測血壓，兩只胳膊都要量

彭永強(qiáng)

今年62歲的王先生患有高血壓多年，每天都會(huì)自己在家測量右臂血壓，然后根據(jù)測量結(jié)果堅(jiān)持服用降壓藥。然而，他的血壓狀況并沒有明顯地改善。為此，王先生來到醫(yī)院檢查身體，在醫(yī)務(wù)人員的再三堅(jiān)持下，測了兩只胳膊的血壓。沒想到王先生兩只胳膊的血壓竟然相差60多毫米汞柱。王先生不敢大意，趕緊住院檢查治療，診斷結(jié)果為動(dòng)脈血管畸形狹窄，如果不是發(fā)現(xiàn)得及時(shí)，極有可能誘發(fā)腦梗塞等嚴(yán)重的心腦血管疾病，甚至?xí)锈赖娘L(fēng)險(xiǎn)。

隨著高血壓等疾病的發(fā)病率越來越高，測量血壓對于許多人來說，早已經(jīng)成為家常便飯，基本上是很多高血壓患者每天必做的事情。然而，絕大多數(shù)的人在測血壓時(shí)都和王先生一樣，只是隨便選擇一只胳膊測量，根據(jù)單臂測量的結(jié)果判斷自己的血壓是否正常。其實(shí)，這樣的測量方法并不科學(xué)，因?yàn)樵谂R床上，有些患者兩只胳膊的血壓差別很大，這很可能是一些疾病的表現(xiàn)。對于這樣的患者而言，如果僅僅測量其中一只胳膊的血壓，必然會(huì)造成“誤診”，使得一些疾病未能及時(shí)得到發(fā)現(xiàn)，從而留下嚴(yán)重的疾病隱患。

正常情況下，人體兩只胳膊的血壓也并非完全一樣，一般來說，右臂胳膊的血壓高于左臂，血壓水平相差大概在10毫米汞柱左右。如果說兩只胳膊的血壓差過大，比如差值經(jīng)常性地超過15毫米汞柱，就應(yīng)當(dāng)引起注意。因?yàn)檫@意味著向四肢和主要臟器輸送血液的血管出了毛病，長此以往就會(huì)影響血液循環(huán)的中樞——心臟的健康，從而誘發(fā)心臟病、中風(fēng)、腦血管病等更為嚴(yán)重的疾病。英國埃克塞特大學(xué)半島醫(yī)學(xué)和牙科學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，如果兩只胳膊測到的高低壓數(shù)值各相差15毫米汞柱以上，那么此人患周邊血管疾病的概率就比正常血壓條件下高2.5倍，腦供血不足或中風(fēng)的概率高1.5倍。

臨床上一般考慮，兩只胳膊血壓差過大的患者，大多都有相應(yīng)部位的血管狹窄，或者閉塞等。由于血管本身的狹窄，血流灌注不足，從而導(dǎo)致血管本身收縮的強(qiáng)度隨之降低，這樣一來，這一側(cè)胳膊的血壓相應(yīng)就會(huì)降低，因此，臨床上就產(chǎn)生這種血壓差。

從臨床觀察得知，雙側(cè)上肢血壓差距過大的病因主要有兩個(gè)：一個(gè)是上肢的血管狹窄，還有一個(gè)就是鎖骨下動(dòng)脈狹窄。不過在具體的癥狀表現(xiàn)上，這兩者也有一定的區(qū)別。如果是上肢血管發(fā)生病變，那么臨床上的表現(xiàn)往往是患側(cè)的肢體發(fā)涼，脈搏微弱或無脈，嚴(yán)重的可出現(xiàn)肢體的疼痛和麻木，而臨床上很少出現(xiàn)腦部的癥狀；而對于鎖骨下動(dòng)脈狹窄的患者，除了產(chǎn)生和上肢血管病變相同的癥狀以外，常常還伴隨有腦部的癥狀，典型的就是一過性腦缺血發(fā)作。

無論是醫(yī)務(wù)人員為患者測量血壓，還是高血壓患者自測自檢，都應(yīng)當(dāng)測量兩只胳膊的血壓（時(shí)間要短暫間隔，保證一只胳膊被血壓計(jì)袖帶纏繞后血液及時(shí)恢復(fù)正常流動(dòng)），以此為依據(jù)更科學(xué)地做出診斷或判斷，及早發(fā)現(xiàn)隱藏的一些疾病，及早治療，及早康復(fù)。endprint