低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激合并小劑量抗抑郁藥治療產(chǎn)后抑郁癥的療效觀察

高慧敏 王 彬 陳 敏 李寶花 翟金國

(1濟寧醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，山東 濟寧 272051；2濟寧醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)院，濟寧 272067)

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)是利用時變磁場作用于大腦皮層產(chǎn)生感應(yīng)電流改變皮層神經(jīng)細胞的動作電位，從而影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電活動的生物刺激技術(shù)。該技術(shù)目前在精神疾病中也有所應(yīng)用，且效果肯定，副作用較少。本文采用低頻(1Hz)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)合并小劑量抗抑郁藥治療產(chǎn)后抑郁癥患者30例，收到較好療效。

1 資料與方法

1.1 資料

2012年7月至2013年8月在濟寧醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院住院女性患者60例，經(jīng)過2名精神科主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生確定診斷。入組標準：1) 符合國際精神疾病分類與診斷標準第10版(ICD-10)抑郁癥的診斷標準，且漢密爾頓抑郁量表(HAMD)17項評分≥18分者；2) 年齡：23～40歲；3)生產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病；4)自愿參加本研究。排除標準：1) 既往有顱腦損傷史、腦部疾患史及癲癇病史者；2) 精神發(fā)育遲滯者；3) 嚴重的軀體疾患者；4)有酒精、藥物濫用或依賴者；5)未簽署知情同意書者。

1.2 方法

1.2.1治療參數(shù) 采用YRD CCY-1磁場刺激儀，線圈MC-B70“8”字形線圈。刺激部位為左前額葉背外側(cè)區(qū)。在測得患者運動閾值(MT)后，每次治療參數(shù)均固定80%MT，頻率1Hz，每患90s，每日10串，間歇期30s。

1.2.2治療方法 觀察組在小劑量氟西汀(每日20mg)抗抑郁治療的基礎(chǔ)上給予經(jīng)右前額葉背外側(cè)區(qū)低頻(1Hz)rTMS刺激，每周5次，治療20次；對照組僅給予氟西汀(每日40～60mg)治療。療效判斷標準：采用漢密爾頓抑郁量(HAMD)、臨床療效總評量表(CGI)，評定兩組患者治療前后臨床療效。整個研究過程及量表評定均由精神科醫(yī)師評定，所有患者均獲得知情同意。……