餐后血糖高，原因是午睡？

王玉珍+許樟榮

午睡是很多人多年的習(xí)慣，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里還有睡子午覺（編者注：即在每天的兩個(gè)11點(diǎn)休息，其中中午11點(diǎn)小睡，晚上11點(diǎn)大睡）一說。關(guān)于午睡，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也有許多研究，一般認(rèn)為，午后小睡一會(huì)是有益的，可以幫助人體恢復(fù)精力和體力，穩(wěn)定血壓。

通常認(rèn)為，上午有高強(qiáng)度的體力或者腦力勞動(dòng)者，應(yīng)午睡，以保證午后工作效率。特別是到了夏季，夜間炎熱，人們的睡眠質(zhì)量受影響，到了午后人們更加昏昏欲睡，休息一會(huì)十分有必要。老年人則不論什么季節(jié)夜間睡眠都較少，午睡同樣可以作為一種有益的補(bǔ)充。

那么，對(duì)于糖尿病患者而言，午睡是否仍有必要呢？

問這個(gè)問題是有原因的，我們先來看一個(gè)例子——

一天下午，某醫(yī)院診室，糖尿病患者王大爺完成血糖檢測來到醫(yī)生面前。剛拿到化驗(yàn)單的他，看起來有點(diǎn)沮喪，因?yàn)閱巫由系臄?shù)據(jù)顯示，他的餐后血糖達(dá)12.4 毫摩爾/升（mmol/L）。王大爺?shù)睦习閯t在一旁抱怨，認(rèn)為他平時(shí)血糖都控制得不錯(cuò)，這次血糖偏高，都要?dú)w咎于午睡。還問醫(yī)生是不是這么回事。

坐診的張醫(yī)生認(rèn)真詢問了患者的治療情況，查看日常監(jiān)測血糖的水平，他發(fā)現(xiàn)，王大爺使用的是每天2次的預(yù)混胰島素，早餐后和晚餐后血糖可以穩(wěn)定在7～8 mmol/L，午餐一般進(jìn)食蔬菜、粗糧或者米飯100克，肉絲炒芹菜或者豆角。平時(shí)監(jiān)測午餐后血糖，以8～9 mmol/L為多。中午喝了點(diǎn)啤酒，午睡時(shí)間也較長，睡醒后血糖高了許多?？雌饋恚缢坪鯖]有被冤枉……

不過，張醫(yī)生綜合王大爺及其家人提供的信息，進(jìn)一步進(jìn)行了細(xì)致而準(zhǔn)確的分析。

首先，他認(rèn)為，需要分清王大爺?shù)难鞘遣秃缶透哌€是午睡后才高。糖尿病患者餐后血糖增高原因很多，常見的原因有藥物劑量不夠、藥物作用持續(xù)時(shí)間不夠、藥物種類問題、中午吃得過飽等。

還有些患者，午餐含肉食或者高蛋白成分太多，如中午在公司吃自助餐的白領(lǐng)，哪怕沒有過多進(jìn)食，血糖也常在餐后2～3小時(shí)后增高。有些患者認(rèn)為血糖增高是運(yùn)動(dòng)不夠，嘗試午餐后運(yùn)動(dòng)來降低血糖，雖然可以成功，但是難于堅(jiān)持。

分析王大爺出現(xiàn)高血糖的原因，張醫(yī)生認(rèn)為，首先是與午餐有關(guān)，王大爺不僅比平時(shí)吃得多了些，還喝了啤酒（啤酒含熱量，可升高血糖，要少喝）；其次，他的午睡時(shí)間的確長了一些，相應(yīng)地，活動(dòng)就少了；再次，喝酒后雖然午睡質(zhì)量提高，部分患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重打鼾，甚至呼吸暫停，這可以引起缺氧和胰島素抵抗（通俗地講就是人體對(duì)胰島素不敏感），從而升高血糖。

當(dāng)然，午睡后高血糖還有其他原因。

比如，每天早晚注射2次預(yù)混胰島素的患者容易出現(xiàn)午餐后高血糖。這是因?yàn)?，早餐前的預(yù)混胰島素有時(shí)較不容易控制午餐后血糖，如果兼顧到午餐后高血糖而增加早餐前預(yù)混胰島素劑量，卻又容易發(fā)生晚餐前低血糖。

所以，早晚用2次胰島素的患者，午餐切忌吃得過飽。如果無法做到這點(diǎn)，那就應(yīng)在午餐前加用拜唐蘋（阿卡波糖）25～50毫克，該藥是控制餐后高血糖的好藥。

如果口服降糖藥物后胃部不適，難以堅(jiān)持，也可以把午餐分割，中午吃米飯75克，下午3點(diǎn)左右補(bǔ)充25克餅干等小食。這種分餐有效地防止午餐后高血糖，又避免晚餐前的低血糖。

張醫(yī)生還建議王大爺監(jiān)測午餐前血糖，如果午餐前出現(xiàn)低血糖，則午餐后高血糖可能是低血糖后的反彈。如果午餐前血糖偏高，說明需要更改為含高比例的短效/速效的預(yù)混胰島素（如含50%短效胰島素的優(yōu)泌樂50或諾和銳50）。如果午餐前血糖在5～6 mmol/L，午餐后血糖超過12 mmol/L，這時(shí)可以在增加午餐前應(yīng)用短效/速效胰島素，或者改為每餐前注射預(yù)混的胰島素類似物。

對(duì)于豐盛午餐造成的高血糖，改變飲食習(xí)慣，避免自助餐，或者減少高蛋白、高脂肪食物是良策。

顯然，午睡對(duì)血糖有一定影響，但并不是罪魁，糖尿病患者不應(yīng)拒絕午睡。當(dāng)然，不合適的午睡對(duì)血糖也是不利的。

午睡超過1小時(shí)會(huì)增高血糖，也讓人更覺乏力，而進(jìn)食后馬上睡眠不利于消化，所以最好在午餐后15分鐘再安排午睡。而到了炎熱的夏季，很多人家里都會(huì)開足冷氣，這樣睡起來雖然比較舒服，但室溫過低容易感冒，最好能控制在22～26℃；冬季午睡則要蓋好衣被。另外就是要選擇安靜的房間，光線不宜太強(qiáng)。