老年2型糖尿病合并心腦血管病變的臨床觀察及護理

韓杰

遼寧省大連大學附屬中山醫院，遼寧大連 116001

老年2型糖尿病合并心腦血管病變的臨床觀察及護理

韓杰

遼寧省大連大學附屬中山醫院，遼寧大連 116001

糖尿病是一種慢性、全身性的內分泌代謝疾病，表現為多尿、多飲、多食、體重下降、乏力等癥狀，并常伴有視網膜病變、腎病、神經病變、反復感染等并發癥。需進行持續性、長期性的觀察、治療與護理，才能有效控制血糖，提高患者的生活質量。心理調節、飲食控制、吸煙控制、運動鍛煉是預防和控制2型糖尿病合并心腦血管疾病病變的影響因素，護理人員應積極觀察和護理，以穩定和控制患者的病情。

老年2型糖尿病；心腦血管病變；護理觀察

心腦血管疾病是2型糖尿病的主要病癥，是臨床常見病，也是現代難治病，嚴重危害患者的生理、心理健康[1]。近年來，老年2型糖尿病合并心腦血管病變發病率日益增高，嚴重者有致盲、致殘、致死可能性，因此，加強對老年2型糖尿病合并心腦血管病變患者的體征觀察與護理，及時預防各類危險因素，是穩定患者病情、提升生活質量的必要途徑。該文就近年來老年2型糖尿病合并心腦血管病變的臨床觀察及護理研究成果綜述如下。

1 心理觀察及護理

老年糖尿病患者機體免疫能力較弱，常常伴有多種并發癥，給患者帶來生理和心理的雙重痛苦。而身心雙重痛苦情況下，患者的情緒交易出現較大波動，焦慮、猜疑、抑郁、恐懼等負性情緒會增加老年2型糖尿病患者發生心腦血管病變的概率。主要負性情緒如下：①患者了解終身性、慢性病情后，害怕成為家庭、親屬的負擔，產生憂慮。②擔心治療的成功與失敗，產生焦慮心理。③對醫院環境、氣味的陌生、排斥和反感，產生焦躁、冷漠心理。④經濟負擔而產生的憂慮。⑤病情較重，治療時間較長，不能立竿見影，產生悲觀情緒。⑥擔心未來生活和工作。這就需要護理人員：①微笑服務，講解該病病理特點，讓患者清晰心理對康復的重要性。②常與患者談心，消除患者不安。③增加陪護時間，講解成功病例，讓患者放松身心，樹立戰勝病魔的信心。④鼓勵患者親屬、朋友等家庭社會關系與患者交流談心，減少患者心理壓力。尹麗華[2]等將40例老年2型糖尿病合并心腦血管病變患者納為研究對象，對照組20例予以常規護理，觀察組20例在對照組基礎上予以系統心理護理，結果表明，觀察組的護理有效率為96.5%，明顯優于對照組的75.4%；在病情控制、患者滿意度方面均明顯優于對照組，組間差異據有統計學意義（P＜0.05）。

2 飲食觀察及護理

鑒于糖尿病的特殊性，合理的膳食是糖尿病病情控制的必要基礎，因此，在整個糖尿病的治療護理中應持續、不間斷進行。飲食治療的主要目的是降低患者的高血糖情況、幫助患者減肥、預防患者心腦血管病變等并發癥的發生、提升糖尿病患者機體的健康水平。需注意以下幾點：①節制患者飲食，避免飲食無度。②保證患者的飲食均衡化：谷類、薯類、水果、蔬菜、蛋類、奶類、豆類以及油脂時糖尿病的必要攝入食品，不挑食、不偏食；兼食粗糧與細糧。③飲酒與飲水，糖尿病患者中醫消渴范疇，必須有足夠的水分攝入對機體保護，因此，需保證患者每日6～8杯水的攝入；此外，酒屬陽烈，飲酒致使五臟燥熱，因此，需少量飲酒，最好禁酒。④油鹽攝入：食鹽則渴，膩則不通，不利于糖尿病癥狀的消解，飲食少放油鹽，保持清淡口味。呂亞林[3]等將65例老年2型糖尿病合并心腦血管病變患者納為A組，將同時期單純糖尿病患者65例納為B組，對兩組對象的飲食習慣進行調查，結果表明A組的飲食控制明顯差于B組（P＜0.05）；且A組嗜好甜食、素食患者的比例明顯高于B組（P＜0.05），可見飲食控制是2型糖尿病合并心腦血管疾病的重要影響因子，需科學膳食，尤其需控制甜食、葷食的攝入，宜清淡飲食。

3 運動指導及護理

運動療法的主要目的是改善患者血糖、血脂情況、改善心肺功能、促進內分泌循環和舒緩患者的緊張情緒。需注意以下幾點：①時機恰當，事半功倍：在平時生活中靈活運動。②循序漸進，適可而止：運動強度要與患者機體水平相適應，力求循序漸進，逐漸調整。③合理安排運動時間，防止盲目鍛煉；鍛煉時攜帶碳水化合物食物，運動前增加水分攝入。④運動時所穿鞋襪要舒適，做好患者足部的保護工作。⑤在運動時間較長時，護理人員及家屬需隨身攜帶血糖儀，增加血糖測量頻率，記錄運動前、中、后血糖變化；當血糖高于14 mmol/L，禁止運動，備好藥物。

4 吸煙控制

有吸煙史及吸煙控制較差的2型糖尿病患者，發生心腦血管疾病的概率更高。葉定凡[4]將105例2型糖尿病患者納為觀察組，將同時期105例2型糖尿病合并心腦血管病變患者納為對照組，分析兩組兩者吸煙情況與病情發展的關系。研究表明：觀察組病例組有吸煙史患者比例要明顯高于對照組（P＜0.05），表明有吸煙史的2型糖尿病患者發生心腦血管病變的幾率是無吸煙史患者的2倍以上，這與馮卓林等[5]的研究結果基本一致，因此，應加強對患者的健康指導，加強吸煙的控制，讓患者明白吸煙對心腦血管病變的影響，提升患者戒煙的戒煙意識。

5 結語

老年糖尿病患者機體免疫脆弱，并發癥較多，且心理壓力較大，因此，受到身心的雙重折磨，而護理工作的價值意義也體現出來[6]。心腦血管疾病是2型糖尿病患者的常見并發癥，近年來臨床研究發現，2型糖尿病的心腦血管病變危險因素較多，其中以心理情緒、飲食調節、運動鍛煉和吸煙情況為主要危險因素。因此，應從以上幾個方面加強對老年糖尿病合并心腦血管病變患者的護理，以及時預防各類危險因素，穩定患者的病情、提升患者的生活質量。

[1]中國醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版)[S].中國糖尿病雜，2012(1):1-3.

[2]尹麗華.護患溝通在40例老年糖尿病患者護理中的作用[J].護理研究.2012,4(9):99.

[3]呂亞林.2型糖尿病合并心腦血管疾病的臨床分析與探討[J].中國社區醫師，2011,5(13):22.

[4]葉定凡.臨床內科2型糖尿病患者合并心腦血管病的臨床觀察及護理[J].心血管疾病防治知識，2013,5(9):53-54.

[5]馮卓林.2型糖尿病合并心腦血管病的臨床治療探討[J].當代醫學，2013,5(13):86-87.

[6]徐文明.2型糖尿病并腦血管病變的臨床特點及危險因素分析[J].中國醫藥指南，2012,10(3):133.

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1672-4062（2014）10（b）－0052-01

2014-07-22）

韓杰（1976.12-），女，遼寧大連人，本科學歷，研究方向護理學。