補(bǔ)腎調(diào)肝法治療女性更年期綜合征的療效與護(hù)理干預(yù)

楊揚(yáng)

（山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，濟(jì)寧272000）

補(bǔ)腎調(diào)肝法治療女性更年期綜合征的療效與護(hù)理干預(yù)

楊揚(yáng)

（山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，濟(jì)寧272000）

目的觀察和分析補(bǔ)腎調(diào)肝法對女性更年期綜合征的治療效果，并探討綜合護(hù)理干預(yù)的作用。方法選取2012年5月到2014年3月我院收治的32例更年期綜合征女性為觀察組，采用補(bǔ)腎調(diào)肝法治療配合綜合護(hù)理干預(yù)，選取同期的32例更年期綜合征女性為對照組，進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理。觀察兩組患者癥狀及Kupperman評分變化。結(jié)果觀察組總有效率為93.75%（30/32），與對照組在改善更年期綜合征的癥狀上有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論補(bǔ)腎調(diào)肝法及綜合護(hù)理干預(yù)措施治療女性更年期綜合征有較好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

補(bǔ)腎調(diào)肝法；更年期綜合征；護(hù)理干預(yù)

更年期綜合征，祖國醫(yī)學(xué)稱為“絕經(jīng)前后諸癥”，是婦女將臨經(jīng)斷之年，腎氣漸衰，腎精不足，沖任脈虛，天癸將竭，陰陽平衡失調(diào)，出現(xiàn)腎陰不足，陽失潛藏，或腎陽虛衰，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)等，發(fā)生腎陰陽偏勝偏衰現(xiàn)象，從而導(dǎo)致臟腑功能失常，故腎虛是致病之本[1]。選取2012年5月到2014年3月我院收治的32例更年期綜合征女性為觀察組，采用補(bǔ)腎調(diào)肝法治療配合綜合護(hù)理干預(yù)，療效明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年5月到2014年3月我院收治的32例更年期綜合征女性為觀察組，年齡38～54歲，平均年齡46.25歲。選取同期的32例更年期綜合征女性為對照組，年齡37～55歲，平均年齡45.97歲。兩組女性符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)者。

1.2 護(hù)理方法觀察組采用補(bǔ)腎調(diào)肝法治療配合綜合護(hù)理干預(yù)，桑寄生、女貞子、白芍各15g，山萸肉、柴胡、續(xù)斷、合歡皮各10g，肉蓯蓉20g。每日1劑，早晚2次水煎服，2周為1個療程。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理采用數(shù)理統(tǒng)計軟件SPSS19.0對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計分析，并進(jìn)行卡方檢驗，P＜0.05顯著差異具有統(tǒng)計意義。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理要體貼病人的疾苦，耐心向病人解釋病情，使病人明確更年期綜合征是暫時現(xiàn)象，過一段時間就會好的，不會有嚴(yán)重后果，更不要緊張著急，要保持精神愉快，家庭成員或同志之間，應(yīng)以滿腔的熱情對待更年期婦女，不要嫌棄她們，不要與她們爭執(zhí)，吵鬧，發(fā)脾氣，而更年期的婦女也要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，自我安慰，自我排解，避免情緒激動，合理地安排生活。積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。這樣才能做到身心健康，平安地渡過更年期，幸福地安度晚年。

2.2 治療中的護(hù)理對于患更年期綜合征的病人，有時可根據(jù)病情經(jīng)醫(yī)生同意后，適當(dāng)選用鎮(zhèn)靜安神藥，在使用補(bǔ)腎調(diào)肝法治療期間必須在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。不能道聽途說濫用這類藥物，否則容易造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。另外，有條件者在進(jìn)入更年期后，應(yīng)定期找醫(yī)生進(jìn)行健康體檢，爭取早期發(fā)現(xiàn)其它疾病，以便及時治療。

2.3 外陰護(hù)理注意保持外陰清潔，因為斷經(jīng)后卵巢逐漸停止工作，卵巢激素消失，生殖器官萎縮，陰部皮膚和陰道黏膜變薄，陰道里的酸度也降低，陰部和陰道容易發(fā)炎。所以要經(jīng)常用溫開水沖洗外陰，勤換洗內(nèi)褲。

3 結(jié)果

觀察組總有效率為93.75%（30/32），與對照組在改善更年期綜合征的癥狀上有顯著性差異(P＜0.05)。補(bǔ)腎調(diào)肝組與對照組在改善更年期綜合征的癥狀上有顯著性差異(P＜0.05)。

表1 兩組治療更年期綜合征的效果比較[例（%）]

4 討論

中醫(yī)認(rèn)為更年期綜合征主要是腎氣虛弱，陰陽失去平衡所致，故治療原則以補(bǔ)益腎氣，協(xié)調(diào)陰陽為主。并以臟腑氣血之間的相互關(guān)系，辨證求因進(jìn)行論治，婦女經(jīng)斷前后，卵巢功能逐漸衰退引起的內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，新陳代謝障礙，植物神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，以及心血管系統(tǒng)功能紊亂等錯綜復(fù)雜的證候群[2]。臨床表現(xiàn)主要有月經(jīng)不調(diào)、顏面烘熱、汗多怕冷、情緒易激動、煩躁不安、心悸失眠、皮膚麻木或有蟻行感，眩暈耳鳴，水腫等[3]。中醫(yī)稱之為絕經(jīng)前后諸癥。中醫(yī)辨證常見證型有：肝腎陰虛型，表現(xiàn)月經(jīng)紊亂，量多或淋漓不凈，烘熱汗出，煩躁易怒，口干咽燥，頭暈耳鳴，手足心熱，治宜滋養(yǎng)肝腎，方用二仙湯或二至丸，左歸飲加減。脾腎陽虛型，表現(xiàn)月經(jīng)紊亂，量多色淡，神疲倦怠，面色白，氣短懶言，畏寒肢冷，納呆便溏，治宜溫補(bǔ)脾腎，方用參苓白術(shù)散或附子理中湯加減。心血不足型，表現(xiàn)心悸怔忡，夜寐易驚，多疑善慮，喜怒哭笑無常，治宜養(yǎng)心血、益心氣，方用甘麥大棗湯合生脈散加減[4]。更年期綜合征的發(fā)生無不與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)，而且膽腑在其中尤為重要。婦女七七之年，腎氣漸衰，任脈虛損，沖脈漸虧，天癸將竭，加之肝腎同源，腎精虧虛則肝血不足，或肝氣失調(diào)，則膽氣不寧[5]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎肝心三臟與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生殖內(nèi)分泌有密切關(guān)系。雌激素分泌減少是更年期綜合征的重要生物學(xué)基礎(chǔ)。據(jù)臨床觀察腎虛是本病根本原因，腎虛可出現(xiàn)肝旺，腎虛可出現(xiàn)肝郁，腎虛可出現(xiàn)脾弱，所以在論治中則以腎為論治根本。審其虛實，辨其陰陽，故強(qiáng)調(diào)補(bǔ)腎為本，調(diào)肝而顧其標(biāo)。臨床觀察更年期綜合征腎虛肝旺型為之多見，此可能與其經(jīng)孕產(chǎn)乳有關(guān)[6]。女子以血為用，而又?jǐn)?shù)脫于血，腎水不能涵養(yǎng)肝木，此期陰陽極易失衡，其臨床表現(xiàn)為乍寒乍熱，所以對藥物的寒溫尤為敏感，治療上注重養(yǎng)陰，但又必須遵循“陰中求陽，陽中求陰”的原則，用藥注意滋陰勿寒涼，溫陽忌剛燥，更不可妄用克伐，以免犯虛虛之戒，導(dǎo)致新的失衡[7]。更年期綜合征在用藥調(diào)理的同時，注意心理疏導(dǎo)是治療本病重要一環(huán)，此期由于內(nèi)分泌平衡失調(diào)，出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂的一些癥狀，嚴(yán)重者可類似精神病，有的婦女認(rèn)為得了重病，情緒緊張，必須進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安慰病人，加強(qiáng)意志的控制，并且認(rèn)識更年期是內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)平衡失調(diào)，一旦建立了新的平衡，癥狀即會消失[8]。本組資料顯示，補(bǔ)腎調(diào)肝法及綜合護(hù)理干預(yù)措施治療女性更年期綜合征有較好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1672-2779.2014.24.069

1672-2779（2014）-24-0122-02

張文娟 本文校對：陳繼蘭

2014-10-14）