糖化血紅蛋白和空腹血糖水平測定在糖尿病臨床診斷中的實(shí)用價(jià)值

臧岱

河南省濮陽市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南濮陽 457003

糖化血紅蛋白和空腹血糖水平測定在糖尿病臨床診斷中的實(shí)用價(jià)值

臧岱

河南省濮陽市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南濮陽 457003

目的探討糖化血紅蛋白（HbA1c）和空腹血糖（FPG）水平測定在糖尿病臨床診斷中的實(shí)用意義。方法選擇自2013年6月—2014年1月之間該院FPG＞6.1 mmol/L的住院患者320例為A組，檢測并記錄其HbA1c含量；隨機(jī)抽取同期HbA1c含量＞6.3%的住院患者300例為B組，檢測記錄其FPG水平。對二者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果A組標(biāo)本中，124例HbA1c含量超標(biāo)，占該組的38.75%；B組標(biāo)本中，290患者空腹血糖不同程度升高，占該組的96.67%。結(jié)論糖化血紅蛋白含量高者幾乎全部空腹血糖升高，這表明糖化血紅蛋白在糖尿病的診斷中起著更準(zhǔn)確的表達(dá)，二者聯(lián)合監(jiān)測對糖尿病早期的預(yù)防、診斷和控制有著重要的意義。

糖化血紅蛋白；空腹血糖；糖尿病；診斷

糖尿病是一種由于胰島功能受損，胰島素分泌絕對或相對不足，機(jī)體靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低，引起機(jī)體血糖、脂肪、蛋白質(zhì)等一系列代謝紊亂的疾病[1]。HbA1c是指體內(nèi)的葡萄糖與血紅蛋白接觸時(shí)，兩者結(jié)合形成的糖基化血紅蛋白，血液中葡萄糖升高時(shí)，血紅蛋白結(jié)合的葡萄糖就多，其糖化血紅蛋白的含量就升高。HbA1c做好判定或監(jiān)測糖耐量受損的金標(biāo)準(zhǔn)，已被臨床所證實(shí)。現(xiàn)將該院自2013年6月—2014年1月之間住院患者中空腹血糖升高患者320例與糖化血紅蛋白升高患者300例，分別做監(jiān)測并記錄。將其分析數(shù)據(jù)和意義報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇該院FPG＞6.1 mmol/L的住院患者320例為A組，檢測并記錄其HbA1c含量；隨機(jī)抽取同期HbA1c含量＞6.3%的住院患者300例為B組，檢測記錄其FPG水平。

1.2 標(biāo)本采集與方法

所有患者均采取空腹靜脈血2 mL，應(yīng)用高壓液相層析法，試劑為專用儀器匹配。參考值為4%～6%；FPG應(yīng)用葡萄糖氧化酶法。參考值為3.9～6.1 mmol/L。

2 結(jié)果

A組320例空腹血糖＞6.1 mmol/L的患者，同時(shí)檢測糖化血紅蛋白，其含量＞6.3%的患者124例，占本組病例的38.75%；其中，F(xiàn)PG在6.1～7.0 mmol/L的患者168例，HbA1c＞6.3%的占32例（19.05%）；FPG＞7.0 mmol/L者152例，其中92例＞6.3%占60.53%。

B組300例HbA1c＞6.3%的患者標(biāo)本中，其中290患者FPG不同程度升高，占本組的96.67%。其中空腹血糖在6.1～7.0 mmol/L者54例，占18.62%；FPG＞7.0 mmol/L者236例,占81.38%。HbA1c升高時(shí)，96.67%的患者空腹血糖將升高，而FPG＞7.0 mmol/L者達(dá)到了81.38%，達(dá)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3 討論

糖尿病是臨床上一種常見的慢性代謝性疾病，隨著社會的進(jìn)步，人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，糖尿病呈每年遞增的態(tài)勢發(fā)展，嚴(yán)重影響著人民的生活質(zhì)量和身體健康。我國目前發(fā)病率為9.7%，位居世界第一[2]。空腹血糖受損是糖尿病的前期階段，在此階段不能正確對待，合理調(diào)控飲食，增加運(yùn)動量，25%的患者可以發(fā)展成糖尿病。部分患者前期無癥狀，或者癥狀不明顯，容易造成漏診。做好糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)患者的空腹血糖監(jiān)測對于診斷糖尿病有著重要的意義。

糖化血紅蛋白是血中葡萄糖與紅細(xì)胞中的血紅蛋白經(jīng)過非酶促縮合而成的Hb復(fù)合物。一般人血中血紅蛋白有三種：HbA1、HbF、HbA2，HbA1c是臨床廣泛采用的最具代表性的亞型[3]。當(dāng)血液中葡萄糖升高時(shí)，HbA1c含量也會增高，紅細(xì)胞的壽命為120 d，因此，平均壽命為60～70 d，臨床上檢測到的HbA1c，可以反映患者近期2～3個(gè)月的血糖水平。由于空腹血糖波動可以受到許多因素的影響，情緒、飲食、精神等。只能反映當(dāng)時(shí)或近幾天的血糖狀況，而糖化血紅蛋白的檢測正好彌補(bǔ)了空腹血糖的不足之處。減少了患者多次抽血的痛苦，節(jié)省了經(jīng)濟(jì)上的開支。

該文經(jīng)過對空腹血糖增高患者320例再檢測糖化血紅蛋白發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白＞6.3%的患者124例，占本組病例的38.75%。并且血糖值越高，糖化血紅蛋白超標(biāo)者越多。A組病例中FPG＞7.0 mmol/L者152例，其中92例＞6.3%占60.53%。

這說明空腹血糖越高，糖化血紅蛋白含量增高的幾率越大。B組300例HbA1c＞6.3%的患者標(biāo)本中，其中290患者FPG不同程度升高，占該組的96.67%。

綜上所述，空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白監(jiān)測是篩查高風(fēng)險(xiǎn)糖尿病人的最佳方式[4]，避免了單一檢查造成的漏診，對糖尿病早期的發(fā)現(xiàn)、預(yù)防和治療有著重要的意義。

[1]張海英，林錦喜.探討糖化血紅蛋白與空腹血糖測定在糖尿病診斷和控制中的應(yīng)用價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（2）：232-233.

[2]徐珂.空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中臨床價(jià)值分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（13）：75-77.

[3]黎微微.空腹血糖與糖化血紅蛋白檢測在糖尿病篩查中的意義[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（2）：148-149.

[4]陳池華，周飛，黃冠瓊.空腹血糖與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測對糖尿病篩查的臨床意義[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（12）：123-124.

R587.1

A

1672-4062（2014）08（a）－0029-01

2014-05-01）

臧岱（1986.2-），女，漢族，河南省濮陽市華龍區(qū)人。學(xué)歷：本科，研究方向：生物檢驗(yàn)。