125例HIV感染者首次CD4+T淋巴細胞檢測分析

胡芹，吳建英，張敏，黃忌贗

(景德鎮市疾病預防控制中心，江西景德鎮333000)

125例HIV感染者首次CD4+T淋巴細胞檢測分析

胡芹，吳建英，張敏，黃忌贗

(景德鎮市疾病預防控制中心，江西景德鎮333000)

目的了解HIV感染者首次CD4+T淋巴細胞的檢測情況，掌握其機體免疫功能變化，為抗病毒治療提供科學依據。方法對2013年送至景德鎮市艾滋病確證實驗室的125例HIV感染者的血樣進行CD4+T淋巴細胞檢測，并對其進行統計分析。結果125例檢測對象中，CD4+T淋巴細胞平均數為323個/μl，其中CD4+T淋巴細胞≤350個/μl達58.4%(73/125)，≤200個/μl達27.2%(34/125)。結論CD4+T淋巴細胞是反映機體免疫狀態的有效指標，此次檢測發現58.4%的受檢者CD4+T淋巴細胞≤350個/μl，建議接受抗病毒藥物治療。

HIV；CD4+T淋巴細胞；檢測分析

艾滋病是由HIV感染引起的一種慢性傳染病，于1985年在我國首次報道。由于它攻擊人體免疫系統的T淋巴細胞，造成該細胞大量被破壞使人體喪失免疫功能，因此人體易于感染各種疾病，并可發生惡性腫瘤，病死率較高，因而CD4+T淋巴細胞計數是觀察艾滋病病情進展的最重要指標[1]。為了解景德鎮市HIV感染者CD4+T淋巴細胞計數水平，便于制定合理的干預措施和醫療隨訪，2013年景德鎮市艾滋病確證實驗室正式開展此項目的檢測，全年共檢測了125例HIV感染者的血樣，現將檢測結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象2013年各縣區疾控中心采集的艾滋病感染者/病人EDTA-K3抗凝全血125例。

1.2 方法采用CD4+T淋巴細胞絕對計數法。檢測儀器與試劑采用美國BD公司生產的儀器FACSCount與雙色試劑:CD4/CD3和CD8/CD3。檢測方法按照說明書操作。

2 結果

2.1 此次檢測的125例HIV感染者中年齡最小僅為2歲，年齡最大為78歲。其中男性105例，占84.0%；女性20例，占16.0%；男性明顯多于女性。年齡分布主要以20～50歲性活躍的中青年為主，占所有受檢者的75.2%(94/125)，60歲以上人群也不容忽視，占所有受檢者的12.0%(15/125)。

2.2 首次檢測CD4+T淋巴細胞情況(1)CD4+T淋巴細胞平均數為323個/μl；男性為315個/μl；女性為337個/μl。其中CD4+T淋巴細胞＞500個/μl者17例占13.6%；351～500個/μl者35例占28.0%；200-350個/μl者39例占31.2%；＜200個/μl者34例占27.2%。(2)CD4+T淋巴細胞＜350個/μl者共73例(34+39)占所有受檢感染者的比例為58.4%，性別分布為：＜350個/μl的感染者中男性有62例，占男性感染者的59.0%，女性11例占女性感染者的55.0%。＜200個/μl的感染者中男性有27例，占男性感染者的25.7%，女性7例占女性感染者的35%。男女性別CD4+T淋巴細胞的分布均無顯著性差異。不同年齡組CD4+T淋巴細胞的分布情況及不同細胞計數總數見表1。

表1 125例感染者首次CD4+T淋巴細胞水平年齡分布及不同細胞計數總數(個/μl)

3 討論

CD4+T淋巴細胞檢測是艾滋病國家免費抗病毒藥物治療的一個重要評價指標，CD4+T淋巴細胞水平反映了艾滋病的臨床進程。研究表明，外周血中CD4+T淋巴細胞與機會性感染的發生有密切關系，隨著CD4+T淋巴細胞計數的下降，病人機會性感染的發病率增高[2]。有國內報道CD4+T淋巴細胞<200個/μl發生機會性感染的比例為33.3%,所以CD4+T淋巴細胞的檢測,可以來確定感染者免疫損傷的程度[3]。從所有受檢者的計數結果來看，CD4+T淋巴細胞<350個/μl的人數達58.4%，<200個/μl的人數達27.2%，這個結果稍低于省內贛州市的計數水平[4]，但高于國內其他城市水平[5，6]。按照《國家免費抗病毒藥物治療手冊》(第3版)的標準，CD4+T淋巴細胞計數≤350個/μl有73例，占58.4%，表示已有58.4%的HIV感染者達到了抗病毒治療標準，HIV感染者血液中CD4+T淋巴細胞計數<200個/μl時，表示已進入艾滋病期，說明我市27.2%的感染者已發展成為艾滋病病人，同時也說明這些感染者已經感染多年，沒有及時檢測而延誤了病情。

規范的抗病毒治療是延長艾滋病病人生命的唯一方法，而定時監測病人的CD4+T淋巴細胞是了解抗病毒療效的有效手段，景德鎮市自2013年開展這個項目全年共檢測125例，遠遠沒有覆蓋到所有艾滋病感染者都參加監測的標準，究其原因很大程度上是對艾滋病沒有足夠的認識，害怕歧視，擔心個人隱私暴露也是原因之一；還有就是景德鎮市剛開展項目檢測，一些在外務工人員不了解。建議加大艾滋病相關知識的宣傳和普及，擴大CD4+T淋巴細胞檢測的覆蓋率，及早發現感染者并提供合理的預防措施和治療對策。

[1]趙玉隧,荊波,劉少南,等.HAART對AIDS患者中短期效果Met分析[J].中國艾滋病性病雜志,2010,15(2):79-81.

[2]劉曦,李春娜,丁立,等.CD4細胞計數與HIV相關癥狀及機會性感染的相關性分析[J].中國艾滋病性病,2012,18(11):767-769.

[3]郜桂菊,毛羽,趙紅心,等.257例艾滋病病人機會性感染情況分析[J].中國艾滋病性病雜志,2010,16(2):134-137.

[4]楊健平,朱鳳秀,黃棋.贛州市2007年至2012年新發現HIV感染者CD4檢測結果分析[J].實驗與檢驗醫學,2013,31(4);381-383.

[5]董成琳,華穎堅.153例HIV感染者首次CD4+T淋巴細胞檢測結果[J].皮膚病與性病,2013,35(2):114.

[6]楚承霞,徐艷聲,李婕,等.昆明市2011年新發現HIV感染者首次CD4+T淋巴細胞檢測情況分析[J].實用預防醫學,2013,20(6):705-706.

R512.91

A

1674-1129(2014)04-0446-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.04.030

2014-03-25；

2014-04-15)