莫把直腸癌當痔瘡

張繼東

八成大腸癌發現時已是中晚期

資料顯示，我國大腸癌患者平均5年生存率僅為40%左右，而歐美發達國家高達61%。大腸癌在中國發病率很高，近年來大腸癌發病率呈上升趨勢，在消化道癌癥中排名第二位，在所有惡性腫瘤的發病率中排名第三位，死亡率排名第五位。大腸癌的高發與以下原因有關：

1.對體檢不重視 80%的大腸癌發現時已是中晚期。大腸癌的早期癥狀和痔瘡等其他常見腸道疾病相似。因此，常被患者忽視，等到癥狀嚴重再去檢查時，往往已是中晚期，而無癥狀的人定期做腸鏡篩查的極少。大腸癌的確診并不難，做肛門指檢或腸鏡檢查就能確認。而一般單位體檢都有肛門指檢，但多數患者因為怕麻煩、怕尷尬，選擇不做，導致漏診。

2.飲食結構失調 常吃肉類少吃蔬果，特別是長時間吃腌肉、燒烤食品，患大腸癌的幾率大大增加。

3.久坐少動不愛鍛煉 久坐不鍛煉導致的排便異常會影響腸道的正常運作。

4.大環境的影響 如空氣污染、食品安全、居室裝修后甲醛殘留、工作超負荷等因素，都可導致人體免疫力下降，容易誘發大腸癌。

5.家族遺傳 有家族性遺傳病史的人士，大腸癌的發病率較高。

痔瘡和早期直腸癌癥狀相似

大腸癌常常“偽裝”成以下幾種腸道疾病：

1.痔瘡 便血是痔瘡和早期直腸癌的共同癥狀，多數患者是在“痔瘡”反復治療后不見好轉才引起警惕的；部分患者由于時間拖得久出現貧血、身體消瘦等癥狀，此時直腸癌往往已是中晚期。其實，痔瘡和直腸癌的便血還是有區別的。主要表現在：（1）痔瘡患者的便血顏色較紅，隨大便排出時滴出，排便后出血隨之停止；而直腸癌患者的血液和大便是混在一起的，便血還可能帶有黏液和膿液。（2）痔瘡患者一般不會出現排便困難，而直腸癌患者由于腫瘤刺激，容易出現大便次數增多或者便秘與腹瀉交替的情況。（3）痔瘡患者的大便性狀一般變化不大，而直腸癌患者常出現排稀爛便。

2.闌尾炎 結腸腫瘤可直接壓迫闌尾根部，或腫瘤壞死直接波及闌尾造成感染，或腫瘤造成闌尾引流不暢，引起病菌繁殖，從而造成闌尾炎。闌尾炎患者經治療后病情反復發作，特別是術后出現不明原因的腹痛、低熱、貧血、腸梗阻和傷口不愈合等情況，應高度懷疑大腸癌。

3.腸梗阻 腸梗阻是指腸內容物在腸道中不能順利通過，常表現為腹脹、腹痛、惡心嘔吐、排便障礙等。腸梗阻在通常情況下惡心、嘔吐癥狀不明顯，如出現嘔吐，則小腸可能已受腫瘤侵犯。

發現1厘米以上息肉應及時切除

如果出現以下癥狀，應高度懷疑大腸癌：（1）大便次數增多（一天3～4次甚至十幾次）、大便性狀異常、拉血便、便秘與腹瀉交替；（2）肛門疼痛、肛門部有墜脹感；（3）痔瘡出血；（4）貧血；（5）無原因消瘦；（6）腹脹、腹痛、腹部有包塊；（7）體檢時癌胚抗CEA偏高；（8）腸道發現腺瘤性息肉；（9）出現惡心、嘔吐、肛門排氣不排便等腸梗阻癥狀。

多數大腸癌患者都有息肉腺瘤樣病變。葡萄狀息肉患者若同時有家族性息肉病史，則患者的息肉癌變率可高達70%。做腸鏡檢查若發現有腫塊或息肉，就應警惕，及時處理以免危及生命：（1）出現腫塊，則有80%～90%的幾率患大腸癌，首選手術切除，并對腫物進行活檢；（2）減少腸道息肉發病能防止大腸癌的發生，出現腸道息肉的患者，其癌變的機會與息肉大小有一定關系，若直徑小于0.5厘米，則癌變率較低，建議密切觀察；若直徑超過1厘米，最好及時切除，若息肉直徑大于2厘米，惡變機會高達45%。并非切除腫塊和息肉就完事了，進行切除手術后，應注意隨訪復查，以防復發。

由于大腸癌多見于45歲以上的患者。因此，45歲以上的人士，特別是有家族性息肉病或大腸癌的人，應每1～2年進行一次腸鏡、肛門鏡檢查。endprint