糖尿病患者使用胰島素泵治療的護理分析

王艷

日照港口醫(yī)院，山東日照 276826

糖尿病患者使用胰島素泵治療的護理分析

王艷

日照港口醫(yī)院，山東日照 276826

目的對糖尿病患者使用胰島素泵治療過程中的護理進行一個基本的探討，旨在對治療過程中護理的重要性進行一個深刻地認識。方法對筆者所在醫(yī)院2013年01月—2014年01月80例利用胰島素泵控制血糖水平的護理情況進行了一個深入分析。結(jié)果在這一組糖尿病患者中，血糖水平得到有效控制者63例，未到達標(biāo)準(zhǔn)者17例。結(jié)論在利用胰島素泵進行糖尿病治療過程中，需對患者予以相對應(yīng)的護理，以保證胰島素泵的治療效果極其順利開展。

糖尿??；胰島素泵；護理；血糖水平

糖尿病發(fā)病機制是由于患者胰島細胞受損而不能分泌或正常分泌胰島素，從而導(dǎo)致代謝障礙的一種慢性疾病。患者需定期注射胰島素以維持血糖的正常生理水平。有報道稱胰島素泵治療糖尿病與常規(guī)治療方法相比能夠更有效地控制血糖達標(biāo)時間及血糖水平[1]，但是在治療過程中出現(xiàn)部分患者餐前低血糖和空腹低血糖情況[2]，甚至造成酮癥酸中毒、低血鉀、低血鈉、全身感染等嚴(yán)重癥狀[3]。因此對治療過程中護理的重要性進行一個全方位地、深刻地認識尤為必要。為對糖尿病患者使用胰島素泵治療過程中的護理進行一個基本的探討，旨在對治療過程中護理的重要性進行一個深刻地認識，選取該院2013年1月—2014年1月糖尿病住院患者中選取80例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

筆者從其所在醫(yī)院糖尿病住院患者中選取80例作為研究對象，其中男性占50%，女性占30%，年齡19～80歲，平均年齡（48±2）歲，糖尿病病程4個月～21年。該研究組中，血糖水平得到有效控制者63例，未到達標(biāo)準(zhǔn)者17例。在治療過程中6例患者出現(xiàn)餐前低血糖，4例患者出空腹低血糖，7例出現(xiàn)餐前及空腹低血糖，經(jīng)過治療后均恢復(fù)正常血糖水平。以上診斷標(biāo)準(zhǔn)符合世界衛(wèi)生組織(WHO)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且該研究均通過患者及其家屬同意。

2 置泵護理

2.1 胰島素泵安裝前護理

在胰島素泵安裝之前，至少停用24 h以上各種非速效胰島素，并皮下注射速效胰島素2d，觀察患者血糖變化。泵用胰島素在試用前經(jīng)過室溫處理，并注意其有效期至及規(guī)格，保證治療的順利、安全進行。

2.2 胰島素泵安裝的護理

由于在腹部進行胰島素注射機體吸收較好，該研究選擇腹部置泵。置泵前工作做足后，在預(yù)置泵部位用強力碘進行消毒2～3次，面積為10 cm左右。由專業(yè)人士將針頭刺入皮下后，拔出針芯后用皮膚護膜將針頭固定好并調(diào)試胰島素泵。

3 置泵后護理

3.1 糖尿病及相關(guān)知識的宣教

醫(yī)護人員應(yīng)及時耐心地向患者宣教糖尿病極其相關(guān)知識，以及尿酮、尿糖和血糖的臨床檢查方法；向患者普及低血糖反應(yīng)的一些知識，控制患者進餐量和進餐周期以確保獲得較好的療效。

3.2 穿刺部位的護理

由于穿刺用軟針本身的性質(zhì)，容易從穿刺部位脫落并且患者無疼痛感，因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者每天至少檢查穿刺部位2～3次，確保軟針處于皮下部位。

3.3 血糖監(jiān)測

實施胰島素泵治療的前三天為胰島素劑量的調(diào)整期，患者易發(fā)生低血糖反應(yīng)，醫(yī)護人員應(yīng)，每天監(jiān)測患者血糖水平至少7-8次，調(diào)整期后應(yīng)根據(jù)患者血糖控制的情況而定。

3.4 攜泵護理

指導(dǎo)胰島素泵使用者在生活中注意對泵的護理，做放射性檢查時須將泵取下，檢查完畢后需再次連接。

4 不良反應(yīng)的及其原因

4.1 患者不良反應(yīng)

在用泵過程中，4例糖尿病患者出現(xiàn)空腹低血糖癥狀，6例患者出現(xiàn)餐前低血糖癥狀，7例患者空腹和餐后均出現(xiàn)低血糖癥狀。17例患者通過及時有效的治療和護理，血糖均很快恢復(fù)到正常生理水平。

4.2 患者不良反應(yīng)原因

4.2.1 泵用胰島素基礎(chǔ)用量過大胰島素基礎(chǔ)用量過大或未及時調(diào)整泵用胰島素基礎(chǔ)量，一方面抑制糖原磷酸化酶活性從而抑制糖原分解，另一方面加速患者機體內(nèi)糖原的合成。兩方面的因素導(dǎo)致患者血糖水平迅速降低，出現(xiàn)低血糖癥狀。

4.2.2 進食輸注胰島素后，患者未及時進食或進食量偏少，導(dǎo)致患者機體本身已降低的血糖得不到恢復(fù)，出現(xiàn)低血糖癥狀。

5 討論

胰島素泵治療糖尿病能夠顯著有效地控制患者血糖水平，縮短患者血糖達標(biāo)時間，使胰島B細胞功能得到顯著性改善[6]。但是在使用胰島素泵治療糖尿病過程中也會發(fā)生一些問題如胰島素泵機械故障[7]、患者出現(xiàn)低血糖癥狀等不良反應(yīng),甚至有報道稱曾發(fā)生過胰島素泵治療導(dǎo)致患者感染死亡[8]。因此筆者認為它仍然是目前糖尿病強化治療的最佳手段。這就要求醫(yī)護人員需要全面認識掌握這種新療法的原理及方法，以熱情的心態(tài)去幫助病患減輕痛苦。

[1]王敏.胰島素泵治療糖尿病患者的觀察和護理[J].求醫(yī)藥,2011,11(9): 691-692.

[2]陳麗湘,孫慧伶,施紅艷.胰島素泵治療中低血糖發(fā)生原因分析及護理對策[J].護理學(xué)雜志,2008,23(15):42.

[3]楊貴芬,程玉霞,劉建琴，等.38例胰島素泵治療失敗的原因分析[J].中華護理雜志,2007,42(3):246-247.

[4]祝方,紀(jì)立農(nóng).短期胰島素強化治療誘導(dǎo)初診2型糖尿病病人血掊長期良好控制的臨床實驗[J].中國糖尿病雜志,2003,11(1):5-9.

[5]李翠瓊.應(yīng)用胰島素泵強化治療對血糖控制的效果觀察與護理[J].護理實踐與研究,2010（11）:51-52.

[6]劉彩鳳,李欣欣,王秀珠.糖尿病患者佩戴胰島素泵持續(xù)皮下注射的護理[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2013(12):189.

R473

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1672-4062（2014）05（b）-0067-01

2014-02-08）

王艷（1975.9-），漢族，山東日照，本科，主管護師，內(nèi)分泌疾病的臨床護理。