小兒糖尿病護理探討

王乃香 劉海霞

濰坊市坊子區人民醫院，山東 濰坊 261200

小兒糖尿病護理探討

王乃香 劉海霞

濰坊市坊子區人民醫院，山東 濰坊 261200

糖尿病是內分泌系統較為常見的疾病，兒童糖尿病多發病急，進展快，容易并發糖尿病酮癥酸中毒等急危重癥，甚至危及患兒生命。此外，飲食控制、心理輔導、出院指導等均對患兒的治療起到重要作用。該文就糖尿病患兒在住院期間的相關護理工作體會進行簡要報道，以降低并發癥發生率，延緩糖尿病進展，促進患兒生長發育。

小兒糖尿病；護理；探討

小兒糖尿病是[1]由于胰島素絕對或相對不足引起三大代謝產物、水及電解質等代謝紊亂，進而導致血糖升高、尿糖增加的慢性全身性內分泌疾病。兒童糖尿病多為Ⅰ型糖尿病，病情多進展迅速，多以急性并發癥如酮癥酸中毒為誘因來院就診。兒童因處于生長發育階段，免疫功能等不完善，加之小兒糖尿病早期無明顯臨床表現，多飲、多尿、多食、消瘦不易引起患兒及家長注意，容易被忽略，造成嚴重后果。所以，作為醫務工作者，應對糖尿病的患兒進行嚴密觀察，給予全面護理，減少不良事件的發生。現就該院糖尿病患兒在住院期間的相關護理工作體會進行簡要報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年1月—2014年1月于該院兒科住院并診斷為糖尿病的患兒56例，其中男性患兒36例，女性患兒20例。年齡在4～11歲之間，平均年齡（6.28±2.68）歲。病程4天～5年。患兒臨床表現有：典型的口渴、多飲、多尿、消瘦癥狀；低血糖昏迷；感染；嘔吐；嗜睡；昏迷；呼吸困難。診斷依據1985年WHO糖尿病診斷標準[2]，所有患兒均行血糖、尿酮體、血氣分析、血電解質檢查。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理飲食管理是小兒糖尿病最基本的治療方法之一。進行有計劃地飲食而不是限制患兒的飲食，有助于減輕胰島β細胞的負擔，降低血糖，有效緩解臨床癥狀。護理人員應用簡單易懂的語言，對患兒及家長講解飲食管理的重要性及必要性，使患兒及家長自覺遵守飲食制度，合理配比飲食。患兒飲食中每日所需熱卡分布為[3]：碳水化合物50%，蛋白質15%～20%，脂肪30%，小于3歲的兒童蛋白質成分可適當增加，以動物蛋白為主。全日熱能分配為三餐：早餐1/5，中餐和晚餐各2/5，或者分為4餐[3]：l/7、2/7、2/7、2/7。患兒若用藥后有饑餓感或瀕于發生低血糖，可減少藥量或每餐留少量食物作為餐間點心。患兒飲食需定時、定量，監督患兒把每餐所給食物吃完，且不能吃額外食物。護理人員要詳細記錄患兒的進食情況。

1.2.2 心理護理糖尿病患兒易產生焦慮、急躁、恐懼等消極情緒，護理人員要針對患兒的心理給予精神鼓勵、支持、疏導，主動了解患兒的心理需要，盡量多與患兒及家長進行溝通和交流。將疾病相關的知識以簡單明了的形式講解給患兒及家長，同時指導患兒保持良好的心態，合理膳食，形成良好的生活習慣。在進行適量的體育鍛煉及藥物治療的基礎上幫助患兒及家長樹立戰勝疾病的信心和決心。

1.2.3 預防感染的護理兒童糖尿病患者一般年齡較小，容易吵鬧，住院期間容易出現休息不好、機體抵抗力下降等情況，加之糖尿病本身所致，比同齡兒童更容易發生感染。所以，患兒應安置于室溫20℃左右[4]、通風良好、衛生整潔的病房，指導患兒養成良好的衛生習慣。協助患兒做好口腔、皮膚、尿道口清潔及護理，預防口腔感染、毛囊炎、泌尿系統感染等。護理人員要對室內空氣進行按時消毒，嚴格執行無菌操作，避免引發感染加重患兒病情。

1.2.4 指導患兒運動與休息相結合指導患兒在合理飲食、保證睡眠和充足休息的前提下，進行適量的運動，以促進糖分的吸收利用，減少藥物用量，防止過度肥胖，增強抗病能力。運動宜于飯后1～2小時進行，方式有散步、慢跑、游泳、騎自行車等。不可劇烈運動，于每日固定時間進行。為了避免低血糖發生，囑患兒家長陪同或攜帶病情卡，攜帶適量甜點，以備低血糖發生。護理人員應鼓勵患兒堅持鍛煉，持之以恒，運動強度以不感到疲勞為宜。1.2.5胰島素治療護理正確使用胰島素是治療糖尿病的重要手段[5]。護理人員應注意胰島素保管情況，禁冷凍，使用前1 h自冰箱取出恢復至室溫。注射部位可選擇腹部、手臂三角肌及大腿等，按時、有計劃地更換注射部位。注射時間為餐前30 min。患兒血糖穩定后教會家長正確使用及血糖監測。

2 結果

經積極治療和全面護理后，56例糖尿病患兒病情均逐漸緩解，癥狀逐漸消失，所有患兒在血糖、尿酮體轉陰、病情控制穩定后出院。

3 討論

總而言之，糖尿病是終身性全身性內分泌疾病，兒童患者年齡小，語言表達能力差，護理人員應加強溝通，注意患兒的病情變化，加強巡視病房。患兒出院時要做好出院指導，與患兒家長加強交流，保持密切聯系，及時了解患兒的病情，指導家長做好出院后的患兒管理，鼓勵患兒及其家長堅持長期治療，把血糖控制在正常水平以保證小兒的正常生長和發育。

[1]李月玲.小兒糖尿病的臨床觀察及護理[J].現代護理，2005，2(18):81.

[2]韋健.53例糖尿病酮酸癥中毒臨床診治體會[J].中華實用醫學，2010，5 (1):45.

[3]Rosembloom AL,Hanas R.Diabetic ketoacidosis(DKA)areatment guidelines[J].Clip Pediatr,1996,5(3):261-266.

[4]莫永蘭.糖尿病并發非酮癥高滲性脫水的護理體會[J].醫學文選，2006，25 (3):475.

[5]葉小英，李燕，秦秀群，等.兒童糖尿病的護理體會[J].中國實用護理雜志，2004，20(增刊):103-104.

R473.72

A

1672-4062（2014）07（b）－0065-01

2014-04-17）

王乃香（1975.5-），女，漢族，濰坊市坊子區，大專，兒科護理，主管護師，主要從事兒科臨床護理工作。