腦供血不足，怎么辦

陳陽美

隨著我國人口老齡化，腦血管疾病患者愈來愈多，據調查，有13.6%的老人都深受其擾。調查表明，腦血管疾病具有高發生率、高復發率、高致殘率、高死亡率的特點，已經成為我國居民的主要死亡原因之一。

如今，年輕人抽煙、酗酒、高鹽、高糖、高脂飲食等不良生活習慣增多，45歲以下人群中亦有腦血管疾病的隱患。

這就要求大家及早發現早期的腦血管病變，比如腦供血不足。

日本科學家提出慢性腦供血不足的概念，認為其病理基礎就是腦動脈硬化，而且指出80%的老年人中都有不同程度的這種現象，主要臨床表現為長期頭暈、頭痛，伴有記憶力減退、注意力不集中、心煩易怒、失眠多夢、耳鳴、逆行性遺忘等癥狀。

慢性腦供血不足發病的原因有以下幾個方面——

血管因素 包括動脈硬化、動脈夾層、動脈狹窄等。

血液動力學因素 在嚴重顱內外動脈狹窄的基礎上，有低血壓的時候，造成顱內動脈交界處（如大腦前動脈和大腦后動脈交界處）的灌注不足。

血液成分因素 如血脂異常、貧血等。

治療腦供血不足，就要從這些方面入手，找出病因，正確施治。其中，藥物是最主要的治療手段之一。藥物治療應著眼于以及保護殘存的神經機能，改善和恢復受損的神經機能，防止其向嚴重腦缺血方向發展。

常用于腦供血不足的藥物有以下幾類——

1.腦功能改善藥：尼麥角林

尼麥角林具有擴血管等作用，通過抑制交感神經的緊張度，增加腦動脈的血流量，增加腦細胞對葡萄糖和氧的利用率。

適應證：急性或慢性腦血管障礙或腦代謝功能不良，慢性腦部功能不全引起的行動不便、語言障礙、耳鳴、頭暈目眩、視力障礙、感覺遲鈍、頭痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、精神憂郁、不安、激動及老年性癡呆。

2.鈣通道阻滯劑

如尼莫地平，它是第二代鈣通道阻滯劑，能松弛血管平滑肌，具有抗缺血、改善微循環作用。在選擇性擴張腦血管、預防和治療腦血管痙攣造成的腦組織缺血性損害有一定療效，對局部腦缺血具有保護作用。還能有效地防止腦血管痙攣，選擇性擴張腦血管，明顯改善患者神經功能缺損，治療缺血性腦血管病有效安全。有報道稱可用于神經性耳聾。

3. 胞二磷膽堿

為核苷衍生物，能通過降低腦血管阻力，增加腦血流而促進腦物質代謝，改善腦循環。也可增強腦干網狀結構上行激活系統的機能，增強錐體系統的機能，改善運動麻痹，故對促進大腦功能的恢復和促進蘇醒有一定作用。

4.拜阿司匹林

阿司匹林是應用最廣泛的抗血小板聚集藥物，早期使用阿司匹林是急性腦梗死除溶栓外唯一具有循證醫學A級證據的治療措施。大樣本試驗（中國急性腦卒中試驗和國際腦卒中試驗）研究了腦卒中后48小時內口服阿司匹林的療效，結果顯示，阿司匹林能顯著降低隨訪期末的病死或殘疾率，減少復發，僅輕度增加癥狀性顱內出血的風險。

注：不能耐受阿司匹林者，可考慮選用氯吡格雷（每天75毫克）等抗血小板治療。但此藥的價格比較貴，經濟條件不好者可能難以承受。

最后提醒一下，治療腦供血不足，還要注意危險因素的控制，如合理降血糖、降血壓、調血脂、戒煙、限酒等。