足浴治療癌癥失眠患者的護(hù)理44例※

葉 紅董占才

（1吉林省長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤血液內(nèi)科，長春 130021；2吉林省長春市綠園區(qū)董占才口腔門診，長春 130021）

失眠是癌癥患者較為常見的癥狀之一，由于睡眠不足或睡眠不熟，患者常醒后心神不寧，體力匱乏，頭暈頭痛，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和身心健康。針對失眠癥西醫(yī)常給予鎮(zhèn)靜類的藥物服用，但是此類藥物的副作用較大。中藥浴足法是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以整體觀念和辨證論治為原則[1]。足部穴位經(jīng)絡(luò)豐富，浴足時(shí)通過熱刺激和藥物治療的雙重作用達(dá)到治療效果。熱能擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)。藥物在熱能的作用下通過足部毛孔吸收刺激經(jīng)絡(luò)而發(fā)揮藥效。我科室自擬活血通絡(luò)、疏通腠理、鎮(zhèn)靜安神失眠方，對失眠患者實(shí)施中藥浴足及護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月至2013年6月期間我科收治的癌癥失眠患者88例。其中男性38例，女性50例；年齡26～72歲之間，平均年齡52歲；平均夜間睡眠時(shí)間小于4小時(shí)，所有病例均有不同程度的失眠癥狀。兩組患者在年齡、性別、癌癥診斷方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 隨機(jī)將88例患者分為觀察組和對照組各44例，對照組采用常規(guī)藥物治療和護(hù)理。觀察組給予自擬中藥浴足 （浴足方方藥組成：夜叉藤20g，合歡皮10g，雞血藤15g，透骨草15g，紅花10g，茯神15g，肉桂15g）。具體方法如下：每晚睡前將中藥放入浴足桶中，加入3000毫升左右的開水，中藥浸泡20分鐘后藥性已逐步發(fā)揮，此時(shí)將藥桶送至病人床前，先將患者雙足置于藥桶上方，通過熱氣熏雙足，待藥液溫度降至40度左右時(shí)，將患者雙足浸入藥液中浸泡30分鐘，直至下肢及背部微有汗出，如藥液偏涼可適當(dāng)加入熱水。為患者創(chuàng)造良好舒適的休息環(huán)境，結(jié)束后即可入睡。7天為一個(gè)療程，2個(gè)療程后比較兩組患者失眠癥狀的改善情況。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 分為三級來判定療效。顯效：睡眠時(shí)間延長2～3小時(shí)，自覺入睡快，睡眠深，醒后無疲倦；有效：睡眠時(shí)間延長1～2小時(shí)，入睡較快，睡眠質(zhì)量有所改善，醒后稍有疲倦；無效：睡眠時(shí)間較前無變化，睡眠質(zhì)量改善不明顯。

2.2 治療結(jié)果 兩組療效比較結(jié)果見表1。

表1 兩組療效比較結(jié)果 [n（%)]

通過對88例癌癥失眠患者的觀察，中藥浴足能有效改善患者的睡眠狀態(tài)，提高病人的生活質(zhì)量。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為人體的雙足是運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫穿聯(lián)絡(luò)上下十二經(jīng)絡(luò)的重要起始部位[2]。失眠的產(chǎn)生多為情志、飲食內(nèi)傷、心虛膽怯、痰火擾心等導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，機(jī)體出現(xiàn)陰陽失衡，引起心神失養(yǎng)或心神不安所致[3]。中藥浴足對腳掌上諸多的神經(jīng)末梢起到溫和的刺激作用，令足部肌肉放松，足部的氣血運(yùn)行加快，能引導(dǎo)頭部和上身的血液下行至足部，從而達(dá)到寧心安神、加快入睡、改善睡眠的功效。另外中藥藥液中的有效成分可通過足部腧穴直達(dá)病灶，促進(jìn)氣血運(yùn)行，鎮(zhèn)靜安神，起到治病、保健、上病下治的效果。

通過辨證論治，調(diào)整陰陽。中藥浴足方中夜交藤養(yǎng)血安神，有鎮(zhèn)靜催眠作用；合歡皮解郁安神；紅花活血通絡(luò)；雞血藤行血補(bǔ)血；肉桂溫經(jīng)通脈；茯神有寧心安神之功效。這些中藥配置在一起全面調(diào)節(jié)人體的氣血、陰陽，兩者結(jié)合，調(diào)合營衛(wèi)，疏通經(jīng)絡(luò)而補(bǔ)氣養(yǎng)血，使患者入眠，從而達(dá)到改善睡眠的目的。

中藥浴足的注意事項(xiàng)：浴足時(shí)注意保曖，特別是在寒冷的季節(jié)暴露部位要加蓋衣被。浴足時(shí)間要選擇睡前不要在空腹時(shí)進(jìn)行，浴足時(shí)會消耗大量的熱量，空腹浴足容易引發(fā)低血糖現(xiàn)象的發(fā)生。浴足藥液溫度不宜過熱，溫度適宜，以防燙傷。皮膚有破損或傷口時(shí)不宜浴足，以免誘發(fā)感染。有出血傾向的患者不宜浴足，以免誘發(fā)出血。有精神障礙的患者不適合浴足。

同時(shí)護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，消除思想顧慮，減輕患者的心理壓力，從而改善患者的睡眠狀態(tài)。現(xiàn)代中醫(yī)研究認(rèn)為，不良情緒對睡眠的影響甚大，神經(jīng)衰弱的患者尤為明顯。可以通過自我心理保健方法來克服不良情緒[4]。另外護(hù)理人員對患者要進(jìn)行科學(xué)的睡眠指導(dǎo)，合理安排作息時(shí)間，指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行睡前放松。護(hù)士要為患者創(chuàng)造良好舒適的休息環(huán)境，減少不必要的人群走動(dòng)，操作時(shí)要輕聲細(xì)語，為患者做好睡前準(zhǔn)備。

中醫(yī)歷來重視脾胃調(diào)理，并將飲食療法作為治療疾病的重要手段之一[5]。不寐的患者思慮過重，長期睡眠不足憂心忡忡，極易損傷脾胃。加重失眠的癥狀。所以失眠的患者也要注意飲食上的指導(dǎo)，促進(jìn)脾胃運(yùn)化，恢復(fù)正氣。中藥食療如山藥粥、黃芪粥、黨參粥可以養(yǎng)心安神。睡前不要喝咖啡、濃茶、刺激性的飲料，不做劇烈運(yùn)動(dòng)，不宜過飽。可以喝一杯牛奶以安神。我們在臨床上采用中藥浴足治療癌癥失眠患者的同時(shí)，加以中醫(yī)飲食指導(dǎo)收到了較好的護(hù)理效果。

中藥浴足應(yīng)用于臨床具有安全、方便、有效、無副作用的特點(diǎn)，不會引起藥物依賴性，更不會引起醫(yī)源性疾患，明顯改善了患者的睡眠狀態(tài)，提高了病人的生活質(zhì)量，得到患者及家屬的認(rèn)可，在臨床上值得推廣。

[1]徐亞平.足底按摩配合中藥泡足對剖宮產(chǎn)婦女產(chǎn)后康復(fù)的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（4）：279-280.

[2]沈曉紅，王紫英.中藥浴足治療失眠癥50例臨床護(hù)理體會[J].黑龍江中醫(yī)藥，2007，07（3）：26.

[3]汪建英，蔣志容.中藥浴足療法對失眠癥患者的護(hù)理效果觀察[J].北方藥學(xué)，2012，09（11）：32.

[4]武翠葉.不寐的情志護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2002，21（4）：10-11.

[5]龔禮敏.中醫(yī)護(hù)理失眠癥的研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2010，10（2）：73-75.