正確解救凍僵者

張天華

如果有人在冰天雪地、荒郊野外或落入水中不慎凍僵，你知道如何解救嗎？

眾所周知，正常人的體溫總是恒定地保持在37℃左右，其波動范圍不超過0.5℃。但是在寒冷的環境中，當體溫降至30℃時，人體便會慢慢進入木僵狀態，這就是凍僵。事故性凍僵是因意外事故使人暴露在寒冷環境中引起的，一般分為兩種情況：一種是在陸地上發生的慢速凍僵，另一種是落入冷水或在其他寒冷環境中引起的快速凍僵。嚴重凍僵者預后非常嚴重，如不及時急救，可很快死亡。

在野外發現或從水中救出凍僵的人，都應迅速將其轉移到室內或避風的地方。把凍僵者安置在床上，將濕衣服脫掉，換上溫暖干燥的衣服，蓋上棉被或毛毯，以免進一步受凍。如果患者意識清醒，可攝入溫熱的飲料或飲食。嚴重的凍僵患者神志不清時，應送往就近的醫院進行復蘇治療。

對凍僵患者，早期治療時不要急于給藥，因為這時大多數藥物不起作用。藥物發生作用需要一定的溫度，當體溫過低時，藥物作用降低而不能發揮原有效用。凍僵后出現的心動過緩、心房顫動、呼吸淺慢、低血壓等病理生理改變，隨著中心體溫的恢復通常能自動糾正。只要復溫做好了，往往不必再用太多的治療措施，就可以使患者痊愈。

快速凍僵、體溫低于30℃的患者，宜用熱水浴方法復溫。將患者的軀干、頸部放入42℃的熱水中，四肢和頭部露在水外。慢速凍僵、年老體弱及體溫在30℃以上的患者，宜用熱水袋、濕熱毛巾、紅外線燈、毛毯等物在患者的軀干、腋下、大腿根、頸部等向體內導熱快的部位加熱。施行上述復溫方法時，要記往以下兩個原則：

一是要先恢復患者中心部位的體溫，不能先將四肢部分復溫 因為凍僵時四肢的血管處在強烈收縮狀態，一旦四肢復溫，將引起外周部位的血管擴張，血壓很快下降到零，從而引起嚴重的“復溫休克”。同時，外周冷血回流心臟，使心臟的溫度進一步“繼發下降”，便有可能發生心室顫動而死亡。

二是當肛溫上升到34℃或恢復到有規律的心跳和呼吸時，便應當停止復溫 不能復溫到37℃，否則可能會導致外周血管過度擴張，引起復溫休克。此外，在低溫期，組織中所積累的乳酸及其他酸性代謝產物突然進入血液，會引起酸中毒，或引起心室顫動，迅速死亡，所以復溫不可過于急迫。