非內分泌科患者糖代謝狀況及高血糖管理模式探討

朱曉飛

河南省濮陽市中醫院，河南濮陽 457000

非內分泌科患者糖代謝狀況及高血糖管理模式探討

朱曉飛

河南省濮陽市中醫院，河南濮陽 457000

目的探討非內分泌科住院患者糖代謝的狀況以及對高血糖的管理模式。方法選擇自2013年1月—2014年1月之間該院非內分泌科年齡＞40周歲的住院患者978例，以空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）為檢測參數，將醫院除內分泌科除外40歲以上患者的生化檢查從電腦儲存系統全部調出，包括入院和出院信息，對FBG、2 hPBG、HbA1c數值進行統計分析。結果非內分泌住院患者糖代謝異常率為39.78%,糖尿病診斷率為23.31%,糖耐量減退率為28.12%。年齡＞60歲老人糖代謝異常率占53.21%。結論綜合醫院住院患者糖代謝異常率高，是糖尿病高危人群，對其非內分泌病人定期監測血糖，有利于早期發現糖尿病，建立以患者為中心的高血糖管理機制，能有效減少糖尿病的發生。

非內分泌患者；糖代謝異常；血糖管理模式

糖尿病是由于胰島功能受損，胰島素分泌缺陷或者相對不足，導致糖代謝紊亂，長期高血糖可引起各種組織、眼、腎、心臟、血管、神經等慢性損害。糖尿病已成為我國繼心、腦、血管和腫瘤之后的嚴重危害人類健康的疾病。早期監測和預防糖尿病的發生很重要。糖代謝異常是指糖耐量異常（IGT）或者空腹血糖調節受損（IFG）。有研究表明，我國成人中IGT和IFG異常患者有25%～48%發展成為2型糖尿病[1]。而內分泌病人的糖代謝異常率明顯高于其它疾病或者正常人。為探討非內分泌科住院患者糖代謝的狀況以及對高血糖的管理模式，該研究選擇自2013年1月—2014年1月之間該院非內分泌科年齡＞40周歲的住院患者978例作為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院除內分泌科住院患者以外、年齡＞40歲的住院患者978例，從生化室的醫院管理信息系統（HIS）中調出其生化資料。對其FBG、2 hPBG、HbA1c數據進行統計分析。

1.2 診斷標準

依據美國糖尿病協會診斷標準，糖耐量減退標準為：7.0 mmol/L≥空腹血糖≥6.1 mmol/L；或者餐后2 h血糖≥7.8 mmol/ L；餐后2 h血糖≤11.1 mmol/L[2]。

1.3 統計方法

使用SPSS14.0統計軟件進行統計分析,定量資料均以（±s）表示，計數資料用χ2表示,α＝0.05，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 空腹血糖異常率

非內分泌年齡＞40歲的患者978例的生化資料進行分析對比。其中，FBG升高7.0 mmol/L≥空腹血糖≥6.1 mmol/L的患者114例，空腹血糖調節受損（IFG）率114/978（11.66%）,60例已診斷為糖尿病，糖尿病診斷率占總病例數的60/978（6.13%）。

2.2 餐后2 h血糖異常率

2 hPBG升高11.1 mmol/L≥空腹血糖≥7.8 mmol/L患者275例,糖耐量減退率為275/978（28.12）%,其中已確診為糖尿病者168例，糖尿病診斷率為168/978（17.18%）。

2.3 該組病例總的糖代謝異常率

該組病例總的糖代謝異常率為389/978（39.78%）,糖尿病診斷率為228/978（23.31%）。年齡＞60歲老人糖代謝異常率占207/ 389(53.21%)。

3 討論

該調查顯示本院非內分泌科年齡＞40歲以上患者，空腹血糖檢測率為100%，空腹血糖異常率114/978（11.66%），糖尿病檢測率為60/978（6.13%）。僅此一項空腹血糖的測定異常，就可以篩查診斷出糖尿病人占了60/114（52.63%）。半數的空腹血糖升高患者被確診為糖尿病。

對于非糖尿病住院患者40歲以上者進行聯合監測FBG、2 hPBG、HbA1c，糖代謝異常率為389/978（39.78%），糖尿病診斷率為228/978（23.31%）。而糖耐量減退患者轉化成糖尿病率為168/ 275（61.09%）占了大半。而社會上普查糖尿病代謝異常患病率為15.1%。可見，對住院患者進行血糖監測意義重大。

眾所周知，糖尿病發病早期幾乎無一例外都要經過糖尿病前期，即糖耐量減低期，只是大多患者自己并不知情，每年參加糖尿病監測是篩查和預防糖尿病的重要手段，這對于患者其它內分泌紊亂或者內分泌疾病患者猶為重要。對于高糖患者的前期管理將決定著糖尿病發生的幾率。

對于已經確診過的高血糖病人，要積極配合醫生，找到適合自己的管理高糖機制。制訂適合自己的運動、飲食方法，少食多餐，適當運動，控制體重，健康減肥。注重患者自我管理，提高患者健康意識，讓患者明白糖尿病的危害，進而提高其治療依從性，改變其飲食結構和不良生活行為[3]。進行運動指導，制定適合自身的運動模式，增強體質，有利于提高工作效率和生活質量。

綜上所述,建立以患者為中心的高血糖管理機制，為患者量身定做合適的干預方案是目前高血糖管理的新模式，通過干預其生活方式和飲食結構，制定運動計劃，能有效減少糖尿病發病率。

[1]羅嫩姣，李秋平.淺談糖尿病前期的非藥物干預治療[J].醫學信息，2013，4（26）：22-23.

[2]尹翰林.糖尿病前期及危險因子相關性研究[J].中國民族民間醫藥，2013（8）：77.

[3]趙洪彪，陳清光，顧逸夢，等.糖尿病前期干預研究進展[J].中國醫學科學,2013,3（9）：39-41.

R587.1

A

1672-4062（2014）08（a）－0074-01

2014-05-07）

朱曉飛（1985.9-），女，河南省新鄉市長垣縣人，本科學歷，研究方向：重癥醫學。