闌尾黏液性囊腺瘤的多層螺旋CT影像表現

史志濤 馬奎元 陳月芹 王玉紅

(濟寧醫學院附屬醫院，山東 濟寧 272029)

闌尾黏液性囊腺瘤發病率較低，臨床癥狀缺乏特異性，常容易被誤診為闌尾炎，術前診斷較困難。本文對在我院經手術及病理證實的18例闌尾黏液性囊腺瘤進行分析，了解其多層螺旋CT影像表現，并結合國內外相關文獻，以求為術前提供更多的診斷幫助。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析自2010年至今在濟寧醫學院附屬醫院經手術病理證實的18例闌尾黏液性囊腺瘤的臨床及影像資料，其中男性6例，女性12例，年齡35～72歲，平均62.4歲。臨床表現：18例患者中，12例右下腹疼痛不適，4例腹痛伴腹脹，2例觸及右下腹腫塊。18例患者中4例CEA升高，所有患者AFP、CA199及CA125腫瘤標記物均在正常范圍內。

1.2 檢查方法

使用 GE Lightspeed VCT 和 Siemens Definition 雙源CT掃描機，16例行平掃，2例行增強掃描。增強掃描利用雙筒高壓注射器注入碘普羅胺注射液80ml，注射速率3ml/s，注射后25s行動脈期掃描，75s行靜脈期掃描。所有患者數據均傳輸至Carestream PACS，利用薄層數據(1.5mm)行多平面重建(multiple planar reformation，MPR)，多方位、多角度進行分析。

1.3 分析方法

由2名高年資診斷醫師對所有圖像進行回顧性分析，主要觀察指標有病灶位置、形態、邊界、大小、密度及內部表現、病灶的增強程度及強化方式、病灶對相鄰組織器官的繼發改變及有無遠處轉移等。

2 結果

18例闌尾黏液性囊腺瘤均位于右下腹部，其中14例位于右下腹近回盲部，4例位于右側盆腔近附件區，病灶大小不一，最小者截面1.4cm×2.9cm，最大者截面4.2cm×8.7cm。13例在CT橫斷面圖像上表現為囊性圓形或類……