藥效。我科室自擬活血通絡、疏通腠理、鎮靜安神失眠方，對失眠患者實施中藥浴足及護理干預，取得較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月至2013年6月期間我科收治的癌癥失眠患者88例。其中男性38例，女性50例；年齡26～72歲之間，平均年齡52歲；平均夜間睡眠時間小于4小時，所有病例均有不同程度的失眠癥狀。兩組患者在年齡、性別、癌癥診斷方面無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 隨機將88例患者分為觀察組和對照組各44例，對照組采用常規藥物治療和護理。觀察組給予自擬中藥浴足 （浴足方方藥組成：夜叉藤20g，合歡皮10g，雞血藤15g，透骨草15g，紅花10g，茯神15g，肉桂15g）。具體方法如下：每晚睡前將中藥放入浴足桶中，加入3000毫升左右的開水，中藥浸泡20分鐘后藥性已逐步發揮，此時將藥桶送至病人床前，先將患者雙足置于藥桶上方，通過熱氣熏雙足，待藥液溫度降至40度左右時，將患者雙足浸入藥液中浸泡30分鐘，直至下肢及背部微有汗出，如藥液偏涼可適當加入熱水。為患者創造良好舒適的休息環境，結束后即可入睡。7天為一個療程，2個療程后比較兩組患者失眠癥狀的改善情況。

2 結果

2.1 療效標準 分為三級來判定療效。顯效：睡眠時間延長2～3小時，自覺入睡快，睡眠深，醒后無疲倦；有效：睡眠時間延長1～2小時，入睡較快，睡眠質量有所改善，醒后稍有疲倦；無效：睡眠時間較前無變化，睡眠質量改善不明顯。

2.2 治療結果 兩組療效比較結果見表1。

表1 兩組療效比較結果 [n（%)]

通過對88例癌癥失眠患者的觀察，中藥浴足能有效改善患者的睡眠狀態，提高病人的生活質量。

3 討論

中醫認為人體的雙足是運行氣血、聯絡臟腑、溝通內外、貫穿聯絡上下十二經絡的重要起始部位[2]。失眠的產生多為情志、飲食內傷、心虛膽怯、痰火擾心等導致臟腑功能失調，機體出現陰陽失衡，引起心神失養或心神不安所致[3]。中藥浴足對腳掌上諸多的神經末梢起到溫和的刺激作用，令足部肌肉放松，足部的氣血運行加快，能引導頭部和上身的血液下行至足部，從而達到寧心安神、加快入睡、改善睡眠的功效。另外中藥藥液中的有效成分可通過足部腧穴直達病灶，促進氣血運行，鎮靜安神，起到治病、保健、上病下治的效果。

通過辨證論治，調整陰陽。中藥浴足方中夜交藤養血安神，有鎮靜催眠作用；合歡皮解郁安神；紅花活血通絡；雞血藤行血補血；肉桂溫經通脈；茯神有寧心安神之功效。這些中藥配置在一起全面調節人體的氣血、陰陽，兩者結合，調合營衛，疏通經絡而補氣養血，使患者入眠，從而達到改善睡眠的目的。

中藥浴足的注意事項：浴足時注意保曖，特別是在寒冷的季節暴露部位要加蓋衣被。浴足時間要選擇睡前不要在空腹時進行，浴足時會消耗大量的熱量，空腹浴足容易引發低血糖現象的發生。浴足藥液溫度不宜過熱，溫度適宜，以防燙傷。皮膚有破損或傷口時不宜浴足，以免誘發感染。有出血傾向的患者不宜浴足，以免誘發出血。有精神障礙的患者不適合浴足。

同時護理人員要加強患者的心理疏導，消除思想顧慮，減輕患者的心理壓力，從而改善患者的睡眠狀態。現代中醫研究認為，不良情緒對睡眠的影響甚大，神經衰弱的患者尤為明顯。可以通過自我心理保健方法來克服不良情緒[4]。另外護理人員對患者要進行科學的睡眠指導，合理安排作息時間，指導患者適當地進行睡前放松。護士要為患者創造良好舒適的休息環境，減少不必要的人群走動，操作時要輕聲細語，為患者做好睡前準備。

中醫歷來重視脾胃調理，并將飲食療法作為治療疾病的重要手段之一[5]。不寐的患者思慮過重，長期睡眠不足憂心忡忡，極易損傷脾胃。加重失眠的癥狀。所以失眠的患者也要注意飲食上的指導，促進脾胃運化，恢復正氣。中藥食療如山藥粥、黃芪粥、黨參粥可以養心安神。睡前不要喝咖啡、濃茶、刺激性的飲料，不做劇烈運動，不宜過飽。可以喝一杯牛奶以安神。我們在臨床上采用中藥浴足治療癌癥失眠患者的同時，加以中醫飲食指導收到了較好的護理效果。

中藥浴足應用于臨床具有安全、方便、有效、無副作用的特點，不會引起藥物依賴性，更不會引起醫源性疾患，明顯改善了患者的睡眠狀態，提高了病人的生活質量，得到患者及家屬的認可，在臨床上值得推廣。

[1]徐亞平.足底按摩配合中藥泡足對剖宮產婦女產后康復的影響[J].浙江中西醫結合雜志，2011，21（4）：279-280.

[2]沈曉紅，王紫英.中藥浴足治療失眠癥50例臨床護理體會[J].黑龍江中醫藥，2007，07（3）：26.

[3]汪建英，蔣志容.中藥浴足療法對失眠癥患者的護理效果觀察[J].北方藥學，2012，09（11）：32.

[4]武翠葉.不寐的情志護理[J].內蒙古中醫藥，2002，21（4）：10-11.

[5]龔禮敏.中醫護理失眠癥的研究進展[J].上海護理，2010，10（2）：73-75.