預防跌倒，避免“人生最后一次骨折”

劉華渝+鄒爭春

隨著社會人口結構的老齡化，髖部骨折（腰下面、大腿最上端凸出的部分）在臨床上越來越常見。髖部骨折是創傷骨科的“標志”之一，患者多為老年人，基礎疾病多，手術風險也較高。

冬末春初是老年人發生骨折的高峰期，女性高于男性。據研究顯示，老年人髖部骨折后，致殘率和致死率較高，死亡率高達40%，部分老年人在發生髖骨骨折后，健康狀況急轉直下，只能長期臥床，甚至在一年內出現死亡，所以髖部骨折亦常被稱為人的“最后一次骨折”。

首要預防跌倒

老年人骨折，絕大部分是因輕微、間接暴力，而跌倒是常見原因。對部分骨質疏松嚴重的老年人而言，公交車上的顛簸、甚至翻身等輕微暴力也能導致骨折。因此，老年人要延年益壽，提升生活質量，預防跌倒應該是重中之重。

老年人在外出時，一是要注意防滑標志及觀察地面情況，二是要穿合適的鞋子和拄手杖，有老花眼和聽力不佳者，要佩戴老花鏡及助聽器；三是要熟悉生活環境，避免擁擠。在家時，室內光線要求高于年輕人3倍，去除室內臺階及門檻；家具物品不高，家具及生活用品位置不經常變動；衛生間設置把手，晚上床旁放小便器；不使用小地毯或牢固固定，衛生間保持干燥防滑；寵物系鈴鐺。

要注意的是，一些藥物對跌倒也有影響。如精神類藥物催眠藥、抗抑郁藥等；抗高血壓藥；降糖藥；非甾體類藥物、鎮痛藥物；抗帕金森藥物；感冒藥等。同時服用4種以上藥物會增加跌倒風險。因此，應綜合考慮適度用藥，減少藥物依賴。一般來說，用藥總數不要超過5種。

日常多加注意

預防跌倒，老年人要養成自己特有的生活習慣。做一些動作如轉身轉頭動作要慢，起床時放慢起身及下床的速度；家中備梯凳，盡量不登高取物；出行時上下樓梯要使用扶手或扶墻而行，走路步態平衡，慢走，且避免攜帶沉重物品；乘坐車輛要待車輛停穩后上下，切忌爭搶座位。

飲食方面要加強膳食營養，保持均衡的飲食，適當補充維生素D和鈣劑；女性必要時應進行激素替代治療，增強骨骼強度，降低跌倒后的損傷程度。此外要適當運動，多曬太陽，必要時就醫進行抗骨質疏松藥物治療。

治療首選手術

常言道“天有不測風云”，若老年人發生髖部骨折，要以積極的心態面對，及時就醫。如只有髖部痛，可行走，無明顯畸形，應通過X線片檢查查證或排除股骨頸等骨折。

在國際指南中，髖部骨折目前首選手術治療，減少長期臥床并發癥，減輕疼痛，可以幫助老年患者盡快恢復傷前活動水平，延長壽命，提高生活質量。手術的方式包括微創復位、內固定、髖關節置換。

患者術前應注意練習床上解大小便，告知醫生既往患病情況（如高血壓、糖尿病等），積極控制血糖血壓，配合醫護人員進行術前準備。

小貼士

骨折術后4注意

1.疼痛隨時間逐漸減輕，可用藥物控制并配合心理疏導。

2.術后38.5℃以下為多為吸收熱，可多飲水，適當物理降溫。

3.術后除特殊情況外，以稀飯等流質開始，逐漸增加，食物種類不限（糖尿病患者除外）。

4.出院后嚴格遵照醫囑，定期復查，如有不適，及時就診。