老年性瘙癢癥的中醫(yī)辨證食療※

孫 穎

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院皮膚科，長春 130021）

老年性瘙癢癥的中醫(yī)辨證食療※

孫 穎

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院皮膚科，長春 130021）

探討老年性瘙癢癥的中醫(yī)辨證食療，按血虛肝旺、風盛血熱、濕熱內蘊辨證分型，分別討論飲食治療方案。

老年；瘙癢癥；中醫(yī)辨證；食療

老年性瘙癢癥是發(fā)生于老年人的一種無原發(fā)性皮損而以瘙癢為主要癥狀的皮膚病。多由于老年人皮脂腺功能減退，皮膚干燥和退行性萎縮等因素誘發(fā)，在老年人中發(fā)病率較高，因缺乏較有效的治療方案，給患者帶來較多困擾，甚至影響日常工作與睡眠，或加重內科其他病癥。我們臨床工作中對老年性瘙癢癥患者除辨證治療外，還要對患者及家屬交待中醫(yī)辨證飲食調護，以達到最佳的治療效果，提高生活質量。

中醫(yī)認為，任何一種食物的性能，都如同藥物的性能，具有寒、熱、溫、涼 “四氣”，辛、甘、酸、苦、咸 “五味”，升、降、浮、沉的作用趨勢及五臟六腑的歸經等。無論食物或藥物，都具有寒能清熱，熱能散寒，辛開、酸收、甘緩、苦降、咸軟的作用；寒涼的食物多有清熱、瀉火、滋陰、涼血、解毒的作用，適用于熱證、陽證；溫熱的食物多有散寒、溫經、活血、通絡等作用，適用于寒證、陰證等。因此飲食調理也要根據人體陰陽偏勝偏衰的情況，針對性地調補，以調整臟腑功能的平衡。

1 血虛肝旺證

多數老年性瘙癢癥屬于此證型。臨床表現：病程久，皮膚干燥，搔抓后可有少量脫屑，可見抓痕、結痂，如有情緒波動，可引起發(fā)作或瘙癢加重，伴頭暈眼花，睡眠不佳，視力減退或雙目干澀，舌淡、苔薄，脈細數。治則：養(yǎng)血平肝，祛風止癢。

食療方案：可多食龍眼肉、胡蘿卜、菠菜、黑木耳、黑芝麻、山藥等品。龍眼肉具補心安神、養(yǎng)血益脾功效；胡蘿卜，性平，味甘，歸脾、肺經，能養(yǎng)血明目，健脾消食，補氣生血，行氣化滯；菠菜性涼，味甘，歸胃、大腸、膀胱經，能養(yǎng)血，潤燥，通腸胃，開胸膈，下氣，調中，止渴；黑木耳性平，味甘，有涼血、止血的功效，被營養(yǎng)學家譽為 “素中之葷”和“素中之王”，另每百克干木耳中含鐵97.4毫克，它是綠葉蔬菜中鐵含量最高的菠菜的34倍，是動物性食品中鐵含量最高的豬肝的22倍，因其鐵含量高，可以及時為人體補充足夠的鐵質，所以它是一種天然補血食品。黑芝麻，性平，味甘，具有補益精血、潤燥滑腸的功效，古書記載，黑芝麻為五谷之首，有補精髓、潤五臟、通經絡、明耳目等諸多功效，但亦告誡 “非久服多服，益之以補精之味，未易湊功也”。山藥、味甘，性涼而潤，補脾養(yǎng)胃，生津益肺，補腎澀精。補陰，宜生用；健脾止瀉，宜炒黃用。金元四大家李杲曾論述此藥 “仲景八味丸用山藥，以其涼而能補也。亦治皮膚干燥，以此物潤之。”

2 風盛血熱證

臨床表現：瘙癢劇烈，遇熱加重，多發(fā)于夏季，有明顯抓痕、血痂，或伴有心煩、口干口渴，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數。

治則：清熱涼血，祛風止癢。

食療方案：宜多食白梨、鴨蛋、卷心菜、甘蔗、菊花茶、藕等。白梨生食清熱止渴，熟食滋陰潤燥；鴨蛋味甘咸，性涼，能滋陰清熱；卷心菜，又稱為包心菜，味甘，性平，入肝、腸、胃經，具有清熱散結、健胃通絡的作用；甘蔗味甘、澀，性平，有滋陰潤燥、和胃止嘔、清熱解毒之功；菊花具疏風散熱、清肝明目之功。藕，生藕性寒，甘涼入胃，可消瘀涼血，清煩熱，止嘔渴，熟藕性也由涼變溫，有養(yǎng)胃滋陰，健脾益氣的功效，是一種很好的食補佳品。而藕加工制成的藕粉，既富營養(yǎng)，又易于消化，有養(yǎng)血止血，調中開胃之功效。老年人常吃藕，可以調中開胃，益血補髓，安神健腦。

3 濕熱內蘊證

臨床表現：瘙癢纏綿不休，搔抓后可滋流黃水，繼發(fā)感染，或呈濕疹樣改變，或伴口苦，腹脹，納差，小便黃赤，大便粘膩，舌紅、苔黃膩，脈滑數。

治則：清熱利濕。

食療方案：宜食薏米、赤小豆、木瓜、龜苓膏等。薏米，又名薏苡仁、苡米、薏仁米、溝子米，性涼，味甘、淡，味甘、微寒、無毒。具有健脾、補肺、清熱、利濕的功效，《本草綱目》記載薏苡仁 “健脾益胃，補肺清熱，去風勝濕。炊飯食，治冷氣；煎飲，利小便熱淋。”赤小豆，又名紅小豆、赤豆，味甘、酸，性平，具有利水除濕、和血排膿、消腫解毒的功效，主治水腫，腳氣，黃疸，淋病，便血，腫毒瘡瘍，癬疹。木瓜，又名土木瓜、硬木瓜、鐵腳梨、宣木瓜等，性溫，味酸，能平肝舒筋，和胃祛濕。龜苓膏是歷史悠久的梧州傳統(tǒng)藥膳，有清熱除濕、拔毒生肌、滋陰補腎、保健養(yǎng)顏功效，主要的成分是龜板和土茯苓，再配生地等藥物精制而成，配料不同功效也有所不同。龜板，又叫龜甲，性味甘、寒，有滋陰潛陽、補腎健骨、養(yǎng)血補心和止血的功效，把它熬成固體膠塊，叫做龜板膠。土茯苓，性味甘、淡、平，有解毒、除濕、利關節(jié)的功效。因南方天氣多濕熱，龜苓膏的品性溫和，不涼不燥，男女老幼皆宜。

《外科證治全書·癢風》形容瘙癢癥 “遍身瘙癢，并無瘡疥，搔之不止”，《諸病源候論·風瘙癢候》指出此病病因 “風瘙癢者，是體虛受風，風入腠理，與血氣相搏，而俱往來于皮膚之間。邪氣微，不能沖擊為痛，故但瘙癢也”。隨著我國人口老齡性的加重，老年性瘙癢癥的患病率亦逐年上升，影響老年人的生活質量，甚至因瘙癢難耐影響休息、睡眠，臨床工作中如果將正確的辨證飲食調護方法與注意事項交待給患者及家人，將對治療起到事半功倍的效果，促進疾病早日康復。

［1］王莊斐，陳少霞，黃穎芬.健康教育對老年性瘙癢癥病人生活方式的影響［J］.家庭護士，2007，5（5）：86－87.

［2］馮燕艷，普雄明.老年性瘙癢癥［J］.中國麻風皮膚病雜志，2005，8（21）：635－636.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.068

1672－2779（2014）－10－0112－02

吉林省重點專科建設項目

楊 杰 本文校對：王海亮

2014－01－16）