絕經后小心骨質疏松

沈海源

骨質疏松是老年人高發病，是老年人腰背痛、駝背、坐骨神經痛常見病因；隨著年齡的增加和病情加重，容易并發股骨頸骨折、脊椎壓縮性骨折、四肢骨折。老年人愈合力很差，骨折后永久性不愈合率高，給患者造成許多痛苦。

老年人骨質脫鈣疏松、全身鈣儲量減少的原因很多，必須針對病因進行綜合性防治?，F在許多患者因受商家“多補鈣就可防治骨質疏松”宣傳的誤導，大量補鈣，其結果不僅不能改善，反而造成高血鈣，經尿排鈣量劇增，形成多發性尿路結石，并發很難治愈的慢性尿路感染，加速破壞腎功能，必須糾正。

防止骨質產生負平衡

新骨產生負平衡，是骨質發生疏松、萎縮的根本原因。人的骨骼生長、發育完成后，仍在繼續形成新骨組織代替因為老化和外傷吸收而消失的骨質。新、老骨質的更換量，在進入中年以前（婦女在40周歲以前）是互相平衡的。進入中老年后，老化骨質的吸收（消失）量大于新骨質產生量，發生負平衡，骨質減少、變薄、骨密度和堅度下降、疏松變脆，并隨年齡增長而加重，骨折幾率隨之迅速升高。這種改變是全身骨骼退行性改變，統稱為骨質疏松。骨質疏松的發生和發展與年齡增長關系表明，屬于生理性老化現象。通過建立科學的生活習慣和針對病因進行治療，可延緩其發生和發展，避免和減輕并發癥。

防止辦法是，不盲目減肥，實際體重不超過標準體重10%的人，不要節食減肥，適當增加鍛煉，按每天生理需要量吃肉類食物。中老年人每天約需蛋白質40～60克（1兩左右），以動物蛋白占1/3、植物蛋白占2/3為宜。

老年女性適當補充雌激素

研究證明，絕經后女性骨質疏松發病率驟升則與體內雌激素水平驟跌密切相關，骨質疏松的病變發展、并發癥增多和加重的絕經后患者，給予補充雌激素后，就可遏制病情發展。

絕經后骨質疏松患者，在專家指導下進行適當的雌激素補充療法，具有積極的病因治療作用：

（1）骨質疏松較重的患者，可口服雌激素。方法：每月1～25日，每天口服天然乙烯雌酚0.625毫克，并于每月15～25日每天加服安宮黃體酮5毫克，以防體內雌激素累積性過高引起乳腺增生、子宮內膜增生惡變。許多專家主張，進行雌激素制劑治療4～6周后，停藥1～2周再繼續服藥，可以防止不良反應。

（2）睪丸酮（雄性激素）有促進蛋白質合成作用，為骨基質合成提供物質基礎。臨床觀察顯示，以隔日呑服1粒十一酸睪酮膠丸（40毫克）較宜。在使用雄激素治療前，必須進行全身體檢，肝腎功能較差、乳腺組織增生者不用。服藥期間，每年都需進行1～2次全身體檢，出現不良反應者立即停藥。

（3）許多專家認為，使用雌、雄性激素聯合治療效果更好，而且安全。

（4）絕經后卵巢萎縮，合成和分泌雌激素功能衰退，是不可避免的生理現象。若能保持適當的性生活，則可延緩卵巢萎縮速度，避免體內雌激素水平下降過快，既可延緩骨質疏松的發生和發展，減少并發癥，也能減輕更年期綜合征和心、腦血管病變。

防止低膽固醇加重骨質疏松

（1）老年人每天約需消耗膽固醇200～220毫克，必須由動物肉、內臟補充。否則，體內雌激素水平更低，骨質疏松及其并發癥更重。老年人低膽固醇血癥都由長期減肥不食葷、過量服用調脂藥物造成。血中膽固醇含量未超過正常值上限者，每天仍應按生理需要量補充。

（2）有些人減肥，長期不食油，這樣非但效果不好，反而造成許多營養物質缺乏，體弱多病，骨質疏松發展更快，癥狀更重。老年人每天約需消耗脂肪30～40克，動、植物脂肪之比以1：4為宜。實際體重不超過標準體重10%者，仍需按上述生理需要量食油，以防因此造成和加重骨質疏松。

（3）有些老年人嚴重偏食，以致體內缺磷。即使血鈣正常，因不能形成足夠的磷酸鈣沉積于骨基質而發生嚴重的骨質疏松。磷廣泛存在于許多谷物、粗面粉、肉、魚、蛋等食品中，只要不盲目減肥，不偏食，就可避免。

堅持鍛煉防治骨質疏松

研究發現，住養老院人群的骨質疏松發病率高而且病情重，骨折發生率也高；農村勞動人群則都明顯低于前者。由此可見，老年人骨質疏松的發生和發展與體力活動太少有關。

體弱的老年人，要盡可能減少臥床時間，每天堅持適當的體力活動，不但能防止骨質疏松，也有利于其他疾病的治愈。運動能提高血液循環速度、增加腸黏膜對鈣、磷、蛋白質和氨基酸的吸收率，提高體循環和骨骼間血液循環速度，促進骨基質和骨質形成量，改變新骨形成負平衡狀況。

骨質疏松的補氟療法

研究資料證明，氟元素有升高血內堿性磷酸酶、促進新骨生長并使之堅硬的作用。補氟與補鈣、補充維生素D相結合，則能有效增強骨質密度和強度?；颊呖稍趯＜抑笇拢陲嬘盟屑尤脒m量氟化鈉補氟。

骨質疏松并發骨折和急性腰背痛患者，要住院請骨科專家治療。