臭氧血液治療急性腦梗死52例

周建英

（天津中醫藥大學第一附屬醫院康復科，天津 300193）

臭氧血液治療急性腦梗死52例

周建英

（天津中醫藥大學第一附屬醫院康復科，天津 300193）

臭氧血液；急性腦梗死；治療

研究顯示，腦血管病已經成為當下威脅人類健康的主要殺手，而在這其中，腦梗死作為腦血管疾病中最為主要的發病方式，占所有腦卒中發病率的85%，其致殘及病死率相當之高，已經對人類的生命和健康造成了極大的威脅[1－3]。現就本院2012年1月1日—2013年12月1日期間應用臭氧治療急性腦梗死的患者進行統計，并按照隨機數字表法分組的形式將結果報道如下。

1 病例報道

1.1 一般資料 這里所選取的全部患者均以全國第四屆腦血管病學會會議所認定的診斷標準為準繩，篩選出年齡在80歲以下且無伴有昏迷癱瘓癥狀的患者。治療組中男32例，女15例，共計47例，年齡介于32－80歲之間；對照組中男30例，女17例，共計47例，年齡介于40～76歲之間。在所選兩組患者的性別、年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準 遵循全國腦血管病會議制定的診斷標準，選取94例現于本院行住院治療并經臨床頭顱計算機斷層掃描（CT）或顱腦核磁共振（MRI）確診的急性腦梗死患者[4－5]，發病時間1～7 d，年齡80歲以下。排除腦出血腦腫瘤腦炎及其他腦部疾病，排除昏迷、癱瘓患者。

1.3 方法 治療組給予臭氧和常規治療。對照組給于常規治療。每天1次，10次為1個療程。臭氧治療方法：本院臭氧發生器的輸出臭氧濃度值在0～56 μg/mL，預先設定15 min的氣體處理時間。將患者肘中靜脈血100 mL患者靜脈血100 mL按照1∶1的比例混合，通過23 min的混合，待血液充分氧化后，用約15 min的時間將血液回輸患者體內[6－9]。常規治療：予活血化瘀、抗血小板聚集、阿司匹林100 mg每日1次口服、康復針灸等治療。

1.4 療效評定標準 采用卒中患者神經功能缺損評分量表（NIHSS）評分：0～15分為輕度功能缺損，16～30分為中度功能缺損，31～45分為重度功能缺損[10]。臨床療效標準：NIHSS評分減少91%～100%為基本治愈，NIHSS評分減少46%～90%為顯著進步，NIHSS評分減少18%～45%為進步，NIHSS評分減少17%以下為無效，NIHSS評分增加18%以上則為惡化。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析。計量資料用t檢驗,計數資料用χ2檢驗。

1.6 結果 經比較，比較結果表明治療組和對照組神經功能評分均有一定程度的改善，治療組共49例有效，總有效率為94.2%，對照組共33例有效，總有效為63.5%。治療組和對照組比較，治療組有效率高于對照組，且具有統計學意義（P＜0.05）。說明臭氧治療急性腦梗死具有一定的臨床意義。

臭氧發生器是一種新型的能將臭氧與血液融合，并對急性腦梗死有治療作用的一種新的治療方法。血液和臭氧直接混合后，可以在瞬間增高血液中具有高生物活性的三磷酸腺苷（ATP）含量，并隨血液循環將其輸送至水腫的腦組織處，使腦組織的活血得以迅速恢復，同時可激活紅細胞代謝，提高人體組織的活性，使組織的供氧得到改善，使腦細胞的功能也能在同一時間得到恢復。除此之外，血液中血小板的聚合方式也可以被臭氧所改變[11－13]。

2 護理

2.1 治療前護理 患者為急性腦梗死，對腦梗死后的肢體癥狀承受力較差，心理緊張，并希望能盡快恢復肢體功能，因此患者同意進行此方法治療。因本治療需要抽取血液進行加入臭氧，因此治療前應與患者進行充分的溝通，減輕患者的緊張情緒，使其了解該治療的療效，并對其講解治療的時間、方法、注意事項及優點，提前告知患者在治療前的預處理以及在治療過程中可能會出現的不良反應與處理方式。醫護人員在整個過程中應耐心的為患者進行講解，打消患者的顧慮，促其產生治療的主動性與積極性[14]。

2.2 治療前的檢查 治療前應檢查儀器的輸出臭氧濃度值在0～56 μg/mL,預先設定15 min的氣體處理時間，將取樣閥清潔然后使用。嚴格核對，幾個病人同時做治療時，應認真核對姓名、床號等，最好在患者家屬在場時給予輸注。

2.3 治療中的護理

2.3.1 血液輸注的速度 輸液時是否與其他液體分開，注射后以勝生理鹽水沖洗管道，保證血液充分利用，避免與其他藥物接觸，以免產生不良作用，輸液過程應多少分鐘，每分鐘多少滴。開始時宜慢，即使無心功能不良也不應輸注過快[15]。

2.3.2 血液輸注的量 每次抽取多少血液，是否全部回輸，回輸時要保證輸液的管道無污染，并在輸注血液前檢測乙肝、丙肝等傳染病，放置血源性感染。

2.4 血液輸注后的護理

2.4.1 常見不良反應的觀察 血液治療前后觀察患者的血壓、脈搏、呼吸變化及面色改變等情況，詢問患者有無心悸、頭暈、惡心及出冷汗，觀察有無輸血反應，如有異常及時搶救處理[16]。

2.5 血液輸注后的臨床觀察 經治療1周后注意監測患者的精神癥狀、肌力、睡眠、飲食、二便等體征。

3 小結

急性腦梗死常發生于中老年患者，此種病人均有不同程度的缺血缺氧，血液流變學改變，血液粘度偏高，血小板聚集率偏高，紅細胞代謝差的等，這些因素可導致程度不同的腦水腫，本治療可提高血液的質量，改善微循環，使血液的氧合能力增強，氧飽和度增高，可改善局部組織缺氧，改變血栓的發展，并增加血管彈性，達到治療目的。

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R743.3

：A

：1672-1519（2014）05－0288－02

2014-01-22）

（本文編輯：馬曉輝，張震之）

10.11656/j.issn.1672－1519.2014.05.12

周建英（1970－），女，主管護師，主要從事康復護理方向的研究。