針刺配合耳穴貼壓對腰椎間盤突出癥的療效分析

趙 宗 仙

（聊城市中醫醫院康復科，聊城，252000）

針刺配合耳穴貼壓對腰椎間盤突出癥的療效分析

趙 宗 仙

（聊城市中醫醫院康復科，聊城，252000）

目的：分析針刺配合耳穴貼壓對腰椎間盤突出癥的療效，探討其臨床適用性。方法：選擇從2011年5月至2012年9月于我院接受治療的70例腰椎間盤突出癥患者，隨機分為實驗組和對照組兩組，每組各35例。對照組采用單純針刺的治療方案。實驗組在常規針刺的基礎上，采用耳穴貼壓配合治療方案，每天1次，設10次為1個療程。兩組患者均治療2個療程后，進行跟蹤隨訪，觀察并記錄兩組的總有效率以及治療前后的VAS評分情況，分別進行比較。結果：治療后，實驗組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前后，實驗組患者的評分情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：針刺配合耳穴貼壓對治療腰椎間盤突出癥效果顯著，適合臨床長期推廣應用。

腰椎間盤突出癥；針刺療法；耳穴貼壓療法

腰椎間盤突出癥是因纖維環破裂，椎間盤變性，壓迫神經根或髓核突出刺激、馬尾神經所表現出來一種病癥。此病癥中以青壯年為最多，以腰4～5，腰5～骶1間隙發病率最高，約占90%～96%。近幾年，采用針刺配合耳穴貼壓療法對腰椎間盤突出癥患者的治療，效果良好［1～2］。我院對70例腰椎間盤突出癥患者進行了分組研究，其中實驗組采用了針刺配合耳穴貼壓療法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選擇從2011年5月至2012年9月于我院接受治療的70例患者，隨機分為實驗組和對照組兩組。所有患者均行MRI或腰椎CT檢查已確診。其中實驗組35例，男14例，女21例，椎間盤突出者22例，椎間盤膨出者13例，年齡30～62歲，平均為（37.6±6.4）歲。病程2～11年，平均（4.3±3.5）年；對照組35例，男16例，女19例，椎間盤突出者20例，椎間盤膨出者15例，年齡28～60歲，平均為（36.8± 6.2）歲。病程2.3～9年，平均（4.8±3.2）年；兩組患者性別、年齡病情等一般資料對比，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用單純針刺方案。具體操作如下：按循經治療，循經選取足少陽、足太陽經穴為主。主穴有：大腸俞、關元俞、華佗夾脊穴、阿是穴、腎俞。配穴有：患者呈坐骨神經痛其中屬足太陽經型者，附加承山、秩邊、承扶、陽陵泉、足三里；其中屬足少陽經型者，附加足臨泣、環跳、足三里、陽陵泉。以上穴位行常規針刺療法，每天1次，設10次為1個療程。

實驗組患者在常規針刺的基礎上，采用耳穴貼壓配合治療方案。具體操作如下。主穴有：坐骨神經、皮質下、臀、神門、交感等。配穴：下肢外側疼痛的患者附加膽；腰及下肢后側疼痛的患者附加膀胱；因腰椎骨病變的患者附加腎、腰骶椎。貼壓前使用75%的乙醇對患者穴位進行局部消毒后，用膠布將王不留行籽固定其上。囑腹患者每日認真按壓4～5次。耳穴貼壓療法每天1次，設10次為1個療程。兩組患者均治療2個療程后，觀察并記錄療效。

1.3 觀察指標 療效判定標準：參考腰椎間盤突出癥的療效標準。顯效：腰腿痛完全消失，直腿可抬高70度以上，可以進行原工作；有效：腰腿痛有減輕，腰部活動功能也有所改善；無效：患者的疼痛癥狀以及體征均無改善。患者治療前后采用VAS評分，分數的高低表示患者疼痛的程度VAS評分能夠很容易地觀察出患者病情。觀察并記錄兩組患者的總有效率以及治療前后的VAS評分情況，分別進行比較。

1.4 統計學處理分析 采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以a＝0.05為標準，P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后實驗組、對照組總有效率的比較 實驗組顯示患者總有效率91.4%，對照組74.2%，兩組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），詳細數據分析見表1。

表1 治療后兩組患者總有效率的對比（n，%）

2.2 治療前后對照組、實驗組患者VAS評分情況的比較 實驗組患者的評分情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體評分數據見表2。

表2 治療前后兩組患者VAS評分情況

3 討論

針刺療法是以中醫理論為指導，運用針刺防治疾病的一種方法。針刺療法具有適應證廣、療效明顯、操作方便、經濟安全等優點。針對椎間盤突出癥的患者，采用針刺療法，效果良好。耳穴貼壓法是將光滑飽滿之王不留行籽貼于膠布上，用血管鉗送至耳穴，貼緊后加壓力，讓患者感到局部有酸、麻、脹、痛或發熱感。每次只貼單側耳穴，兩耳交替應用。臨床實踐中發現，接受耳針或耳穴貼壓治療的患者，有輕微的觸電或氣體流動或一股發熱暖流感由耳廓沿著一定路線向身體的某一部位放射，其經過路線大部分與經脈循行的路線相似。所以耳與臟腑經絡有密切的關系，當選擇坐骨神經、神門、臀、交感等穴時可以疏通經絡，促進微循環，這樣就可以加強針刺的效果［3～5］。腰椎間盤突出癥治療可以選擇針刺配合耳穴貼壓進行治療，作用于患處及相關穴位，能直接透皮下骨質，使椎間盤突出物（78%都是水分）失水萎縮，體積變小，直至溶解消失，從而解除對神經的壓迫，促進功能恢復，同時能抑制鈣化，增生的發展，并能松解血管，韌帶的粘連，消除無菌性炎癥，迫使椎間盤養分吸收，彈性增強，最終達到消除癥狀，解除疼痛，徹底康復的目的。針刺配合耳穴貼壓對治療腰椎間盤突出癥患者有效率高，效果良好［6～8］。對于治療腰椎間盤突出癥通常采用非手術的方法，研究顯示，針刺療法有一定的療效，耳穴貼壓又可由經脈循行路線提高免疫力，針刺配合耳穴貼壓療法方便，簡易，安全可靠，治療效果顯著，是治療腰椎間盤突出癥的又一有效方法［9～10］。

本次試驗研究顯示，在針刺配合耳穴貼壓治療后，針刺配合耳穴貼壓組患者的總有效率91.4%，對照組為74.2%，針刺配合耳穴貼壓組患者的總有效率明顯高于單純針刺組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前后，針刺配合耳穴貼壓組患者的評分情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，針刺配合耳穴貼壓對于腰椎間盤突出癥患者的治療效果良好，值得臨床長期推廣應用。

［1］吳文鋒，陳秀玲，鄔淼林，等.針刺、推拿單獨或聯合應用治療腰椎間盤突出癥的療效及免疫指標的變化［J］.中國老年學雜志，2011，4（31）：1135-1137.

［2］王洪偉，李長青，周躍.腰椎間盤突出癥疼痛發生機制的研究進展［J］.中國矯形外科雜志，2011，19（7）：568-571.

［3］王秉文，劉昶.中西醫結合治療腰椎間盤突出65例的療效［J］.中國老年學雜志，2011，11（31）：4251-4252.

［4］唐福宇，黃承軍，陳日新，等.熱敏灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.中國針灸，2009，29（05）：382-384.

［5］王國基，王國軍，彭健民，等.腰椎間盤突出癥致病因素的流行病學研究［J］.現代預防醫學，2009，36（13）：2401-2403.

［6］楊麗艷，盧得健，李艷慧.火針治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.中國針灸，2009，29（06）：449-451.

［7］卜彥青，杜廣中.腰椎間盤突出癥現代針灸的腧穴譜［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2009，15（09）：691-693.

［8］霍則軍，郭佳.電針加點穴治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.中國針灸，2009（增刊）：35-36.

［9］馬勝，馬軍，潘靖年，等.針刺與鋪灸療法治療腰椎間盤突出癥對比研究［J］.中國針灸，2010，30（07）：563-566.

［10］曲梅，丁曉寧，劉紅兵，等.針刺結合神經阻滯治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.中國針灸，2010，30（08）：633-636.

（2013-04-10收稿 責任編輯：曹柏）

Analysis on Clinical Effect of Acupuncture with Ear Acupoints Plaster Therapy Treating Lumbar Intervertebral Disc Protrusion

Zhao Zongxian
（Rehabilitation Department，Chinese Medicine Hospital of Liaocheng City，Shandong 252000，China）

Objective：To observe the clinical efficacy of acupuncture treatment combined with ear acupoints plaster therapy in treating lumbar intervertebral disc protrusion.Methods：Seventy patients treated in our hospital during May 2011 to September2012were randomly divided into treatment group and control group，with 35 cases in each group.The control group applied single acupuncture treatment. The treatment group gave patients conventional acupuncture，as well as ear acupoints plaster therapy once a day.Ten therapies were taken as one course of treatment.After treatment，patients in both groups were followed up after two courses of treatment to observe and record the total efficiency as well as compare the VAS scores before and after treatment.Results：After treatment，the total curative rate in treatment group patients was significantly higher than the control group（P＜0.05）；before and after treatment，the score of the treatment group were significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Acupuncture treatment combined with ear acupoints plaster therapy treating lumbar intervertebral disc protrusion has an obvious effect and is worth of clinical application.

Lumbarintervertebral disc protrusion；Acupuncture；Ear acupoints plaster therapy

R246.2

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2014.03.034

趙宗仙（1968.12—），女，山東聊城人，本科，主要從事針灸臨床工作