耳鼻喉科常見疾病的發病情況分析

戴娟芬，徐家兔，朱燕飛

氣管異物、食管異物、會厭囊腫、聲帶息肉、鼾癥及耳聾均為耳鼻喉科常見的疾病,在人群中的發病率較高。這些疾病給大部分患者帶來嚴重困擾,影響其工作、生活、睡眠、娛樂及與他人的正常交流,甚至會使某些患者出現心理障礙或危及其生命。在我國的臨床工作中,治療耳鼻喉科常見疾病僅局限于緩解癥狀以及應用生理、心理、社會醫學模式來對待這些疾病[1]，而沒有從根本上重視這些疾病的發病情況。因此,本研究針對以上耳鼻喉科常見疾病進行臨床發病情況的分析，為有針對性地防治相關疾病提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用回顧性研究，選取2010—2012年紹興市人民醫院耳鼻喉科收治的各年齡段患者共1 420例，其中男 748例，女672例；聲帶息肉患者631例，耳聾患者431例，氣管異物患者180例，食管異物患者66例，會厭囊腫患者61例，鼾癥患者51例。按不同年齡分為:30歲以下(青年組)690例,31～60歲(中年組)257例,61歲及以上(老年組)473例；按患者發病年份不同分為：2010年組(450例)、2011年組(479例)和2012年組(491例)；按發病季節不同分為：春季組(365例)、夏季組(327例)、秋季組(382例)和冬季組(346例)。

1.2 研究方法 仔細核查所有患者的診斷依據，診斷結果必須與兩位具有高級職稱且有臨床經驗的醫生的診斷相一致。對于不一致的診斷結果，請相關專家診斷并給出結果，病歷診斷與專家診斷一致的結果方可上報并作為統計資料。所有結果真實可靠。診斷疾病所使用的儀器、設備均符合國家衛生標準。

1.3 觀察指標 觀察不同性別、年齡、年份、季節耳鼻喉科常見疾病的發病率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析,相對數的比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別耳鼻喉科常見疾病的發病情況 在不同性別間比較，男性氣管異物、食管異物、聲帶息肉、鼾癥、耳聾的發病率高于女性，而女性會厭囊腫的發病率高于男性，差異有統計學意義(P<0.05，見表1)。

2.2 不同年齡組耳鼻喉科常見疾病的發病情況 青年組、中年組、老年組氣管異物、食管異物、會厭囊腫、聲帶息肉、鼾癥、耳聾的發病率比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。青年組氣管異物、食管異物的發病率均高于中年組和老年組，差異有統計學意義(P<0.05)；中年組會厭囊腫、鼾癥的發病率高于青年組和老年組，差異均有統計學意義(P<0.05)；老年組聲帶息肉的發病率低于青年組和中年組，耳聾的發病率高于青年組和中年組，差異有統計學意義(P<0.05，見表2)。

2.3 不同年份耳鼻喉科常見疾病的發病情況 2010年、2011年、2012年氣管異物、聲帶息肉、鼾癥、耳聾的發病率比較，差異均有統計學意義(P<0.05)；其余耳鼻喉科常見疾病在3年間的發病率比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。2012年氣管異物的發病率高于2010年，差異有統計學意義(P<0.05)；2012年和2011年聲帶息肉的發病率均低于2010年，鼾癥的發病率高于2010年，差異有統計學意義(P<0.05)；2012年耳聾的發病率低于2011年和2010年，差異有統計學意義(P<0.05，見表3)。

2.4 不同季節耳鼻喉科常見疾病的發病情況 春季、夏季、秋季、冬季氣管異物、食管異物、會厭囊腫、聲帶息肉的發病率比較，差異均有統計學意義(P<0.05)；鼾癥、耳聾在不同季節的發病率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。秋季、冬季氣管異物、食管異物的發病率高于春季和夏季，差異均有統計學意義(P<0.05)；夏季會厭囊腫的發病率高于春季、秋季和冬季，差異均有統計學意義(P<0.05)；夏季、秋季聲帶息肉的發病率高于春季和冬季，差異有統計學意義(P<0.05，見表4)。

3 討論

3.1 不同性別患者耳鼻喉科常見疾病發病情況的分析 本研究結果顯示，男性氣管異物、食管異物、聲帶息肉、鼾癥、耳聾的發病率高于女性。究其原因一方面可能與目前男女比例失衡有關；另一方面可能與男性不良的生活習慣、飲食結構和生理因素有關。同時有報道稱男童發病率明顯高于女童，可能與男童較女童貪玩、調皮等因素有關[2-3]。本研究結果與展鴻謀等[4]有關男性在氣管異物、食管異物的研究結果相一致；與胡曉捷等[5]和薛越等[6]有關鼾癥的研究結果相一致；與黃冬雁等[7]有關聲帶息肉的研究結果相一致，同時指出男性發病率高的原因可能與環境嘈雜、飲酒等因素有關。胡岢[8]提出，男性耳聾的發病率高于女性與男性的接觸史有關，同時指出耳聾的發病率受地理環境、飲食衛生、營養狀況、工作條件、生活水平、年齡及性別差異的影響，并且在很大程度上也受入選患者樣本選取方式的影響。而本研究發現女性會厭囊腫的發病率高于男性，尚無報道這方面的研究報道，這可能與女性的生理周期等因素有關。

表1 不同性別耳鼻喉科常見疾病的發病率比較〔n(%)〕

表2 不同年齡組耳鼻喉科常見疾病的發病率比較〔n(%)〕

注：與青年組比較，*P<0.05；與中年組比較，△P<0.05

表3 不同年份耳鼻喉科常見疾病的發病率比較〔n(%)〕

注：與2010年比較，*P<0.05；與2011年比較，△P<0.05

表4 不同季節耳鼻喉科常見疾病的發病率比較〔n(%)〕

注：與春季比較，*P<0.05；與夏季比較，△P<0.05；與秋季比較，▲P<0.05

3.2 不同年齡組耳鼻喉科常見疾病發病情況的分析 本研究發現，青年組的氣管異物發病率最高。食管異物發病率最高可占耳鼻咽喉科疾病的18.3%[9]，可能是由于青年組中有學齡前兒童,而5歲以下者發病率占80%～90%[10]。兒童多為口中含物玩耍時不慎將異物咽下，青年人多因進食過快、進食時說話談笑誤將食物中夾雜的魚刺、骨頭等咽下造成食管異物，老年人食管異物多為進食過程中未發現異物或義齒脫落所致。氣管、支氣管異物多發生于兒童，80.0%～91.8%發生在5歲以下兒童，少數發生于成年人[11]。成年人多因進食過快所致，經口吸入形成氣管、支氣管異物后，輕者會增加身心的痛苦和不安，嚴重者則危及生命[12]。中老年人也較多見，老年人由于生理原因，聲帶運動逐漸減弱，合并腦血管疾病者多遺留有吞咽神經麻痹，故易造成異物吸入[13]。本研究結果顯示，會厭囊腫、鼾癥在中年組的發病率最高；老年組聲帶息肉的發病率低于青年組和中年組，耳聾的發病率高于青年組和中年組。會厭囊腫多發生于中年人，可能與其壓力過大、不良生活習慣等因素有關，而老年人則是由于其免疫力低下的緣故造成。有關聲帶息肉的研究結果與李慧[14]報道的一致，這與青年人所接觸的環境嘈雜、飲酒、用聲時間、嗓音誤用有關，而老年人則由于長期不良生活環境(如吸煙、工業發展和空氣污染)引起。對于鼾癥的研究結果與胡曉捷等[5]的報道相一致，為隨著年齡的增加,超重和肥胖的發生率增加,脂肪堆積于頸部及上氣道周圍以及上氣道肌肉及軟組織松弛所致。耳聾發病率在老年組最高，最低的是青年組。本研究結果與有關報道稱老年人群中聽力障礙的發病率為30%～60%[15]是一致的，包括生理性和病理性原因,同時受內在機體和外在環境多種因素的影響[16]。老年人由于生理功能減退,免疫能力和耐受力等有所下降而導致耳聾發病率增加[17]。中年人發病一般以突發性耳聾多見，尤其多見于40～60歲中年人[5]，可能由病毒感染、耳蝸微循環功能障礙、內耳血流障礙、內耳小血管痙攣或小血栓形成引起。青年人耳聾發病率低可能與遺傳因素和日常檢查較少有關。

3.3 不同年份耳鼻喉科常見疾病發病情況的分析 本研究結果顯示，2010年、2011年、2012年氣管異物、聲帶息肉、鼾癥、耳聾的發病率比較有明顯差異，且氣管異物、鼾癥有逐年增加的趨勢。說明一方面由于人群生活質量提高，對疾病的重視程度加強，使得檢出率增高；另一方面由于社會和生活環境、不良的生活習慣等因素導致耳鼻喉科常見疾病的高發[18]。

3.4 不同季節耳鼻喉科常見疾病發病情況的分析 本研究結果顯示，鼾癥、耳聾在不同季節的發病率沒有明顯變化，可能與其為非傳染病，因而沒有季節性高發的流行趨勢有關；而會厭囊腫、聲帶息肉在夏季多發，可能與夏季人群社交活動頻繁、飲酒次數較多以及夏季人們對水的引用不足有關；氣管異物、食管異物多發生在秋季和冬季，可能與大多數就診患者為農民，繁重的農活導致其出現飲食過快、生活不規律等有關[19]。

綜上所述，男性耳鼻喉科常見疾病為氣管異物、食管異物、聲帶息肉、鼾癥、耳聾，而女性應注意會厭囊腫的發生。青年組、中年組、老年組的氣管異物、食管異物、會厭囊腫、聲帶息肉、鼾癥、耳聾的發病率有明顯差異，青年人要注重預防氣管異物、食管異物發生；中年人要注意會厭囊腫、鼾癥的發生；老年人要注意預防耳聾的發生。秋季、冬季要注重預防氣管異物和食管異物的發生；夏季要著重預防會厭囊腫的發生。因此，耳鼻喉科常見疾病在不同性別、年齡、年份、季節發病率的不同，為制定耳鼻喉科常見疾病的預防措施提供了參考依據并奠定了基礎，對于預防耳鼻喉科常見疾病具有重要意義。

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