老年糖尿病患者的健康教育護理

劉萍

吉林省白城中醫院，吉林白城 137000

老年糖尿病患者的健康教育護理

劉萍

吉林省白城中醫院，吉林白城 137000

對老年糖尿病患者的基礎護理、藥物應用護理和并發癥與防護力的健康教育應貫穿整個治療過程，可提高患者對疾病的認知水平和自我照顧能力，堅持科學系統的治療，有效改善和提高糖尿病患者的生活質量。

老年糖尿病；健康教育；臨床護理

老年糖尿病是內分泌代謝疾病，患者主要表現為三多一少的典型癥狀以及疲乏，皮膚瘙癢，四肢酸痛麻木、腰痛等。如沒有得到積極治療，尚可出現心腦腎、神經、眼部、皮膚和感染等各種急慢性并發癥，遍及全身各器官。控制血糖、糾正代謝紊亂和防止并發癥發生使治療和護理的目的。在進行健康教育護理時，應針對相應臨床表現進行護理指導。可有效的控制血糖，延緩或減少并發癥的發生，提高病人的生活質量。

1 基礎護理

1.1 心理護理

老年糖尿病患者病程長并發癥多，用藥多而時間久，長期疾病折磨會出現憂慮、抑郁等消極心理，甚或出現自行停藥不配合治療的現象。護士應當與患者有充分的交往機會，讓患者充分表達自己的情感，護理人員可在此基礎上對患者進行疏導和教育，幫助患者充分認識糖尿病，若不積極控制會出現很多并發癥，會給身心造成嚴重傷害，耐心向患者講解糖尿病的相關知識，傳達給他們該病的病情是可控的信息，只要配合醫務人員積極并堅持治療，合理膳食，適當運動，時刻保持良好的情緒，就可以減少或延緩并發癥的產生。

1.2 飲食護理

老年患者多有高脂血癥、動脈粥樣硬化和高血壓等表現，故應控制攝入脂肪和膽固醇。為提高患者紅細胞釋放氧的能力，避免微血管病變的發生，應注意多攝入維生素、鈣和鐵等營養素。指導患者養成良好的飲食習慣，應少食多餐，定時定量進餐，血糖高時禁食糖果、甜點。限制含膽固醇高的食物，如動物內臟、動物腦、肥肉、動物油、蛋黃等。飲食以少鹽清淡為宜，少飲酒。要多攝入膳食纖維豐富的食品，以增加胃腸道蠕動，促進胃排空，減少消化吸收，達到有效控制高血糖和高血脂的作用。定期復查血糖、血脂、尿糖、24 h尿糖定量，監測血壓，根據監測結果合理確定飲食治療方案。

1.3 運動護理

運動應堅持循序漸進、持之以恒的基本原則。對于無心臟禁忌證或嚴重合并癥的老年糖尿病患者，每天進行適量有氧運動如慢跑、散步、體操、太極拳等，能促進糖的氧化吸收，提高末梢組織和肌肉對胰島的敏感性，發揮降糖作用，并調動皮下儲存的胰島素到血液中，降低肥胖患者的體質量。運動時不能空腹，應在飯后血糖較高時進行，長時間運動者應適當增加食量，以避免低血糖的發生。運動量要適宜，一般以不感覺疲勞為限度。運動時身上要帶一定數量的糖塊或餅干等食品，以備出現低血糖時立即食用，以免出現意外。

1.4 皮膚護理

糖尿病患者皮膚和血液內的糖含量較高，可促進細菌的生長繁殖，這會降低機體內的抗體滴度以及白細胞的殺菌與吞噬能力，易導致機體出現皮膚瘙癢與感染（足部感染多見），一旦感染有時難以愈合。所以，護士應指導患者勤洗澡、勤換衣物，用溫和的洗浴用品；以柔軟毛巾擦干，尤其每個趾縫間要擦干，同時檢查足部是否有破損，并及時處理破損處。注意對皮膚的完整性進行檢查和保護，避免和降低因小傷口未及時治愈而截肢的機會。

2 藥物護理

用降糖藥物治療者，向其講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現的不良反應，并介紹降糖藥飯前飯后服用的不同類型，用藥要準確，特別在聯合用藥時更應該小心謹慎。胰島素治療在飯前30 min注射，必須按時進餐，抽取胰島素劑量必須準確。不管是口服降糖藥，還是注射胰島素，均應定期檢測血糖，根據血糖情況由醫生調整藥物劑量。同時防止患者亂用廣告藥物，以免影響治療。

2.1 降糖藥應用的護理

老年糖尿病患者以2型糖尿病為主，一般服用口服降糖藥進行治療。所以，護士要準確掌握各類藥物的藥理及其適應證和禁忌證、用法用量、毒副作用等藥物知識，知曉如何處理毒副作用。經飲食控制無效的肥胖患者及加用磺脲類降糖藥無效非肥胖患者，可選用雙胍類藥物治療，使患者血糖在正常范圍。

2.2 胰島素應用的護理

因糖尿病患者代謝紊亂，機體免疫力低下，易受細菌侵襲，應用胰島素時因嚴格遵守無菌操作技術；要嚴格掌握胰島素的劑量，因為老年人體內環境相對不穩定，有的患者胰島素敏感，胰島素1～2個單位之差即可出現低血糖或酮癥酸中毒。為防止局部組織硬化影響吸收，應在皮膚松弛處注射并經常更換注射部位。注射時機為飯前30 min，注射后按時進食以免出現低血糖反應。老年患者出現高滲性非酮癥昏迷時，應充分補液，糾正脫水，連續靜脈滴注小劑量普通胰島素，以降低血糖；要嚴密觀察患者的病情變化，發現異常及時遵醫囑處理。補液時，為及時調整補液成分和速度，護士應嚴密觀察患者生命體征的變化。

3 并發癥的預防性護理

3.1 低血糖

長期使用胰島素的患者，一定要做到時間固定、食量固定、運動量固定。三者相輔相成，尤其是食量和運動量，如有變化要在醫生指導下及時調整藥量，不要一成不變。因極易發生低血糖，故應告誡患者常備一些含糖的零食如糖塊等，還應攜帶指示患有糖尿病的身份卡。并注明我是糖尿病病人，如我昏倒可能是低血糖所致，請給我喂食糖水或糖塊。

3．2 糖尿病足

指導患者每天從足尖到膝關節作自我按摩，或做腳部運動，還要保持雙腳干凈、溫暖，穿柔軟寬松的襪子和鞋尖寬、后跟稍窄的堅固的鞋，選大小適中的鞋墊，并且注意防止燙傷、外傷、電擊傷。

4 健康教育

4.1 健康教育的注意事項

健康教育的對象一般為非醫學專業患者，護理人員應注意以下幾點：①避免使用醫學術語。②建立良好的人際關系。③健康教育目的要明確。④注意條理性。⑤采用靈活的方法。糖尿病健康教育涉及面較廣，要根據老年人的健康狀況、知識層次、文化程度等因素，“因人而異，因病施教”，易于理解，便于接受。

4.2 健康教育方式

①進行集體授課。把患者集中在一起，采用口頭講解，提問回答，散發文字圖冊等進行健康教育。②座談式教育。通過個別談心，耐心解答患者的提問，針對個別病例逐項指導。③健康教育主要方式包括電視、廣播、報紙、雜志在內的媒體參與進行糖尿病教育。④在“世界糖尿病日”舉行大型的糖尿病教育活動。

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[3]尤黎明.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2002.

R161.7

A

1672-4062（2014）11（b）－0127-01

2014-08-17）

劉萍（1961-），女，本科，副主任護師，主要從事臨床護理工作。