胃癌合并糖尿病患者手術治療療效觀察

李玉權 陳健 王純 孫志強

吉林省腫瘤醫院，吉林長春 130012

胃癌合并糖尿病患者手術治療療效觀察

李玉權 陳健 王純 孫志強

吉林省腫瘤醫院，吉林長春 130012

目的探討胃癌合并糖尿病患者手術治療的臨床療效。方法選取2012年1月—2014年1月該院收治106例胃癌合并糖尿病患者，隨機分為治療組和對照組兩組各53例，在血糖控制治療的基礎上，將治療組采用的手術治療方法與對照組采用順鉑化療的方法進行療效比較。結果治療組的臨床療效明顯優于對照組，治療組顯效32例（60.38%），總有效率為90.57%；對照組顯效21例（39.62%），總有效率為69.81%。且經統計學處理后差異具有顯著性（P＜0.05）。結論對胃癌合并糖尿病患者手術治療進行有效的血糖控制和營養指導，有助于手術的順利進行和提高治療效率，故值得在臨床上繼續推廣應用。

手術；胃癌；治療；合并糖尿病；療效觀察

胃癌作為我國惡性腫瘤中一種常見的疾病，近些年來其發病率一直處于較高的水平，其中合并糖尿病疾病的病例也很常見[1]。胃癌合并糖尿病患者疾病比較復雜，在治療過程中往往會出現多種并發癥，對患者疾病治療的順利進行和預后都產生不良影響。近兩年來，筆者所在的醫院為了觀察胃癌合并糖尿病患者手術治療的療效，為胃癌合并糖尿病提供有效治療手段，選取2012年1月—2014年1月該院收治106例胃癌合并糖尿病患者，隨機分為治療組和對照組兩組各53例，進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治106例胃癌合并糖尿病患者，隨機分為治療組和對照組兩組各53例。治療組男性患者31例，女性患者22例，年齡41～75歲，平均年齡為56.5歲；其中噴門癌11例，胃體癌42例。對照組男性患者33例，女性患者20例，年齡39～76歲，平均年齡為57歲；其中噴門癌13例，胃體癌40例。上述患者均符合胃癌合并糖尿病的診斷標準，此外，兩組患者在年齡、性別及病情等方面均無顯著差異性（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 采用手術方法治療（治療組）治療組患者采用外科手術治療的方法。根據患者的病情制定相應的手術方案，均在全麻下進行手術。手術過程中做好血糖監測，每2 h檢測一次，控制血糖水平≤11.1 mmol/L，給予生理鹽水加適量短效胰島素靜脈滴注，最高不能超過14.0 mmol/L，同時適當補充鉀鹽。手術之后繼續監測血糖，并應用胰島素對癥治療，同時要根據患者的具體情況給予必要的營養支持，然后逐漸過渡到正常飲食。

1.2.2 采用順鉑化療治療（對照組）對照組患者采用順鉑化療治療的方法。進行常規的血糖控制與治療，每天進行三次血糖監測，控制血糖水平≤11.1 mmol/L。化療治療，第1～3天、15～17天靜脈滴注順鉑25 mg/m2，每四周一療程，連續治療2個療程以上。同時并根據患者具體情況給予必要的營養支持。

兩組患者在治療過程中，都應根據實際情況給予抗感染治療，以保證局部組織和滲透液中有足夠的抗生素，能夠預防或減輕感染。

1.3 療效判定標準

依據胃癌合并糖尿病的有關標準制定如下臨床療效判定標準。顯效：經過治療后，患者的腫瘤病灶未見復發或轉移，血糖控制于正常水平，未出現明顯的并發癥。有效：經過治療后，患者腫瘤病灶消失50%以上，血糖明顯降低，且空腹血糖不超過≤8.5 mmol/L，出現有并發癥但基本緩解。無效：治療后，患者腫瘤病灶出現轉移或復發，血糖未能控制于正常水平[2]。

1.4 統計方法

比較兩組方法所得數據，進行χ2檢驗，然后采用SPSS11.0軟件來完成相關數據統計與處理。P＜0.05，即經過統計學處理后其差異具有顯著性，故具有統計學意義。

2 結果

①治療組：顯效32例(60.38%)，有效16例(30.19%)，無效5 例(9.43%)，總有效率90.57%。

②對照組：顯效21例(39.62%)，有效16例(30.19%)，無效16 例(30.19%)，總有效率69.81%。

兩組數據比較，對顯效率、無效率和總有效率進行χ2檢驗，P＜0.05，說明數據經統計學處理差異具有顯著性。

3 討論

胃癌合并糖尿病的病情往往比較復雜，較高的血糖水平不僅影響著胃癌患者對手術的耐受力，影響手術的順利進行，還可能在術后引發多種并發癥，對患者的生命健康造成嚴重的影響。因此在治療胃癌的同時，重視血糖的控制非常必要，手術前要在血糖控制較穩定的情況下進行，術前一周左右開始給予胰島素注射控制血糖。該研究組患者治療過程中空腹血糖均控制在8.0 mmol/L，手術進行的也均比較順利。治療組采用手術治療的總有效率為90.57%，明顯優于對照組采用順鉑治療的總有效率69.81%，且與相關文獻中李生好[3]等采用腹腔鏡微創手術治療胃癌合并糖尿病的有效率為75.0%相比稍好。綜上所述，對胃癌合并糖尿病患者手術治療進行有效的血糖控制和營養指導，有助于手術的順利進行和提高治療效率，故值得在臨床上繼續推廣應用。

[1]王振海.胃癌合并糖尿病手術治療37例臨床分析[J].中國現代醫生2010,35（22）：136,139.

[2]周俊峰，何慶良，王家興，等.腹腔鏡胃癌術后重建方式對合并2型糖尿病患者血糖的影響[J].廣東醫學，2012，22(24)：589-590.

[3]李生好，劉萬銀.腹腔鏡微創手術在胃癌合并糖尿病治療中的應用[J].中國醫療設備，2013，28（10）：117-119.

R619

A

1672-4062（2014）06（a）－0033-01

2014-03-02）

李玉權（1966-），男，長春市人，大專學歷，副主任醫師，研究方向：普外科治療。

孫志強（1973-），男，長春市人。碩士研究生。副主任醫師，研究方向：腫瘤介入治療。