老年糖尿病患者常見并發癥的發生原因和預防性護理

袁紅春

洮南市萬寶鎮衛生院，吉林 洮南 137112

老年糖尿病患者常見并發癥的發生原因和預防性護理

袁紅春

洮南市萬寶鎮衛生院，吉林 洮南 137112

老年糖尿病人容易發生低血糖、感染和糖尿病足等并發癥，筆者分析了并發癥的產生原因，并針對產生原因提出了相應的預防性護理措施。

老年糖尿病；并發癥；預防性護理

既往研究表明，2型糖尿病的發病率隨著年齡的增長而明顯增加，為老年人的一種常見病和多發病，具有發病慢、病情輕、癥狀不典型、療效不顯著等特點。如果沒有得到積極治療和護理，老年病人出現的并發癥成為致死致殘的主要原因[1]。在臨床護理實踐中，要運用護理程序分析老年糖尿病人發生并發癥的原因并給予相應的預防性護理，以提高患者的生存和生活質量。

1 并發癥發生原因的分析

1.1 低血糖

年齡越大，老年糖尿病患者發生低血糖的概率越高，這些患者出現低血糖在臨床上往往無明顯的頭暈、心慌、乏力等癥狀，或者患者即使有這些感覺但由于神經中樞器質性病變不能正確地表達，多數患者以意識改變為主要臨床表現[2]。如不能發現病情變化并及時處理，可能會危及患者生命。其發生的主要原因包括生理機能減退，腎功能低下，造成降糖藥物在體內的半衰延長；生理功能退行性變化，記憶力減退注射胰島素或服用降血糖藥后未及時進餐；自注胰島素時操作不當，比如注射前忘記搖勻預混胰島素或因視力減退自注胰島素過量；控制飲食過嚴，未按時按量進餐，致使血糖濃度降低；運動鍛煉不科學，比如空腹進行鍛煉或者鍛煉時間過長、運動強度過大，引起身體熱量消耗過多[3]。

1.2 感染

糖尿病患者年齡越大，醫院感染率越高[4]。常見的感染部位為肺部、皮膚和尿道等。老年糖尿病人容易出現感染，是因為人體防御機能隨著年齡增長而降低有關，糖尿病患者本身體抗力低，一旦出現感染，用藥時間長，感染不容易控制，而且還常常并發其它部位感染。

1.3 糖尿病足

糖尿病足的病因是多因素綜合作用的結果，糖尿病神經病變、周圍血管疾病和微循環障礙是其主要病因，可單獨存在或與其他因素合并存在。另外血糖控制不好，長期得不到有效治療；足部結構畸形、異常步態、皮膚或趾甲畸形；修剪腳趾甲的方法不正確；不合腳的鞋襪；足部出現小傷口沒有及時正確的處理；足部疾?。ㄈ珉u眼）沒有采取正規的治療措施；用溫度較高的水長時間泡腳會出現皮膚灼寒冷刺激會使皮膚出現凍傷等亦可引起[5-6]。

2 并發癥的預防性護理

2.1 低血糖的預防性護理

健康教育是預防低血糖的第一個主要對策。向患者解釋低血糖的原因、癥狀及危害，使患者積極主動地參與到預防低血糖的行動中來。盡量不讓老年患者尤其是視力減退者自行注射胰島素，應指導患者家屬掌握正確的注射方法和注意事項，注射胰島素或服降糖藥后督促患者按時按量進餐。要注意降糖藥物的作用和特點不盡相同。如餐前餐中餐后藥物分開包好發給病人，看服到口。對胰島素治療的年老患者，要加強血糖監測，血糖控制不可過嚴，空腹血糖6～7 mmol/L，餐后2 h血糖9～10 mmol/L即可。睡前血糖小于5.5 mmol/L，要適當加餐，以防夜間低血糖發生。伴肝腎功能減退者一般不宜服用降糖藥物[7]。另外，隨時準備糖果、餅干、牛奶等以便急用；加強護士責任心，嚴格執行交接班制度，加強病房巡視，發現異常及時處理；指導患者科學運動，以有氧運動為宜，運動應在餐后30 min～1 h開始運動，每次30 min～ 1 h左右。

2.2 感染的預防性護理

針對引起老年糖尿病人感染的原因，采取行之有效的措施。日常清潔護理是基礎工作之一，遵守各項護理常規，特別是無菌操作必須嚴格執行。對于病重長期臥床的老年患者，注意皮膚清潔，做好晨晚間護理，加強翻身并做好記錄，以防壓瘡繼而造成感染，臥室要定時開窗，保持空氣流通，但必須注意不要讓病人著涼，以便感冒；積極預防肺部感染。積極控制血糖，加強營養支持治療，合理鍛煉身體。

2.3 預防糖尿病足

指導患者正確護理足部，教會患者養成良好的足部衛生習慣。每天檢查足部和腳趾有無異常變化，保持足部清潔干爽，注意保暖，避免強烈的冷熱刺激，以防凍傷或灼傷。一旦發生足癬、雞眼、濕疹等疾病要及時到正規醫院就醫，采取正規的醫療措施，不要自作主張挑雞眼等非科學方法治療。穿鞋襪要質地松軟、透氣，大小適中，寬松適度，以避免皮膚磨損受傷，修剪腳趾甲要修剪整齊，邊緣打磨光滑。可以適當采取運動的方式改善局部血液循環，如餐后漫步15～30 min[8]。

2.4 合理應用藥物

老年糖尿病人需要長期服藥，因此家庭護理是保證科學合理用藥的根本。糖尿病健康教育其中一個重要環節就是對患者及其家屬進行科學用藥知識的普及，因此，合理用藥指導應該作為健康教育的一個主要課程來對待，在教育過程中，讓患者及其家屬必須牢牢掌握相關知識，做到心中有數、科學合理、安全及時、正確服藥、督促檢查、及時了解患者情況。

[1]尤黎明.老年護理學[M].北京:北京大學醫學出版社，2007.

[2]王惠萍，高韓寧，何晴，等.老年糖尿病無癥狀低血糖的預防及護理[J].陜西醫學雜志，2005，34(7):896-897.

[3]張良滿,喻翠玲,徐蓉,等.2型糖尿病胰島素強化治療患者的低血糖原因分析及護理[J].中華護理雜志，2005，40（7）:518-919.

[4]陳明純.糖尿病病人醫院感染分析及護理對策[J].護理研究，2005，19（5B）：860-861.

[5]陳俊智，蔣元武，王詩卓.糖尿病足發病機制與治療進展[J].實用糖尿病雜志，2006，6（4）：49-51.

[6]侯玉芬，林寧，宋岳梅，等.糖尿病足危險因素研究進展[J].中國中西醫結合外科雜志，2004，10(1):60-61.

[7]楊霞，肖素紅，周凱歌.老年糖尿病患者家庭護理及其重要作用[J].中國實用醫藥，2009，4（22）：194-195.

[8]任菲.糖尿病足部潰瘍的預防及護理進展[J].黔南民族醫專學報，2005，18（3）：191-192.

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1672-4062（2014）07（b）－0061-01

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