心理護理干預對整形美容手術患者心理狀態(tài)的影響

馬 瑛（第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院全軍整形外科研究所，西安 710032）

隨著社會的發(fā)展人們對美的要求也越來越高，整形美容手術能夠幫助患者改善其外表上的不足，所以越來越多的人進行整形美容手術[1]。目前已經(jīng)不僅僅是女性，還包括很多的男性也進行整形手術，整形手術患者與其他疾病患者有很大的不同，整形手術需要較高的技術并且非常復雜，每位患者來進行整形手術都有其自己的要求以及想達到的效果，患者心理往往較為復雜。有研究顯示52%的整形美容患者均具有不同程度的心理障礙[2]。所以在進行整形美容手術期間需要了解患者心理狀態(tài)，并且進行護理干預，減輕患者的心理負擔，建立正確的整形觀念，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。作者針對本院整形美容患者進行研究，給予心理護理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011～2012年整形美容手術患者580例，其中男168例，女412例；年齡14～68歲，平均（25.8±7.3）歲；進行面部整形手術患者325例，體部整形手術患者149例，進行其他部位整形手術患者106例。在術前對患者進行心理檢測，了解患者的心理狀態(tài)。

1.2 方法 針對患者心理狀態(tài)，分別在術前、術中、術后進行心理護理干預。

1.2.1 術前心理護理干預 患者進入到一個完全陌生的環(huán)境，會有不適應，尤其是在生活習慣上，所以患者心理會低落，感到寂寞，再加上對于要進行手術心理會有恐懼感和緊張感，所以在患者住院后護理人員要和患者進行溝通，讓患者對護理人員逐漸熟悉，增加友誼感和信任感。護理人員要主動、熱情，多關心患者。對于有身體缺陷的患者要多給予鼓勵和幫助，增加自信心。對兒童患者要有耐心和細心，多鼓勵和交流，降低恐懼感。向患者講述很多成功的案例，幫助患者建立手術的信心，改善患者消極心態(tài)，讓患者積極配合手術的進行，并且?guī)椭颊呓⒄_的整形手術觀，并不是整形就能讓人變得完美，防止患者抱有幻想，而導致術后患者心理落差大。

1.2.2 術中心理護理干預 手術室環(huán)境要明亮、安靜、舒適，溫度和濕度要適宜。建立良好的環(huán)境可以降低患者的焦慮感和恐懼感，使患者更好地配合手術的進行。護理人員在術中態(tài)度要和藹可親，與患者多交談，了解患者的情緒變化，如有變化要及時進行調(diào)整。在進入手術室后，患者的整個情緒處于高度緊張狀態(tài)下，所以護理人員要多和患者交談，分散患者的注意力，并且給予患者鼓勵和支持。由于很多手術是采用局部麻醉狀態(tài)，患者處于清醒狀態(tài)，手術室護理人員之間不要閑談，防止患者煩躁不安，對手術造成影響。

1.2.3 術后心理護理干預 術后是患者心理產(chǎn)生變化最多的階段，也是最容易引起醫(yī)療糾紛的階段。由于患者會有不同程度的疼痛感，飲食方面以及生活上的不便，都會導致患者情緒不安、焦慮。手術的成功與否并不是治療醫(yī)師和護理人員來決定的，而是取決于患者本身的滿意程度。術后患者很長一段時間處于包扎階段，無法判定效果，所以患者在這期間情緒易激動，反應較大，不利于患者的康復。在術后護理人員需要向患者解釋和說明手術會有怎樣的效果與不適，要多關心患者，做好保護措施，并且要耐心地對患者及家屬提出的問題進行回答，防止患者出現(xiàn)過于激動的情緒。在術后要多注意觀察患者，如果發(fā)現(xiàn)有異常需要及時反映并且就診。在去除紗布后如果面貌改善較好，則滿意度較高。如果不滿意，患者則會情緒激動，護理人員要拿出前后對比照片，給患者講解改善變化之處。如果效果不理想，可進行二次手術。

1.3 觀察項[3]觀察前后患者心理狀態(tài)，平均焦慮、抑郁自評分。（1）焦慮自評表（SAS）標準：1分，沒有或很少時間焦慮；2分，小部分時間出現(xiàn)焦慮，不影響生活；3分，相當多的時間處于焦慮狀態(tài)，影響生活；4分，絕大部分或全部時間出現(xiàn)焦慮，無法正常生活。（2）根據(jù)抑郁自評表（SDS）進行評定：一般來說，抑郁總分低于50分者為正常；50～60分者為輕度，61～70分是中度，70分以上者是重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學處理 本實驗使用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。本組護理前后心理狀態(tài)不同差異比較使用方差分析，率的比較采用χ2檢驗，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理干預前后患者心理狀態(tài)比較 本組患者580例入院后實施心理干預后，心理狀態(tài)良好率從入院時的73.9%提升到82.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理干預前后患者心理狀態(tài)比較[n（%）]

2.2 護理干預前后患者的平均SAS、SDS評分相比較 使用SAS與SDS評估患者實施護理干預后的心理狀態(tài)和情緒，患者焦慮、抑郁情況均較實施前明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 護理干預前后患者SAS、SDS評分（x±s，分）

3 討 論

目前社會整形美容越來越受歡迎，通過手術來改善自身的不足，患者擁有著對美麗的術后結(jié)果的憧憬，同樣也有著緊張、恐懼的心理。據(jù)報道80%以上的患者在入院進行手術時心理狀態(tài)良好[4]，只有少部分人有較嚴重的心理負擔，對于整形手術有心理障礙。整形患者最常見的心理狀態(tài)就是恐懼和焦慮[5－6]。患者在經(jīng)過認真思考，并且咨詢很多醫(yī)師后，下決心進行整容手術，并且患者希望改善掉自己的不足和缺陷，所以進入醫(yī)院后希望能夠馬上進行手術。但是患者在進入醫(yī)院后需要進行常規(guī)檢查，并且需要根據(jù)各項指標標準進行手術。檢查項目較多，并且繁瑣，所以患者容易出現(xiàn)焦慮不安。患者同時又擔心手術達不到滿意的效果，或是留下瘢痕和傷口，產(chǎn)生不良反應等矛盾心理。較多患者是處于身體無明顯缺陷，整形只是讓自己看起來更加完美，所以擔心手術會失敗，達不到滿意效果，反而會變得更壞。在臨床上較流行的激光整形，可以美白、祛痘并且脫毛等，但是激光整形如果掌握不好則容易出現(xiàn)皮膚損害，導致出現(xiàn)瘢痕，所以患者矛盾的心理較重[7－8]。患者的不良心理導致手術無法順利進行，在術中容易導致患者出現(xiàn)嚴重的問題，并且不利于患者的康復，所以穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)是非常重要的。護理人員需要對患者進行心理護理干預，穩(wěn)定患者情緒，改善患者的不良心理狀態(tài)。根據(jù)患者的不同情況對患者進行心理護理干預，在手術前、手術中、手術后分別進行護理干預。本組患者在經(jīng)過護理干預后，患者心理狀態(tài)均明顯改善，其效果優(yōu)于護理干預前，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理護理干預可以讓患者更好地進行整形手術，幫助患者減輕心理負擔，降低恐懼感，穩(wěn)定患者情緒，提高患者的手術成功率。

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