中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變臨床療效觀察

李勝明

四川省武勝縣中醫醫院內科，四川廣安 638450

中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變臨床療效觀察

李勝明

四川省武勝縣中醫醫院內科，四川廣安 638450

目的探討中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變是否起到更好的效果。方法在2007-2011年間本次實驗研究中，選取了58個患糖尿病周圍神經病變的病人隨機分為2組，對照組僅用西藥治療，治療組加服補陽還五湯。結果治療組和對照組總有效率分別為90%和75%，說明治療組在臨床上比對照組有更好的療效(P＜0.05)。結論相對于單純西醫治療，中西醫結合治療更能夠緩解糖尿病周圍神經病變的一些臨床癥狀。

糖尿病周圍神經病變;中西醫結合治療；療效

糖尿病神經病變屬于糖尿病中一種最常見的并發癥，此發病率伴隨著病程的延長會逐漸增高，且會影響神經系統如感覺神經和運動神經等。為有效的治療該病變，常以控制血糖為主要措施，再加上其它的輔助療法進行治療。2007-2011年間本單位調查了30例糖尿病周圍神經病變患者，并通過補陽還五湯配合西藥降糖藥對他們進行治療，有著不錯的療效，下面是具體的研究內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本單位選擇58例在2007-2011年間在該院治療的糖尿病周圍神經病變病人，病人的病變類型與1999年ADA/WHO所確定的糖尿病分型及診斷標準是相符合的，并表現出糖尿病周圍神經病變的臨床癥狀，這些臨床癥狀包括感覺機能的失調如感覺異常、過敏甚至消失，神經傳導變慢導致膝、跟腱反射的遲鈍甚至消失以及少部分患者會出現肢體劇烈疼痛的現象。將這58例病人進行隨機分組，30例病人分到治療組，28例病人分到對照組，治療組和對照組的年齡都在40～73歲之間，平均年齡分別為56歲及58歲，都有著4～19年的糖尿病病史，并都患有糖尿病周圍神經病變2～19個月，平均分別為8個月和9個月。所以該研究認為治療組和對照組在這種條件下是具有可比性的。

1.2 療法

治療組和對照組除了同時控制飲食并加以運動外，還要給予皮下注射胰島素或者是口服降糖藥物，降低血糖濃度，使空腹情況下和用餐后2 h內血糖濃度分別在6～8 mmol/L和7～9 mmol/L之內。除此之外，我們還讓對照組口服補陽還五湯。補陽還五湯的基礎配方是加10 g赤芍、29 g生黃芪、11 g當歸、29 g川芎、31 g雞血藤、16 g丹參、9 g地龍、11 g紅花、11g桃仁。另外若陽虛就加11 g桂枝和20 g黨參，若陰虛就加11 g生地，上肢病變就加桑枝，下肢病變就加木瓜和懷牛膝。將這些藥配好后每天用水煎煮2次然后取汁液400 mL早晚各一劑。而對照組則是口服彌可保，每天服用3次每次0.5 mg。治療組和對照組同時進行1個月的實驗，待實驗完成后再比較兩者的療效。

1.3 療效評定標準

如果神經傳導速度加快、感覺機能正常并且自我感覺有明顯好轉說明效果比較明顯；如果神經傳導速度加快的幅度的比較微弱小于5 m/s且自我感覺癥狀有所減輕說明有療效；如果自我感覺沒有好轉或癥狀加重，神經傳導速度也沒有變化說明沒有療效。

2 結果

在治療組30例病人中，顯效13例占總比例的43.3%，有效14例占總比例的46.7%，無效3例占總比例的10%，總有效率90%；對照組28例，其中顯效11例占總比例的39.3%，有效10例占總比例的35.7%，無效7例占總比例的25%，對照組總有效率75%。對照組和治療組的效果有著明顯的區別(P＜0.05)。

3 討論

目前關于糖尿病周圍神經病變的形成原因還未可知，常有軸脫及神經纖維脫髓鞘喪失[1]、炎性浸潤等病理變化，因而被認為是以糖代謝紊亂為主要原因的多因素作用的結果。所以，在治療糖尿病周圍神經病變的過程中，要同時控制血管水平并修復血管損傷，才能從根源上治療本病。

糖尿病周圍神經病變主要是因為氣質虛弱、血液瘀滯才導致血流不暢，四肢也因而出現麻木脹痛以及感覺機能失調，所以治療該病要注重活血化瘀，而補陽還五湯中的丹參、黃芪、川芎、當歸、赤芍、紅花、桃仁、雞血藤、地龍等都有助于活血益氣、血脈暢通。將這些藥聯合使用，才能起到更好的效果。隨著現代研究的不斷深入，了解到黃芪是一味非常好的藥，不僅能夠改善動脈硬化降低血清中TC及TG水平，還能抗血小板集聚并抑制血栓形成，除此之外還能改善血管內皮細胞的功能，有效的改善免疫機能來促進健康；另外還發現丹參中含有一種成分丹參酮，能夠促進纖維蛋白溶解，通過減少血小板黏附、聚集來降低血黏度[2]，起到抗血栓的作用；川芎嗪能夠有助于改善微循環[3]系統，消除自由基，對該病的治療有促進作用。經過一系列臨床上的研究表明，通過活血和化瘀的方法能夠有效改善微循環、抑制血栓形成，避免感覺機能障礙和神經癥狀，減輕患者的痛苦。綜上所述，應用西藥加中藥補陽還五湯綜合治療糖尿病周圍神經病變，臨床效果好。

[1]吳發寶,陳希元.黃芪藥理作用研究綜述[J].中藥材,2004(3):78-80.

[2]許濤,喻莉,鄭智,等.丹參對實驗性動脈粥樣硬化形成的預防[J].臨床心血管病雜志,2005,21(1):54-55.

[3]肖靜.川芎嗪藥理研究的新進展[J].華西藥學雜志,1993,8(3):170-172

R473.5

A

1672-4062（2014）11（b）－0080-01

2014-09-18）

李勝明(1965-),男,大學本科,四川武勝人,副主任醫師,研究方向：中醫內科。