康復科糖尿病并發頸腰椎病健教探討

金志紅 何慶軍 肖慶貴

貴陽市修文縣人民醫院，貴州貴陽 550200

康復科糖尿病并發頸腰椎病健教探討

金志紅 何慶軍 肖慶貴

貴陽市修文縣人民醫院，貴州貴陽 550200

目的對康復科住院糖尿病并發頸腰椎病103例患者進行健康教育指導，探討其患者經有效的健康教育和最佳的護理防護工作方法的干預效果。方法選取2012年1月—2013年12月該科收治病人103例糖尿病并發頸腰椎病患者，以整體護理為基礎，按護理程序，計劃目標為框架，制定糖尿病并發頸腰椎病的康復治療，護理健康教育臨床途徑，予以心理疏導，膳食指導，血糖自我監測，運動目標，低血糖反應識別和應急處理，了解病情轉歸，并發癥和合并癥治療干預原則。結果對住院103例患者實施健康教育后，與內科對照組98例比較，治療組（87/103）血糖達標（FPG4-7 mmol/L、2HPG控制在10.0 mmol/L以下、糖化血紅蛋白控制在7.00%以下）占84.47%。對照組(66/98)占64.48%，治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05),經規范健康教育指導后，提高了病人的依從性，解除病人的焦慮和抑郁情緒，樹立病人戰勝疾病的信心，病人心態樂觀、心情舒暢，面對現實，接受現狀，及時控制危險因素，從而提高臨床治療效果。結論經實施健康教育后，使病人提高了治療率知曉率，掌握自我管理知識，血糖監測目標值，明顯提高和改善治療效果，有效減少糖尿病并發癥發生發展，提高病人的生活質量，延長生存時間。同時提高醫護人員的健康教育理論知識水平和醫患溝通技巧能力，提高病人滿意度，緩解醫患矛盾，減少醫療糾紛。

糖尿病并發癥;頸腰椎病;健康教育

當今中國，隨著經濟的高速發展和工業化進程的加速，人類健康面臨非傳染性慢性疾病的威協正在日益增加，糖尿病發病率和糖尿病并發頸腰椎骨關節慢性疾病數量急劇上升，給人類健康和社會發展帶來了嚴重的負擔。糖尿病并發頸腰椎骨關節慢性病變發病機理尚不清楚，但可能與內分泌骨代謝紊亂引起骨質疏松有密切相關，糖尿病并發頸腰椎病骨關節慢性病變報道較少，為探討其患者經有效的健康教育和最佳的護理防護工作方法的干預效果。選取2012年1月—2013年12月該科收治病人103例糖尿病并發頸腰椎病患者，現報道如下。

1 對象與資料

選取該科收治病人103例，其中男性38例，占36.90%，女性65例，占63.10%，年齡最小43歲，最大84歲。住院前有糖尿病史92例，占89.32%，新發現病人11例，占10.68%。糖尿病并發單純腰椎骨關節病變55例，占53.40%。糖尿病并發頸椎病變22例，占21.40%，糖尿病并發頸腰椎病變26例，占25.20%。103例患者合并骨質疏松癥78例，占75.72%。

2 方法與措施

對住院所有患者采取頸椎間盤，腰椎間盤CT片檢查和骨密度檢測確診，連續2天監測5點血糖。仔細詢問病史、家族史，測量身高、體重、腰圍、腹圍，計算BMI，生化檢查血脂，肝腎功能。

診斷標準：根據中國2型糖尿病防治指南和頸椎病變，腰椎病變診治臨床路徑為標準。對已確診病例，除按常規臨床路徑治療外，醫護人員一對一進行健康教育宣教，發放宣傳資料，建立完善的糖尿病教育和管理體系。由醫護人員、患者及患者家屬組成團隊，進行教育，目的是使病人認識和掌握疾病的自然進程；糖尿病的臨床表現；糖尿病的危害；如何防治急性并發癥；個體化治療的目標；個體化的生活方式干預措施和飲食計劃；規律運動和運動處方；飲食、運動與口服藥、胰島素治療及規范的胰島素注射技術。自我血糖監測和尿糖、尿酮監測，血糖測定結果的意義和應采取的相應干預措施。掌握血糖監測、胰島素注射等具體操作技巧和發生特殊情況如疾病、低血糖反應的識別能力和應急處理，自我血糖監測是用以了解血糖控制水平和波動情況，是調整血糖達標的重要措施，也是減少低血糖風險的重要手段，是指導用藥和藥物劑量調整的重要依據。

3 結果

該組研究與內科常規治療組比較，治療組血糖達標率達84.00%，對照組達64.68%，差異有統計學意義（P＜0.05），治療組住院平均天數24 d，對照組平均天數35 d，療程明顯，縮短11 d，P＜0.05，臨床治療率，知曉率，血糖達標率優于對照組。

住院病人經過規范的健康教育、心理疏導，每個患者基本掌握糖尿病及糖尿病并發癥的防治方法和措施，從生活起居、飲食控制、合理用膳、適度運動、自我管理、自我血糖、尿糖、尿酮監測，血糖達標水平、低血糖識別能力，常用藥物的使用劑型與劑量的調整，血糖檢測，胰島素使用的正確方法和技巧，出院病人的滿意度近100.00%，血糖水平達標率84.00%。

4 結論

康復科住院病人年齡較大，患者除了患腰椎、頸椎骨關節病變外，同時合并有復雜多種內科基礎疾病，臨床上除了常規治療本科疾病外，醫護人員需要掌握更多的內科基礎知識，綜合處置相關疾病。所以，對患者的健康教育極為重要，經驗總結，糖尿病病人健康教育不到位，血糖難以控制，將給治療帶來極大困難，血糖不達標，高糖血癥會加重多種糖尿病并發癥。而糖尿病能健康教育是繁瑣而又重要的工作，又是防治糖尿病的主要核心。健康教育是以患者的健康康復為中心，對患者實施有效的身心健康，精神狀態，疾病了解，生活膳食，行為干預社會的適應性等方面進行教育。目前已引起國內外學者的高度重視。所有住院糖尿病人經團隊和管理體系健康教育后，有效地提高自我管理能力，血糖監測水平，藥物使用與調整的技巧，改變生活方式、合理膳食，有氧運動，提高病人的依從性，提高治療率、知曉率，有效地減少糖尿病并發癥發生發展，降低糖尿病的致殘率，從而提高病人的生活質量、延長生存期。

[1]魏強.我國糖尿病健康管理開啟新篇[J].糖尿病新世界，2009（2）：66-67.

[2]中國糖尿病防治指南[M].北京大學醫學出版社，2010.

R473

A

1672-4062（2014）05（b）-0062-01

2014-02-20）

金志紅（1980-），女，布依族，貴州修文人，主管護師，主要從事護理和健教工作。

何慶軍（1979-），男，貴州修文人，主治醫師，從事腰椎病、頸椎病及骨關節病研治工作。

肖慶貴（1954-），男，貴州修文人，副主任醫師，從事心血管、內分泌疾病研治工作。