糖尿病并發(fā)高血糖高滲狀態(tài)和酮癥酸中毒的急救研究

何舉名 王漢蛟 蔣明勇

廣安市岳池縣人民醫(yī)院急診科，四川廣安 638300

糖尿病并發(fā)高血糖高滲狀態(tài)和酮癥酸中毒的急救研究

何舉名 王漢蛟 蔣明勇

廣安市岳池縣人民醫(yī)院急診科，四川廣安 638300

目的探討對(duì)糖尿病并發(fā)高血糖高滲狀態(tài)和酮癥酸中毒的急救方法進(jìn)行研究分析。方法從該院2011年10月—2013年9月收治的糖尿病并發(fā)高血糖高滲狀態(tài)和酮癥酸中毒患者中選取58例，并按患者臨床治療方法將其分為治療組（采用胰島素泵聯(lián)合胃腸補(bǔ)液治療）和對(duì)照組（采用大量補(bǔ)液和小劑量胰島素治療），均為29例，對(duì)比兩組患者恢復(fù)率、病死率、出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率、尿酮轉(zhuǎn)陰時(shí)間和高滲糾正時(shí)間。結(jié)果治療組患者恢復(fù)率為96.55%、病死率為3.45%、并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%、尿酮轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（21.21±2.13）h、高滲糾正時(shí)間為（22.62±2.51）h同對(duì)照組患者的9.31%、20.69%、17.24%、（29.03±2.18）h和（29.52±2.87）h相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胰島素泵聯(lián)合胃腸補(bǔ)液在治療糖尿病并發(fā)高血糖高滲狀態(tài)和酮癥酸中毒疾病臨床上效果顯著。

糖尿??；高血糖高滲狀態(tài)；酮癥酸中毒；臨床效果

目前，糖尿病的發(fā)病率逐漸上升，其給患者正常生活和工作帶來嚴(yán)重影響。且該疾病具有較多并發(fā)癥，其中較為嚴(yán)重的為高血糖高滲狀態(tài)和酮癥酸中毒，給患者健康帶來嚴(yán)重威脅，且具有較高死亡率。為進(jìn)一步了解分析糖尿病并發(fā)高血糖高滲狀態(tài)和酮癥酸中毒的急救方法，特從該院2011年10月—2013年9月收治的糖尿病并發(fā)高血糖高滲狀態(tài)和酮癥酸中毒患者中選取58例進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院收治的58例糖尿病并發(fā)高血糖高滲狀態(tài)和酮癥酸中毒患者，并按照患者臨床治療方法將其分為治療組和對(duì)照組，其中，治療組29例，男18例，女11例；平均年齡（42.12± 1.16）歲；平均病程（5.24±0.13）年；對(duì)照組29例，男17例，女12例；平均年齡（42.65±1.23）歲；平均病程（5.64±0.84）年。對(duì)58例糖尿病并發(fā)高血糖高滲狀態(tài)和酮癥酸中毒患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用大量補(bǔ)液和小劑量胰島素治療，持續(xù)靜脈滴注小劑量胰島素加靜脈補(bǔ)液，同時(shí)，置胃管給以患者大量飲用水，劑量為全部補(bǔ)液的一半。

1.2.2 治療組患者采用胰島素泵聯(lián)合胃腸補(bǔ)液治療，采用0.2 U/kg負(fù)荷計(jì)量為患者泵入諾和銳，之后每小時(shí)泵入0.1 U/kg的諾和銳，同時(shí)，置胃管給以患者大量飲用水，劑量為全部補(bǔ)液的一半。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

觀察兩組患者恢復(fù)率、病死率、出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率、尿酮轉(zhuǎn)陰時(shí)間和高滲糾正時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件對(duì)臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料表示單位為（±s），不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為χ2檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P＜0.05，說明兩者間數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

治療組患者恢復(fù)率為96.55%（28/29），病死率為3.45%（1/29），出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%（1/29），其中，1例為腎衰，0例為休克，尿酮轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（21.21±2.13）h，高滲糾正時(shí)間為（22.62± 2.51）h；對(duì)照組患者恢復(fù)率為79.31%（23/29），病死率為20.69%（6/29），出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為17.24%（5/29），其中，3例為腎衰，2例為休克，尿酮轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（29.03±2.18）h，高滲糾正時(shí)間為（29.52±2.87）h。對(duì)比兩組患者恢復(fù)率、病死率、出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率、尿酮轉(zhuǎn)陰時(shí)間和高滲糾正時(shí)間，存在顯著差異性，P＜0.05。

3 討論

高血糖高滲狀態(tài)和酮癥酸中毒不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷、脫水和電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，給患者生命帶來嚴(yán)重威脅。臨床上，較快降低血糖、血漿和血鈉滲透壓為治療該疾病的主要目標(biāo)，其對(duì)患者臨床癥狀具有顯著改善作用。傳統(tǒng)的治療方法為大量補(bǔ)液和小劑量胰島素治療，其具有一定臨床效果，但不夠理想。胰島素泵聯(lián)合胃腸補(bǔ)液治療方法可在短時(shí)間內(nèi)有效降低患者血糖、血漿和血鈉滲透壓，改善患者臨床癥狀，降低患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象發(fā)生率，在一定程度上提高患者生活質(zhì)量[2]。綜上所述，在治療糖尿病并發(fā)高血糖高滲狀態(tài)和酮癥酸中毒疾病臨床上胰島素泵聯(lián)合胃腸補(bǔ)液臨床效果顯著，該次研究選取的58例糖尿病并發(fā)高血糖高滲狀態(tài)和酮癥酸中毒患者中，治療組患者恢復(fù)率、病死率、出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率、尿酮轉(zhuǎn)陰時(shí)間和高滲糾正時(shí)間均同對(duì)照組患者間存在一定差異性，P＜0.05，該研究結(jié)果同艾合買提·買買提、林郁峰和米葉斯?fàn)枴べI買提艾力學(xué)者在《糖尿病并發(fā)高血糖高滲狀態(tài)和酮癥酸中毒的急救研究》中研究結(jié)果基本一致[3]。因此，胰島素泵聯(lián)合胃腸補(bǔ)液方法值得在治療糖尿病并發(fā)高血糖高滲狀態(tài)和酮癥酸中毒疾病臨床上推廣應(yīng)用。

[1]羅有啟.糖尿病酮癥酸中毒合并高血糖高滲狀態(tài)26例臨床分析[J].中國(guó)中國(guó)醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(18):35-36.

[2]楊美娟.糖尿病并發(fā)高血糖高滲狀態(tài)和酮癥酸中毒的急救和護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10(2):147-148.

[3]艾合買提·買買提，林郁峰，米葉斯?fàn)枴べI買提艾力.糖尿病并發(fā)高血糖高滲狀態(tài)和酮癥酸中毒的急救研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11(9):1459-1460.

R587.1

A

1672-4062（2014）08（a）－0020-01

2014-05-10）

何舉名（1966,6-）,男，漢族，四川岳池人,副主任醫(yī)師,主要從事內(nèi)分泌及急診方面工作。