熱毒寧注射液聯合氧氣驅動霧化吸入喘可治治療毛細支氣管炎60例

姜明明 于明濤

（山東煙臺市萊陽中心醫院兒科，萊陽265200）

熱毒寧注射液聯合氧氣驅動霧化吸入喘可治治療毛細支氣管炎60例

姜明明 于明濤

（山東煙臺市萊陽中心醫院兒科，萊陽265200）

目的探討熱毒寧注射液聯合氧氣驅動霧化吸入喘可治治療毛細支氣管炎療效。方法將120例毛細支氣管炎患兒隨機分為對照組和治療組，兩組均給予抗菌消炎，止咳化痰等常規治療，治療組在常規治療基礎上應用靜脈滴注熱毒寧注射液、氧氣驅動霧化吸入喘可治治療。結果治療組在退熱、喘憋消失時間、咳嗽消失時間、肺部體征消失時間及住院天數等均優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0．05）；治療后一年內患兒發作次數、急診次數、住院次數、醫療費用等均較對照組明顯減少（P＜0.01）。結論熱毒寧注射液聯合氧氣驅動霧化吸入喘可治治療毛細支氣管炎療效肯定，并能減少復發次數。

熱毒寧；喘可治；毛細支氣管炎；霧化吸入

毛細支氣管炎是嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，其主要表現為陣發性喘憋及低氧血癥，常急性發作，嚴重者可危及生命，目前尚無特效治療，臨床仍以改善喘憋癥狀，支持治療為主［1］，我們采用熱毒寧靜脈滴注聯合喘可治氧氣驅動霧化吸入，取得了較滿意的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2010年2月至2011年12月治療的毛細支氣管炎患兒120例，均符合毛細支氣管炎［1］診斷標準，治療前無免疫調節劑用藥史，所有患兒均為急性發病，首次喘憋發作。隨機分為兩組：治療組60例，其中男32例，女28例；年齡32天～24月；發熱22例，體溫在37.7～39.8℃。對照組60例，其中男33例，女27例；年齡40天～21月；發熱20例，體溫在37.5～39.5℃。兩組患兒在年齡、性別及臨床表現等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組給予抗感染、補液、維持水電解質與酸堿平衡、止咳祛痰、吸氧等對癥支持治療，抗病毒應用利巴韋林10mg／kg·d。治療組在常規治療基礎上，應用熱毒寧注射液（10ml／支，江蘇康緣藥業股份有限公司生產）0.5～0.8ml／kg.d，加入5%葡萄糖或生理鹽水中靜脈滴注，滴注時間＞2h，1次／d；喘可治注射液（2ml／支，廣州健心藥業有限公司生產）2ml／次，加生理鹽水至4ml，采用氧氣驅動霧化加面罩霧化給藥，10～15min／次，每日2次。

1.3隨訪兩組患兒出院后均隨訪觀察1年，前3個月每月門診隨訪1次，之后每3個月電話或門診隨訪1次，記錄其隨訪期間呼吸道感染發生及治療情況（包括急診次數、住院次數）。

1.4療效判定標準以治療7天后臨床癥狀、體征變化為標準，治愈：體溫正常，咳嗽、喘憋消失，肺部哮鳴音及濕啰音消失；好轉：上述癥狀、體征減輕；無效：上述癥狀、體征無好轉；總有效率＝（治愈＋好轉）／總例數×100%。

1.5統計學處理采用SPSS11.5軟件進行統計學處理，主要臨床癥狀，體征恢復及住院天數進行t檢驗，兩組療效比較采用檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1癥狀、體征緩解時間及住院天數比較治療組退熱、咳嗽、喘憋消失時間，肺部啰音消失時間及住院天數均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組主要癥狀、體征緩解時間及住院天數比較±s，d）

表1 兩組主要癥狀、體征緩解時間及住院天數比較±s，d）

n d治療組22 2．1±1．4 60 3．2±1．2 60 5．2±2．0 60 6．1±1．2 60 7組別發熱喘憋消失時間肺部啰音消失時間咳嗽消失時間住院天數n d n d n d n d．9±1．8對照組20 2．9±1．3 60 5．2±1．8 60 6．4±1．7 60 7．3±1．6 60 9．0±1．9 t 2．20 6．99 3．42 4．53 2．83 P＜0．05＜0．01＜0．01＜0．01＜0．01

2.2臨床療效比較治療組總有效率為95.0%，高于對照組70.0%，差異有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組療效比較［n（%）］

2.3遠期隨診結果比較隨訪中治療組的呼吸道感染發生，急診、住院次數以及醫療費用等均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表3。

表3 兩組患兒遠期隨診結果比較±s）

表3 兩組患兒遠期隨診結果比較±s）

注：與對照組比較，※P＜0．01

組別發作次數急診、住院次數醫療費用（元）治療組2．17±1．17※1．34±0．61※1450±363※對照組4．55±1．39 3．60±1．04 4861±574

3 討論

毛細支氣管炎是兒科常見的急癥，目前認為主要由呼吸道內細胞病毒引起，副流感病毒、某些腺病毒及肺炎支原體也可引起該病［1］，近年來有大量實驗及臨床證據證實毛細支氣管炎在很大程度上包含了免疫細胞介導的氣道炎癥反應，在毛細支氣管炎患兒氣道分泌物中發現了大量類似哮喘患者所特有的炎性物質，這是臨床上咳嗽、喘憋、肺部廣泛哮鳴音的病理基礎。故針對病因抗病毒治療、減輕呼吸道炎癥反應、改善通氣，是提高治療毛細支氣管炎療效的關鍵。

既往利巴韋林作為常規治療藥物，但其針對性較差，毒性較大及近年來有致畸的可能性和療效的爭議［2］，開發安全有效的抗病毒新藥顯得很迫切。熱毒寧注射液為國家二類新藥，現代藥理學研究證實：其具有解熱、抗病毒、抗菌、抗炎，提高免疫力，鎮痛等多重功能［2，3］，其主要成分是梔子、金銀花和青蒿；梔子能導熱下行，清三焦急火，涼血解毒，清熱利濕，瀉火除燥。金銀花具有透散表邪和清熱解毒的功效，對多種病毒具有細胞外抑制作用，并且在一定程度上抑制炎性滲出。青蒿性寒，具有提高細胞免疫功能的作用，同時對肝、肺組織有一定的保護作用。

喘可治注射液亦為國家二類新藥，具有溫陽補腎，止咳平喘的作用，主要由巴戟天及淫羊藿提取物組成，研究表明巴戟天和淫羊藿具有明顯促進腎上腺皮質激素的作用，能增強下丘腦-垂體-性腺軸的活動，通過對神經-內分泌和免疫等環節的調節，改善機體內分泌和免疫功能。喘可治霧化吸入輔助治療兒童喘息性支氣管炎及哮喘急性發作有同普米克令舒同樣效果［4］，且可使反復呼吸道感染患兒的感染次數減少。而氧氣驅動霧化吸入可將喘可治注射液迅速裂解為微粒，氧氣作為動力將其吹入毛細支氣管甚至肺泡內，使微粒沉降于呼吸道病變部位直接產生療效；同時患兒可持續得到充足的氧氣供給，緩解喘憋癥狀。

本研究結果顯示治療組在退熱、喘憋緩解時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間及住院時間等方面與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），總有效率也明顯提高（P＜0.05），隨訪中治療組呼吸道感染發作次數較對照組明顯減少，患兒生活質量明顯改善。因此我們根據以上發病機制研究進展并結合藥物的藥理作用特點，在常規治療基礎上，采用熱毒寧靜脈滴注聯合喘可治氧氣驅動霧化吸入治療毛細支氣管炎，有很好的臨床療效，值得應用和推廣。

［1］胡亞美，江載芳．諸福棠實用兒科學［M］．7版．北京：人民衛生出版社，2002：1199-1204．

［2］馮旰珠，周鋒，黃茂，等．熱毒寧對流感病毒FM1的抑制作用［J］．中國新藥與臨床雜志，2007，26（9）：663-667．

［3］馮旰珠，周鋒，黃茂，等．熱毒寧抗呼吸道合胞病毒（RSV，Long株）作用體外實驗研究［J］．南京醫科大學學報，2007，27（9）：1009-1012．

［4］王亞莉，方鳳，陳國軍，等．喘可治霧化吸入輔助治療兒童喘息性支氣管炎療效分析［J］．上海中醫藥雜志，2007，41（2）：43-44．（本文編輯：楊 杰 本文校對：初平章 收稿日期：2013-12-25）

坐失的健康走回來

明代醫學家李挺在《醫學入門》一書中指出久坐的弊端：“終日端坐，最是生死，人徒知久行、久立傷人，而不知久臥、久坐之尤傷人也。”

現代人生活雖然越來越忙碌，但坐著的時間比運動的時間長多了。有關資料顯示，75%的國人每天運動量不到30分鐘，現代人的腳力逐漸衰退，從而誘發各種疾病。世界衛生組織的一個報告稱，久坐少動，不僅影響頭部供血，首先受害的便是頸椎，還會導致關節炎和脊椎病。科學實驗證明，人每分鐘走50步，走完3公里新陳代謝加快50%，每分鐘走100步，走3公里，新陳代謝比平時快4倍多。可以減少20%罹患乳癌、30%得心臟病、50%罹患糖尿病的機會。專家指出，雙腳是人的健康之根，走路可以刺激腳底穴位，達到舒筋通絡，活血順氣，強身健體的目的，到2020年，全世界將有70%的疾病是由坐得太久，缺乏運動引發的。除此之外，長期走路上下班的人，神經衰弱、老年癡呆、動脈硬化、骨質疏松、腰腿疼、失眠、抑郁癥、血栓性疾病和慢性運動系統疾病的發病率，都明顯低于習慣乘車的人。

——中國中醫藥報

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.029

：1672-2779（2014）-06-0047-02