測血壓，兩只胳膊都要量

彭永強

今年62歲的王先生患有高血壓多年，每天都會自己在家測量右臂血壓，然后根據測量結果堅持服用降壓藥。然而，他的血壓狀況并沒有明顯地改善。為此，王先生來到醫院檢查身體，在醫務人員的再三堅持下，測了兩只胳膊的血壓。沒想到王先生兩只胳膊的血壓竟然相差60多毫米汞柱。王先生不敢大意，趕緊住院檢查治療，診斷結果為動脈血管畸形狹窄，如果不是發現得及時，極有可能誘發腦梗塞等嚴重的心腦血管疾病，甚至會有猝死的風險。

隨著高血壓等疾病的發病率越來越高，測量血壓對于許多人來說，早已經成為家常便飯，基本上是很多高血壓患者每天必做的事情。然而，絕大多數的人在測血壓時都和王先生一樣，只是隨便選擇一只胳膊測量，根據單臂測量的結果判斷自己的血壓是否正常。其實，這樣的測量方法并不科學，因為在臨床上，有些患者兩只胳膊的血壓差別很大，這很可能是一些疾病的表現。對于這樣的患者而言，如果僅僅測量其中一只胳膊的血壓，必然會造成“誤診”，使得一些疾病未能及時得到發現，從而留下嚴重的疾病隱患。

正常情況下，人體兩只胳膊的血壓也并非完全一樣，一般來說，右臂胳膊的血壓高于左臂，血壓水平相差大概在10毫米汞柱左右。如果說兩只胳膊的血壓差過大，比如差值經常性地超過15毫米汞柱，就應當引起注意。因為這意味著向四肢和主要臟器輸送血液的血管出了毛病，長此以往就會影響血液循環的中樞——心臟的健康，從而誘發心臟病、中風、腦血管病等更為嚴重的疾病。英國埃克塞特大學半島醫學和牙科學院的研究人員發現，如果兩只胳膊測到的高低壓數值各相差15毫米汞柱以上，那么此人患周邊血管疾病的概率就比正常血壓條件下高2.5倍，腦供血不足或中風的概率高1.5倍。

臨床上一般考慮，兩只胳膊血壓差過大的患者，大多都有相應部位的血管狹窄，或者閉塞等。由于血管本身的狹窄，血流灌注不足，從而導致血管本身收縮的強度隨之降低，這樣一來，這一側胳膊的血壓相應就會降低，因此，臨床上就產生這種血壓差。

從臨床觀察得知，雙側上肢血壓差距過大的病因主要有兩個：一個是上肢的血管狹窄，還有一個就是鎖骨下動脈狹窄。不過在具體的癥狀表現上，這兩者也有一定的區別。如果是上肢血管發生病變，那么臨床上的表現往往是患側的肢體發涼，脈搏微弱或無脈，嚴重的可出現肢體的疼痛和麻木，而臨床上很少出現腦部的癥狀；而對于鎖骨下動脈狹窄的患者，除了產生和上肢血管病變相同的癥狀以外，常常還伴隨有腦部的癥狀，典型的就是一過性腦缺血發作。

無論是醫務人員為患者測量血壓，還是高血壓患者自測自檢，都應當測量兩只胳膊的血壓（時間要短暫間隔，保證一只胳膊被血壓計袖帶纏繞后血液及時恢復正常流動），以此為依據更科學地做出診斷或判斷，及早發現隱藏的一些疾病，及早治療，及早康復。endprint