陰道炎的分型用藥

陳文貴

◆ 滴蟲性陰道炎

由陰道毛滴蟲所引起，通過性交傳播或間接傳播（經浴池、浴盆、游泳池、衣物、輔料及污染的器械等傳播），主要表現為外因瘙癢，白帶增多，白帶為淡黃色泡沫狀，嚴重時白帶可混有血液，并有灼熱感，性交痛，伴有尿道感染時可有尿頻、尿痛，甚至血尿。

用藥之道：

治療通常可給予甲硝唑（滅滴靈），可口服及陰道內放置滅滴靈栓，7～10天為1療程，連續3月，1%乳酸液沖洗外陰。此外，患者應注意個人衛生，避免不潔性交和交叉感染。

注：患者的丈夫也應同時治療，在治療期間應避免性生活。

◆ 霉菌性陰道炎

由白色念珠菌感染引起，多發生于長期使用激素、抗生素，患有糖尿病的女性或孕婦，傳染過程主要是性交、浴池、浴中等。主要表現為豆腐渣樣白帶及外陰瘙癢。

用藥之道：

可口服大扶康（氟康唑）150毫克，凱妮汀（克霉唑陰道片）陰道用藥，也可用制霉菌素栓塞入陰道治療。治療期間避免性生活，勤換內褲，洗滌用具均應用開水燙洗等。

◆ 加特納菌性陰道炎

由加特納桿菌引起，可通過性交傳染，在性關系混亂的人群中，加特納菌性陰道炎有高流行率。加特納菌引起的感染多見于性活躍女性。急性期白帶增多，有血腥或氨臭味，外陰潮濕不適，常伴有陰道灼熱感、性交痛及外陰瘙癢。

用藥之道：

可將四環素和磺胺噻唑制成栓劑置入陰道，每晚1次，共10日，口服滅滴靈、氨芐青霉素；有全身感染者，可靜脈滴注氨芐青霉素或氯霉素。

◆ 淋菌性陰道炎

由淋病雙球菌引起，可通過不潔或混亂的性交而傳染，也有少數因借穿感染的游泳衣或通過淋球菌污染的浴缸，坐式便器等間接傳染。其癥狀表現為下腹部疼痛，陰道分泌物增多，顯膿性白帶，陰道口紅腫疼痛等，如不及時治療，可轉為慢性婦科炎癥，有10%～20%的婦女可出現不孕或宮外孕。

用藥之道：

治療用頭孢三嗪、大觀霉素肌注，連續10天；同時可選用麻柳葉100克，蒼術、黃連、黃柏、蛇床子、地膚子各15克，敗醬草20克，白頭翁、苦參各30克，水煎，趁溫熱時沖洗外陰，每日1～2次，7天為1個療程，一般1～2個療程即可痊愈。

◆ 緊襠褲陰道炎

由于女性穿緊襠裹臀的三角內褲和高彈緊身健美褲引起。其主要癥狀是白帶增多，陰道和大小陰唇瘙癢，并伴有尿頻、尿急、尿道刺激癥狀。

用藥之道：

不要穿化纖織物緊襠褲，改穿棉質內褲和松襠褲，每晚清洗外陰，同時服用環丙沙星、維生素C或婦炎寶類中成藥。

◆ 老年性陰道炎

是絕經后婦女常見病，主要是由于雌激素缺乏導致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起炎癥，表現為外陰瘙癢或灼熱感；嚴重者尿頻、尿痛；陰道分泌物增多，呈淡黃色，甚或有血性膿樣白帶，并伴有臭味，此時應到醫院進一步檢查，以排除腫瘤的可能。

用藥之道：

一旦發現應及早治療，通常局部用1∶5000高錳酸鉀（PP粉）外洗，陰道塞入乙烯雌酚片劑或栓劑，也可全身應用雌激素，但必須在醫生指導下使用。

◆ 孕期陰道炎

女性在懷孕期間，激素水平升高，分泌物增多，陰道酸堿度改變，寄生在陰道區域的細菌也隨著環境改變而發作，其中霉菌性陰道炎在孕婦中最為常見。

用藥之道：

孕婦用藥慎重，可根據類型選外用局部治療，如制霉菌素栓、凱妮汀栓、保婦康栓等，防止藥物導致胎兒畸形。霉菌會使產道感染胎兒、使新生兒染上鵝口瘡，所以孕婦治療陰道炎要徹底，以防分娩的產道真菌侵襲胎兒。

特別需要指出的是，陰道炎并不只見于成年女性，小女孩也要注意預防，如幼女陰道炎，它多見于穿開襠褲的小女孩，發病原因是小孩玩耍時坐在地上或在地上爬著玩，或手指直接插進陰道，甚至置放異物，致使外陰、陰道受污染，誘發陰道炎。主要癥狀表現為外陰紅腫、陰道內流出水樣分泌物、灼痛或奇痛難忍。治療上只需用花椒水或六一散（含滑石、甘草）沖熱開水清洗陰道和外陰，便可收到滿意效果。同時女童應盡量少穿開襠褲。

此外還有少女初潮陰道炎，多見于初次來月經的女孩子，若忽視經期衛生或使用不潔的衛生紙便可能導致本病。患者需在睡前清洗陰道口和外陰，拭干后用潔凈手指將潔爾陰栓推入陰道。其消炎效果很好，且不會損傷處女膜。