上海市未婚務工青年生殖健康現況調查

段慧鈞，施 榕，徐 剛，沈 恬，馮 易

隨著我國經濟快速發展，人們周圍的環境也在快速改變著。青年對戀愛、婚姻、性的理解及態度，呈現更加開放和個性化的傾向，其婚前性行為呈明顯上升趨勢[1]。尤其是上海市，作為一座國際化都市，內外的經濟、文化交流十分頻繁以及大量的流動人口使上海未婚務工青年特點變得更加復雜。對于未婚務工青年，周圍的環境已經不如學校單純，面對復雜多變的環境和相對薄弱的生殖健康教育，其生殖健康行為和態度也存在著很多不確定性。了解上海市未婚務工青年目前的婚前性行為情況和對待生殖的態度，才能更好地了解其對生殖健康知識和服務的需求，更好地全面開展未婚青年的生殖健康促進工作。

1 對象與方法

1.1 調查對象 于2013年7月，根據上海市地理位置、經濟情況、選擇徐匯區、金山區、虹口區、普陀區作為項目區，選擇18～24歲年齡段、務工青年比較集中的企業、酒店、商店等單位作為調查現場，采用隨機整群抽樣法，在各項目區抽取3～4個符合條件的單位，其中金山區、普陀區調查對象主要來自制造、運輸公司和工廠，徐匯區、虹口區調查對象主要來自酒店、商店，以當天在崗人員作為調查對象，共抽取16～30歲青年1 496名，其中966名為未婚青年。

1.2 方法 采用自行設計的調查問卷，問卷內容包括一般情況，對未婚男性與異性發生性行為、未婚女性與異性發生性行為、婚后與非配偶發生性行為、一夜情、與多人發生性關系、未婚先孕的態度，婚前是否發生性行為。

1.3 質量控制 對調查人員進行統一培訓，按照統一的要求實施現場調查，對不完整的問卷及時要求調查對象補充完整。調查時工作人員首先說明本研究的目的、意義與填寫要求，現場調查過程對受訪者強調自愿、保密的原則，受訪對象在匿名情況下獨立完成問卷填寫。

1.4 統計學方法 利用EpiData 3.0軟件錄入數據并進行邏輯校對，采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，計數資料的分析采用χ2檢驗；采用非條件多因素Logistic回歸分析影響未婚務工青年發生婚前性行為的因素。以P<0.05為差異統計學意義。

2 結果

2.1 一般人口學特征 未婚務工青年中男391名，女575名；年齡16～30歲，平均(21.9±2.6)歲。未婚務工青年其他一般資料見表1。

表1 未婚務工青年一般人口學特征Table 1 Demographic characteristics of the unmarried young workers

2.2 對性相關問題態度 務工青年對未婚男性與異性發生性行為持贊同(將非常贊同與贊同合計，以下相同)者為17.1%(165/966)，對未婚女性與異性發生行為持贊同者為13.8%(133/966)。考慮務工青年對各項問題持無所謂態度可能意味著某種程度的贊同，將持無所謂和贊同的例數合并，則持不反對男性婚前性行為、女性婚前性行為、與非配偶發生性行為、一夜情、與多人發生性關系、未婚先孕分別為43.1%、34.7%、17.0%、26.5%、19.2%和32.3%(見表2)。

2.3 不同人口學特征未婚務工青年對性相關問題贊同率比較 不同性別、年齡、文化程度、戶籍所在地的未婚務工青年對未婚男性與異性發生性行為、未婚女性與異性發生性行為贊同率比較，差異有統計學意義(P<0.05)；不同性別未婚務工青年對婚后與非配偶發生性行為贊同率比較，差異有統計學意義(P<0.05)；不同性別、年齡未婚務工青年對一夜情贊同率比較，差異有統計學意義(P<0.05)；不同文化程度未婚務工青年對與多人發生性行為贊同率比較，差異有統計學意義(P<0.05)；不同性別未婚務工青年對未婚先孕贊同率比較，差異有統計學意義(P<0.05，見表3)。

表2 未婚務工青年對待性相關問題態度〔n(%)，n=966〕Table 2 The attitude towards sexual questions of unmarried young workers

2.4 未婚務工青年性行為的發生情況 未婚務工青年中共275名發生過性行為，發生率為28.5%。不同性別、年齡、是否為單親家庭、文化程度者性行為發生率比較，差異有統計學意義(P<0.05)；不同戶籍所在地、職業者性行為發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05，見表4)。

表4 不同情況未婚務工青年性行為發生率比較〔n(%)〕Table 4 Comparison of incidence of sexual behavior among different situation of unmarried young workers

2.5 對性行為相關問題的態度與性行為發生率的關系 對未婚男性與異性發生性行為、未婚女性與異性發生性行為、婚后與非配偶發生性行為、一夜情、與多人發生性行為、未婚先孕持贊同者性行為發生率均分別高于持無所謂、反對(反對與非常反對合計，以下相同)態度者，差異有統計學意義(P<0.05，見表5)。

2.6 Logistic回歸分析 以未婚務工青年是否發生婚前性行為為因變量，以性別、年齡、單親家庭、對未婚男性與異性發生性行為、未婚女性與異性發生性行為、婚后與非配偶發生性行為、一夜情、未婚先孕、與多人發生性行為的態度為自變量(見表6)，結果顯示，性別、年齡、單親家庭、對性相關問題的態度與未婚務工青年發生婚前性行為有回歸關系(P<0.05，見表7)。

3 討論

3.1 未婚務工青年對生殖健康的態度 本調查的未婚務工青年以18～24歲為主，女性較多，戶籍地以外地較多，主要從事制造業、運輸、商業及酒店服務業等工作。本調查結果顯示，多數青年有著正確的生殖健康態度。而男性對待性行為相關問題的開放程度高于女性，與之前研究結果一致[2-3]，無論是男性還是女性對男性婚前性行為持開放的態度。

表5 對性行為相關問題的態度與性行為發生率的關系〔n(%)〕Table 5 Relationship between the incidence of sexual behavior and attitude

表6 未婚務工青年發生婚前性行為的影響因素賦值表Table 6 Assignment of influencing factors for premarital sexual behavior among unmarried young workers

城鎮青年由于接觸的經濟、文化環境更加發達開放，其相比于農村青年有著更加開放的性觀念。年齡較大的務工青年有著更多的閱歷，使其開放程度也高于年齡較低的青年。大專以上文化程度的人群在男性、女性的婚前性行為問題持較開放的態度，但在其他性行為相關問題方面的贊同率較低。結合性行為發生率的調查結果，對男性、年齡>21歲、文化程度較低者應作為青少年生殖健康促進工作的重點[4]。

表7 未婚務工青年發生婚前性行為影響因素的多因素Logistic回歸分析Table 7 Multivariate Logistic regression analysis on influencing factors for premarital sexual behavior among unmarried young workers

本調查結果亦顯示，相當一部分未婚務工青年對各項性行為相關問題持無所謂的態度，尤其是對一些性開放問題的態度，如一夜情、與多人發生性關系等。上海作為經濟、文化比較開放的城市，對于這些青年，在其以后的生活中遇到類似情況時，可能會接受這些觀念，并發生相應的性行為，從而影響其生殖健康。所以在開展青年生殖健康教育時，對于這些人群的教育要給予必要的關注與加強，要從人文的角度，根據其個性化的特點去教育[5-6]，幫助其樹立正確的性觀念。

3.2 未婚務工青年的性行為發生率及其影響因素 本調查結果所得的未婚務工青年婚前性行為發生率高于高爾生等[5]研究。男性以及出生單親家庭的未婚青年婚前性行為發生率較高，與目前的趨勢相符[1，5]。本調查結果亦顯示，對性行為相關問題態度較開放的人群其性行為發生率同樣較高。這表明性行為的發生與性觀念有著密切的關系，與戴競梅等[7]研究結果相一致。

教育程度較高、城鎮戶口未婚青年對于未婚男性、女性與異性發生性行為的贊同率較高，但其婚前性行為發生率較低。提示一些性行為相關問題態度不能完全代表其性行為，需要更多的有代表性的問題去全方位地了解未婚青年的性態度。因此在進行生殖教育的工作時，無論是生殖知識還是生殖健康的觀念都要全方位地教授于青年。通過社區教育幫助青年改善性態度和行為[8]，尤其是幫助其建立正確的生殖健康觀念是保證正確行為的先決條件。

中國正處于經濟高速發展的過程中，城市化進程在不斷加速中，對于城鎮居民來說，巨大的文化和經濟環境的變化，各種觀念的改變，外來思想使未婚青年更容易受到影響。但是只要能夠給予青年正確合理的幫助，并能夠減少不良生殖行為。上海務工青年和其他地區的青年一樣有明顯的生殖健康需求[9]。在開展務工青年的生殖健康教育時，要根據不同地區不同人群的特定需求和特點開展針對性的多樣的活動[10-11]。本調查還不夠全面，部分數據由于樣本量過小可能存在偏差。需要在以后擴大樣本量，對務工青年進行更深入的信息挖掘，掌握其更全面的需求，更好地進行幫助。

志謝：感謝上海市計生委和各個項目區計生委對項目的支持與幫助，感謝虹口區的施建杰、徐匯區的金峰、金山區的龔麗萍、普陀區的李倩等老師對項目的支持和幫助！

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5 高爾生，涂曉雯，樓超華.中國未婚青年的生殖健康狀況[C].2000年青少年及未婚青年生殖健康現狀、展望及策略國際學術研討會，2000：16-26，36.

6 霍金芝.我國青少年性健康和性健康教育存在的問題及思考[J].中國校醫，2004，18(4)：379-380.

7 戴競梅，周達生，王蓓.青少年性觀念與婚前性行為關系的探討[J].中國學校衛生，1996，17(1)：17-19.

8 樊尚榮.女青少年生殖健康面臨的問題[J].中國全科醫學，2004，7(15)：1055-1056.

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10 Bearinger LH，Sieving RE，Ferguson J，et al.Global perspectives on the sexual and reproductive health of adolescents：patterns，prevention，and potential[J].Lancet，2007，369(9568)：1220-1231.

11 王小敏，許姜姜，吳金英，等.外來務工青年婚前性行為狀況與生殖健康需求[J].國際生殖健康/計劃生育雜志，2010，29(6)：429-433.