傷口激光治療儀對創面療效的觀察與護理

韓 健

（天津市第一中心醫院，天津 300192）

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院自2010年3月至2011年3月共收治20例因車禍或其他外傷導致的四肢后側及外側皮膚軟組織缺損創面患者，男13例，女7例，年齡20～48歲。創面面積大小約8cm×15cm～10cm×20cm。各創面均有早期的滲出，且均需要創面干燥、肉芽生長良好后行植皮手術。均排除影響傷口愈合的疾病，如糖尿病，低蛋白血癥，營養不良，貧血，肝功能異常等。

1.2 方法 將20例患者隨機分為A、B兩組各10例。A組男7例，女3例，平均年齡35.5歲，平均創面大小為8.9cm×17.2cm，損傷程度可見皮膚軟組織壞死伴炎性滲出。B組男6例，女4例，平均年齡36.5歲，平均創面大小為9.2cm×16.8cm，損傷程度同A組。A組患者采用CEO－600半導體激光治療儀照射，照射功率為400mw，距離創面5cm，每天2次，每次30min，同時創面凡士林油紗覆蓋，間斷換藥觀察肉芽生長情況。B組患者創面僅給予凡士林油紗覆蓋間斷換藥治療。觀察兩組患者創面獲得植皮條件所需的時間。

2 結果

兩組患者分別接受不同的治療方法后，創面均呈現干燥，壞死組織脫落，肉芽新鮮，色鮮紅，觸之出血，肉芽生長良好［1］，達到植皮的良好條件，并且行植皮后均成活。A組患者創面獲得植皮時間短于B組，見表1。

3 討論

3.1 應用傷口激光治療儀的護理

3.1.1 健康教育 多數患者在接受治療前有緊張，恐懼的心理，治療前向患者講解傷口激光治療的目的，取得患者的理解及配合。囑患者進食能量充足，并保證豐富的蛋白質和維生素的飲食，禁食辛辣、刺激性食物，以免影響創面的愈合時間。

3.1.2 操作及觀察 治療前協助患者采取舒適的體位，將激光治療儀放在合適位置，使激光的探頭及光源直對準傷口創面。將激光調到合適照射功率，一般為400mw，時間為30 min。因照射的時間較長，經常詢問患者有無不適及需求，及時滿足患者的需求，冬季注意保暖。加強巡視，如治療中患者出現心慌憋氣，應及時停止治療，通知醫生給予及時處理。對意外傷害造成外傷情緒不穩定的患者在治療期間專人守在床邊，緩解患者的緊張情緒。

3.1.3 注意事項 囑患者不要直視激光的探頭及光源，避免灼傷眼睛，用棉布、報紙遮擋患者的眼睛。治療完畢注意觀察患者傷口的皮膚情況，本組患者無小水泡并發癥出現。

3.2 傷口激光治療儀的應用意義 臨床上因為外傷造成的開放性創面非常多見，植皮或皮瓣覆蓋是其最終治療方法。但新鮮肉芽創面是植皮覆蓋前的必要條件，如創面中存在滲出或感染是導致術后植皮或皮瓣失敗的主要原因。臨床中促使創面新鮮的主要方法為換藥、凡士林油紗引流，但時間多較長［2］。該治療儀主要是通過半導體激光的生物刺激效應，促進細胞再生，改善血液循環［3］，促進開放性傷口及創傷組織再生，加速修復功能。該激光治療儀的穿透深度較深，可深入皮下5～7cm，因此激光探頭距離傷口創面5cm即可［4］，患者可以不用暴露傷口就可以接受治療，減輕了心理負擔。激光治療儀對傷口及創面進行照射治療，既可以減輕疼痛，同時又可以改善局部血液循環，縮短了創面獲得植皮的時間。同時該治療無副作用，無損傷，患者無痛苦，易于接受，穿透力強，儀器輕巧靈活，操作簡單，探頭可以彎曲直接照射患處，無需患者變換體位，保持功能位即可。

〔1〕洪彩梅，伍碧.半導體激光治療燒傷創面的護理體會［J］.廣東醫學，2010，31（7）：926.

〔2〕顧雅平.激光治療創傷骨科術后創面的觀察與護理［J］.局解手術雜志，2011，20（3）：262.

〔3〕陳哲明.現代實用激光醫學［M］.北京：北京科學技術文獻出版社，2006：456－457.

〔4〕平仁香，馮玲.超短波加半導體激光治療軟組織損傷的臨床觀察［J］.中國康復醫學雜志，2005，20（7）：44.